Anda di halaman 1dari 1

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI BANTEN No. Dok. : 04.6.4.

14
UPTD. PENGUJIAN DAN PENERAPAN MUTU HASIL Ter./Rev. :1/0
PERIKANAN Tgl. Terbit : 21 Jan 19
FORMULIR Tgl. Revisi :-
PENGECEKAN BAG MIXER Halaman :1/1

No Tgl. Pengecekan / Kode Kebersihan Alat Kondisi Alat Paraf


Keterangan
. Pemakaian Alat Bersih Kotor Baik Tdk Baik Analis Koordinator

Mengetahui,
Kepala Seksi Pengujian

( …………………………… )

Dikaji ulang oleh : Disetujui oleh :


Asisten Kepala Seksi Pengujian Kepala Seksi Pengujian

Anda mungkin juga menyukai