No Standar Elemen Penilaian

1 TKRS 2 Memiliki bukti tertulis tanggung jawab Direktur telah dilaksanakan

2 TKRS 3 Rumah sakit memberikan informasi tentang pelayanan yang disedia
3 TKRS 3 Rumah sakit memberikan informasi tentang pelayanan yang disedia
4 TKRS 3.1 Pimpinan rumah sakit memastikan bahwa komunikasi yang efektif ant
5 TKRS 5 Dalam memilih prioritas perbaikan di tingkat rumah sakit maka Dir
6 TKRS 6 Tenaga kesehatan yang dikontrak perlu dilakukan kredensial sesuai
7 TKRS 6 Pimpinan rumah sakit menginspeksi kepatuhan layanan kontrak se
8 TKRS 6 Pimpinan rumah sakit menginspeksi kepatuhan layanan kontrak se
9 TKRS 7 Pimpinan rumah sakit menggunakan data dan informasi mutu sert
10 TKRS 7 Pimpinan rumah sakit memberikan arahan, dukungan, dan pengaw
11 TKRS 7.1 Rumah sakit memberitahu produsen dan/atau distributor bila menem
12 KPS 1 Kepala unit telah merencanakan dan menetapkan persyaratan pend
13 KPS 1 Kebutuhan staf telah direncanakan sesuai poin a)-e) dalam maksud
14 KPS 1 Perencanaan staf termasuk membahas penugasan dan rotasi/alih fun
15 KPS 2 Tenaga kesehatan yang diidentifikasi dalam a) hingga d) dalam ma
16 KPS 4 Para PPA baru dievaluasi pada saat mulai bekerja oleh kepala unit
17 KPS 6 File kepegawaian staf distandardisasi dan dipelihara serta dijaga
18 KPS 6 File kepegawaian mencakup poin a) – g) sesuai maksud dan tujuan.
19 KPS 8 Rumah sakit telah mengidentifikasi kebutuhan pendidikan staf ber
20 KPS 8 Rumah sakit telah mengidentifikasi kebutuhan pendidikan staf ber
21 KPS 8 Program pendidikan dan pelatihan telah disusun berdasarkan hasil i
22 KPS 8 Rumah sakit telah menyediakan waktu, anggaran, sarana dan pras
23 KPS 8.1 Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa staf yang mengikuti pelatih
24 MFK 2 Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pad
25 MFK 3 Rumah sakit telah mengintegrasikan program Kesehatan dan kesela
26 MFK 3 Rumah sakit telah melakukan pemantauan risiko keselamatan dan d
27 MFK 5 Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkai
28 MFK 5 Di area tertentu yang rawan terhadap pajanan telah dilengkapi den
29 MFK 5.1 Rumah sakit mengolah limbah B3 padat secara mandiri atau menggun
30 MFK 6 Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko kebakaran secara pro
31 MFK 7 Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko peralatan medik seca
32 MFK 7 Terdapat bukti perbaikan yang dilakukan oleh pihak yang berwena
33 MFK 7 Rumah sakit telah menerapkan pemantauan, pemberitahuan kerusak
34 PMKP 1 Program PMKP dievaluasi dalam rapat koordinasi mellibatkan komi
35 PMKP 4 Telah menganalisis efisiensi berdasarkan biaya dan jenis sumber da
36 PMKP 4.1 Staf yang kompeten melakukan proses pengukuran menggunakan alat
37 PMKP 4.1 Hasil analisis data dilaporkan kepada penanggung jawab indikator
38 PMKP 5 Rumah sakit telah melakukan validasi yang berbasis bukti meliputi
39 MRMIK 1 Rumah sakit menetapkan regulasi pengelolaan informasi untuk me
40 MRMIK 2.1 Rumah sakit menerapkan proses pemberian akses kepada staf yang
41 MRMIK 2.2 Data dan informasi yang disimpan terlindung dari kehilangan, pen
42 PPI 2 Rumah sakit melakukan evaluasi pelaksanaan program PPI.
43 PPI 4.1 Ada bukti pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut pelaksanaan pe
44 HPK 1.2 Rumah sakit menghormati keyakinan spiritual dan budaya pasien sert
45 HPK 1.2 Rumah sakit memenuhi kebutuhan pasien terhadap bimbingan roha
46 HPK 1.5 Rumah sakit memantau area fasilitas yang terisolasi dan terpencil.
47 HPK 2 Rumah sakit memfasilitasi permintaan pasien untuk mencari penda
48 HPK 2.2 Rumah sakit menerapkan proses untuk menghargai dan mendukung
49 PP 1.1 Pengkajian awal medis dan keperawatandilaksanakan dan didokument
50 PP 1.1 Pengkajian awal keperawatan menghasilkan diagnosis keperawatan
51 PP 2 Terdapat bukti pelaksanaan pengkajian ulang medis dilaksanakan mi
52 PP 3.1 Terdapat bukti pelaksanaan tanggung jawab pimpinan laboratorium
53 PP 3.2 Staf laboratorium yang membuat interpretasi telah memenuhi persy
54 PP 3.2 Staf laboratorium dan staf lain yang melaksanakan pemeriksaan te
55 PAP 2.1 Rumah sakit telah melaksanakan proses pemantauan dan evaluasi k
56 PAP 2.1 Ada pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatri di rumah sakit.
57 PAP 2.2 Rumah sakit telah memberikan edukasi sebagai bagian dari Pelayan
58 PAP 2.2 Rumah sakit telah melaksanakan kegiatan sesuai program dan tersedia
59 PAP 2.2 Rumah sakit telah melakukan evaluasi dan membuat laporan kegiat
60 PAP 2.4 Di seluruh area rumah sakit, bantuan hidup dasar diberikan segera
61 PAP 2.4 Staf diberi pelatihan pelayanan bantuan hidup dasar/lanjut sesuai
62 PAP 2.4 Staf diberi pelatihan pelayanan bantuan hidup dasar/lanjut sesuai
63 PAB 1 Pelayanan anestesi dan sedasi tersedia selama 24 (dua puluh empat
64 PAB 2 Rumah sakit telah menetapkan penanggung jawab pelayanan anestes
65 PAB 2 Rumah sakit telah menetapkan penanggung jawab pelayanan anestes
66 PAB 2 Bila memerlukan profesional pemberi asuhan terdapat PPA dari lua
67 PAB 3 Rumah sakit telah melaksanakan pemberian sedasi moderat dan dal
68 PAB 3.2 Rumah sakit telah menerapkan pengkajian prasedasi dan dicatat da
69 PKPO 2 Rumah sakit melakukan evaluasi terhadap formularium sekurang-kur
70 PKPO 2 Rumah sakit melakukan pelaksanaan dan evaluasi terhadap peren
71 PKPO 3 Obat dan zat kimia yang digunakan untuk peracikan obat diberi labe
72 PKPO 3.1 Produk nutrisi parenteral dikelola sesuai stabilitas produk.
73 PKPO 3.3 Batas waktu obat dapat digunakan (beyond use date) tercantum pad
74 PKPO 4.1 Daftar obat pulang diserahkan kepada pasien disertai edukasi pen
75 KE 1 Rumah sakit telah menerapkan pemberian edukasi kepada pasien d
76 KE 2 Akses mendapatkan informasi kesehatan diberikan secara tepat wa
77 KE 3 Kebutuhan edukasi pasien dan keluarga dinilai berdasarkan pengka
78 KE 3 Hambatan dari pasien dan keluarga dalam menerima edukasi dinila
79 KE 3 Terdapat bukti dilakukan pengkajian kemampuan dan kemauan bela
80 KE 7 Profesional Pemberi Asuhan (PPA) telah diberikan pelatihan dan te
81 SKP 2 Rumah sakit telah menerapkan komunikasi saat pelaporan hasil kr
82 SKP 2 Rumah sakit telah menerapkan komunikasi saat pelaporan hasil kr
83 SKP 2 Rumah sakit telah menerapkan komunikasi saat serah terima sesuai
84 SKP 6 Rumah sakit telah melaksanakan skrining pasien rawat jalan pada k
85 SKP 6 Tindakan dan/atau intervensi dilakukan untuk mengurangi risiko jat
86 PN 2.1 Tersedia ruang pelayanan rawat jalan yang memenuhi pedoman pen
87 PN 2.1 Tersedia ruang pelayanan rawat jalan yang memenuhi pedoman pen
88 PN 2.1 Bila rumah sakit memberikan pelayanan rawat inap bagi pasien tu
89 PN 2.1 Bila rumah sakit memberikan pelayanan rawat inap bagi pasien tu
90 PN 4 Terdapat tim untuk program penurunan prevalensi stunting dan was
91 KPS 9 Rumah sakit telah menetapkan program kesehatan dan keselamatan
92 KPS 9 Program kesehatan dan keselamatan staf mencakup setidaknya a)
93 KPS 11 Surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis anggota tenag
94 KPS 11 Setiap tenaga medis hanya memberikan pelayanan klinis sesuai kew
95 KPS 12 Rumah sakit telah menetapkan dan menerapkan proses penilaian kine
96 KPS 12 Penilaian OPPE tenaga medis memuat 3 (tiga) area umum 1) – 3) d
97 KPS 12 Penilaian OPPE juga meliputi peran tenaga medis dalam pencapaian
98 KPS 12 Data dan informasi hasil pelayanan klinis dari tenaga medis dikaji
 99 KPS 14 Rumah sakit telah menetapkan dan menerapkan proses kredensial ya
100 KPS 14 Terdapat bukti dokumen kredensial yang dipelihara pada setiap te
101 KPS 17 Tersedia bukti dokumentasi pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin
102 MFK 8.2.1 Rumah sakit mendokumentasikan hasil uji sumber listrik/cadangan/a
103 MFK 8.2.1 Rumah sakit mempunyai tempat dan jumlah bahan bakar untuk sumb
104 MFK 8.3 Rumah sakit telah menindaklanjuti hasil pemantauan dan evaluasi
105 MRMIK 13.1 Terdapat prosedur yang harus dilakukan jika terjadi waktu henti s
106 MRMIK 13.1 Staf dilatih dan memahami perannya di dalam prosedur penanganan
107 MRMIK 13.1 Rumah sakit melakukan evaluasi pasca terjadinya waktu henti sist
108 PPI 7.2 Ada bukti pelaksanaan supervisi dan pemantauan oleh IPCN terhadap
109 PPI 8 Ada bukti pelaksanaan penyimpanan makanan dan produk nutrisi de
110 PPI 10 Rumah sakit menyediakan dan menempatkan ruangan untuk pasien
111 PPI 10 Rumah sakit melaksanakan proses transfer pasien airborne disease
112 PPI 10 Ada bukti pemantauan ruang tekanan negatif dan penempatan pasie
113 PPI 13 Rumah sakit menetapkan program pelatihan dan edukasi tentang PPI
114 AKP 1.3 Pasien dan atau keluarga diberi informasi jika ada penundaan dan
115 AKP 1.3 Pasien dan atau keluarga diberi informasi tentang alternatif yang t
116 AKP 2.1 Manajer pelayanan pasien (MPP)/case manager bertanggung jawab
117 AKP 3 Ada penunjukkan MPP dengan uraian tugas meliputi poin a) - h) pa
118 AKP 3 Para profesional pemberi asuhan (PPA) dan manajer pelayanan pas
119 AKP 3 Pencatatan perkembangan pasien didokumentasikan para PPA di form
120 AKP 3 Pencatatan di unit intensif atau unit khusus menggunakan lembar
121 AKP 4 Formulir transfer internal meliputi poin a) - g) pada maksud dan tuj
122 PAP 3 Sebelum pasien rawat inap diberi makanan, terdapat instruksi pem
123 PAP 3 Untuk makanan yang disediakan keluarga, edukasi diberikan meng
124 PAB 7.1 Rumah sakit telah menerapkan pemberian informasi kepada pasien d
125 PAB 7.2 Laporan operasi telah tersedia segera setelah operasi selesai dan
126 PAB 7.3 Rencana asuhan pascaoperasi dicatat di rekam medis pasien dalam
127 PKPO 5.1 Telah melaksanakan pengkajian resep yang dilakukan oleh staf yan
128 PKPO 5.1 Telah memiliki proses telaah obat sebelum diserahkan.
129 PN 5.1 Rumah sakit menyediakan layanan konseling bagi peserta dan calo
130 PN 5.1 Rumah sakit menyediakan layanan konseling bagi peserta dan calo
Fakta Analisis
Tidak ditemukan dokumen terkait hasil penilaian/evaluasi tanggung
Dokumen bukti pemberian informasi tentang pelayanan hanya dised
Dokumen bukti pemberian informasi tentang pelayanan hanya dised
Dokumen bukti rapat koordinasi hanya melibatkan unit klinis
Direktur rumah sakit memilih prioritas perbaikan di tingkat rumah
Tidak ditemukan tenaga kesehatan yang dikontrak telah dikredensi
Tidak ditemukan dokumen dan bukti supervisi kepatuhan layanan k
Tidak ditemukan dokumen dan bukti supervisi kepatuhan layanan k
Pimpinan rumah sakit melakukan pembelian dan penggunaan perala
Tidak ada bukti pimpinan rumah sakit memberikan arahan, dukun
Tidak ditemukan dokumen bukti terkait pihak rumah sakit memberit
rumah sakit belum menyusun tentang POLA ketenagaan yang mengg
perencanaan kebutuhan belum didasarkan pada penghitungan melalu
tingginya angka turn over pagawai, berdampak pada rotasi dan muta
ketua komite medik seorang dokter obsyn dan ketua komite kepera
pegawai baru tidak dilakukan orientasi , dan tidak dilakukukan peni
RS tidak memiliki standard penyusunan file kepegawaian
RS tidak memiliki standard penyusunan file kepegawaian
RS tidak memiliki analisa TNA dalam menyusun kebutuhan pendidik
RS tidak memiliki analisa TNA dalam menyusun kebutuhan pendidik
belum ada program diklit yang terstruktur
susun program pendidikan formal dan non formal
staf belum kompeten melakukan simulasi BHD maupun BHL termasuk
Tidak ditemukan program manajemen fasilitas dan keselamatan (M
Tidak ditemukan bukti dokumen rumah sakit telah mengintergrasi
Rumah sakit telah melakukan pemantauan risiko keselamatan dan d
Tidak ada bukti dokumen rumah sakit membuat pengkajian risiko sec
Tidak ada bukti dokumen kelengkapan sarana jika terjadi paparan
Tidak ditemukan bukti dokumen rumah sakit mengolah limbah B3 pa
Tidak ditemukan bukti assessment risiko kebakaran/fire risk safety
Tidak ditemukan bukti dokumen rumah sakit terkait daftar inventar
Tidak ditemukan bukti dokumen terkait bukti perbaikan dan yang
Tidak ditemukan bukti dokumen terkait dengan pemantauan, pembe
Program PMKP dievaluasi hanya melibatkan pimpinan Rumah Sakit
Tidak ada dokumen analisa terkait efisiensi berdasarkan biaya dan
Tidak ada staf yang kompeten yang dapat melakukan pengukuran me
Tidak didapati hasil analisa data yang dilaporkan ke penanggung j
Tidak didapati rumah sakit melakukan validasi data terkait indikat
struktur organisasi RM maupun SIM RS tidak konsisten , termasuk
semua PPA belum memiliki hak akses
semua staf perawat belum memahami tentang keamanan data sim
tidak ditemukan form pengukuran angka kejadian HAIs di unit HD
ditemukan barang single use yang di reuse di HD, namun belum ad
belum ada assesmen di rekam medik tentang pengkajian spiritual, b
staf perawat tidak dapat mendemontrasikan proses pengkajian k
area-area terpencil belum difasilitasi CCTV
rumah sakit belum memiliki regulasi tentang second opinian
rumah sakit belum memiliki regulasi tentang pengelolaan pasien me
Telusur rekam medis tertutup ditemukan tiga dari lima rekam medi
Telusur rekam medis tertutup ditemukan tiga dari lima rekam med
Telusur rekam medis tertutup ditemukan empat dari lima rekam med
Penanggung jawab laboratorium yang telah ditetapkan melaksanaka
Staf laboratorium yang melakukan interpretasi belum dilakukan kre
Staf lain termasuk staf laboratorium yang melaksanakan pemeriksa
Tidak dilakukan monitoring dan evaluasi kegiatan pelayanan geriat
Tidak ditemukan pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatri di
3 (tiga) dari 5 (lima) petugas yang diwawancarai, tidak bisa memb
3 (tiga) dari 5 (lima) petugas yang diwawancarai, tidak dapat menu
Tidak dilakukan monitoring dan evaluasi serta pembuatan laporan
3 (tiga) dari 5 (lima) petugas yang diwawancarai tidak dapat melak
5 (lima) dari 10 (sepuluh) staf yang ditempatkan di area pelayanan r
5 (lima) dari 10 (sepuluh) staf yang ditempatkan di area pelayanan r
Tidak didapati jadwal PPA yang mempunyai kompetensi memberikan
Dokter anestesi yang telah ditetapkan sebagai penanggung jawab p
Dokter anestesi yang telah ditetapkan sebagai penanggung jawab p
Tidak didapati bukti rekomendasi dari ketua KSM Anestesi perihal p
Tidak ada kebijakan (pedoman) pelayanan sedasi moderat dan dalam
Telusur rekam medis tertutup didapati 5 (lima) pengkajian pra sedas
Rumah sakit tidak melakukan evaluasi terhadap formularium obat
Rumah sakit tidak melakukan evaluasi terhadap perencanaan dan
Rumah sakit tidak memberi label obat yang terdiri atas isi/nama o
Penyimpanan obat nutrisi parenteral tidak dikelola sesuai dengan
Batas waktu obat yang dapat digunakan tidak tercantum pada label
3 (tiga) dari 5 (lima) pasien PBJ tidak dilakukan edukasi pada peng
rumah sakit belum memiliki website yang uptodate yang dapat di
website RS belum update, dan tidak bisa menjelaskan ketersediaan
7 dari dokumen rekam medis tidak ditemukan adanya assesmen ke
7 dokumen rekam medis tidak terdapat penilaian hambatan edukas
7 dokumen rekam medis belum ada pengkajian kemampuan dan ke
semua PPA belum pernah dilatih tentang Komunikasi efektif
3 dari 3 staf PPA belum dapat mendemontrasikan komunikasi verbal
3 dari 3 staf PPA belum dapat mendemontrasikan komunikasi verbal
belum ada bukti handover antara PPA ( dokter-perawat) di unit IGD
tidak ada screning jatuh rawat jalan, dan bukti pendokumentasian
tidak ada intervensi maupun format dokumentasi setelah dilakukan
Ruang Pelayanan TB belum memenuhi kaidah PPI, tentang ruang te
Ruang Pelayanan TB belum memenuhi kaidah PPI, tentang ruang te
Ruang pelayanan Rawat inap juga belum dilengkapi dengan Ruang
Ruang pelayanan Rawat inap juga belum dilengkapi dengan Ruang
Belum Ada Tim Program penurunan Stunting
rumah skit belum memiliki regulasi tentang program kesehatan da
rumah skit belum memiliki regulasi tentang program kesehatan da
belum tersedia SPK dan RKK semua PPA di unit pelayanan baik Sof
belum ada evaluasi RKK terhadap staf medis
RS belum melakukan evaluasi staf medis menggunakan konsep OP
RS belum melakukan evaluasi staf medis menggunakan konsep OP
RS belum melakukan evaluasi staf medis menggunakan konsep OP
RS belum melakukan evaluasi staf medis menggunakan konsep OP
belum ada regulasi tentang kredensialing keperawatan
belum ada dokumen proses kredensial keperawatan
belum ada regulasi proses kredensial dari nakes lain
Tidak ditemukan bukti dokumentasi hasil uji sumber listrik/cadanga
Tidak ada bukti dokumentasi rumah sakit memiliki tempat dan juml
Tidak ditemukan bukti dokumentasi rumah sakit melakukan pemeri
RS belum memiliki regulasi tentang down time
staf belum memahami tentang downtime di RS
staf belum dapat mensimulasikan bila downtime terjadi
IPCN tidak melakukan supervisi ke pengolahan benda tajam
ditemukan 2 kulkas penyimpan daging dan sayur tidak ada monit
Ruang airbone desease di IGD maupun Ruang inap tidak bertekana
tidak ada jalur pemisah untuk pasien yang masuk pada kategori ai
tidak ada form pemantauan ruang tekanan negatif
dari beberapa wawancara dengan staf , didapakan semua staf yang
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa tidak didapati
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa tidak didapati inf
Rumah sakit tidak mempunyai MPP atau case manager
Rumah sakit tidak mempunyai MPP atau case manager
Rumah sakit tidak memiliki MPP atau case manager sehingga tidak
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa, tidak didapati
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa, tidak didapati
Formulir transfer internal rumah sakit hanya meliputi alasan admisi
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medik yang diperiksa tidak didapati
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa tidak dilakuka
5 (lima) rekam medis yang diperiksa terkait pemberian informasi ke
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa secara tertutup t
3 (tiga) dari 5 (lima) rekam medis yang diperiksa secara tertutup
Rumah sakit tidak melakukan pengkajian resep yang dilakukan ole
Rumah sakit tidak melakukan proses telaah obat sebelum diserahk
konseling KB belum dilaksanakan secara terprogram
konseling KB belum dilaksanakan secara terprogram
 LAMKPRS
Rekomendasi
Rumah sakit harus melakukan penilaian/evaluasi tanggung jawab dire
Rumah sakit memberikan informasi tentang pelayanan yang disediak
Rumah sakit memberikan informasi tentang pelayanan yang disediak
Dokumen bukti rapat koordinasi manajemen harus melibatkan unit kl
Direktur rumah sakit memilih prioritas perbaikan di tingkat rumah sakit mengggunakan kriteria prioritas meliputi poin a) – h)
Semua tenaga kesehatan yang telah dikontrak harus dikredensial
Dokumen dan bukti supervisi yang dilakukan pimpinan rumah sakit
Dokumen dan bukti supervisi yang dilakukan pimpinan rumah sakit
Pimpinan rumah sakit melakukan pembelian dan penggunaan peralatan b
Pimpinan rumah sakit harus memberikan arahan, dukungan, dan p
Rumah sakit harus memberitahu produsen dan / atau distributor bil
susun dan tetapkan kualifikasi pendidikan sesuai regulasi RS
susun rencana kebutuhan berdasarkan ABK, peralatan medis dan Pe
perlu kajian ulang tentang turn over pegawai yang tinggi, serta p
PPA yang mempunyai rangkap jabatan harus diberikan uraian tugas
semua pegawai baru harus dilakukan orientasi pegawai
susun regulasi tentang urutan atau standard penataan file kepega
susun file kepegawaian sesuai dengan regulasi yang telah ditetepk
susun kebutuhan pendidikan staf melalui usulan TNA (training Ne
susun kebutuhan pendidikan staf melalui usulan TNA (training Ne
susun program pendidikan formal dan non formal
setiap IHT yang diselenggarakan RS harus di siapkan TOR dan evalua
RS harus melatih ulang kegiatan BHD berdasarkan AHA 2020, serta d
Harus ada program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) pad
Rumah sakit harus mengintergrasikan program kesehatan dan kese
Rumah sakit harus melakukan pemantauan risiko keselamatan dan
Rumah sakit harus membuat pengkajian risiko secara proaktif terkai
Rumah sakit harus melengkapi sarana jika terjadi paparan B3 sepert
Rumah sakit harus mempunyai izin mengolah limbah B3 padat secar
Rumah sakit mengadakan assessmen secara rutin mengenaik risiko k
Rumah sakit harus memiliki daftar inventaris semua peralatan medis
Rumah sakit harus memiliki bukti pemantauan/laporan terjadi terk
Rumah sakit harus memiliki dokumen pertemuan yang membahas hasi
Program PMKP dieevaluasi harus melibatkan pimpinan Rumah sakit,
Rumah sakit harus melakukan analisa efisiensi berdasarkan biaya d
Rumah sakit harus mempunyai staf yang kompeten yang dapat mela
Rumah sakit harus melaporkan kepada penanggung jawab indicator m
Rumah sakit harus melakukan validasi data terkait indikator yang m
kaji ulang SOTK RS tentang konsistensi penamaan struktur , guna
berikan PPA HAK akses masuk ke SIMRS dengan user name dan pa
lakukan sosialisasi tentang keamanan data dan informasi rs
semua unit harus memiliki form pengukuran angka Hais, dan disar
minimalkan single use yang direuse
update rekam medis untuk penambahan asessmen spiritual, budaya
lakukan driil pada staf tentang pengkajian kebutuhan rohani dan
segera pasang CCTV untuk area area yang terjauh
segera susun regulasi tentang second opinian
susun regulasi tentangpengelolaan pasien menjelang akhir hayat
PPA yang mempunyaki kompetensi harus melakukan pengkajian awal
Pengkajian awal keperawatan yang dilakukan oleh keperawatan ha
Pengkajian ulang medis yang dilakukan oleh tenaga medis dilaksana
Penanggung jawab laboratorium yang telah ditetapkan melaksanaka
Semua staf laboratorium yang melakukan interpretasi harus dilakuk
Semua staf lain termasuk staf laboratorium yang melaksanakan pem
Pelayanan geriatrik yang telah dilaksanakan harus ada monitoring
Pelayanan geriatrik yang telah dilaksanakan harus ada pelaporan p
Semua staf yang terlibat dalam pelayanan kesehatan warga lanjut
Semua petugas yang terlibat dalam pelayanan kesehatan warga lan
Rumah sakit harus melakukan monitoring dan evaluasi serta membu
Semua staf rumah sakit harus mampu melakukan bantuan hidup da
Semua staf yang ditempatkan pada layanan risiko tinggi harus memp
Semua staf yang ditempatkan pada layanan risiko tinggi harus memp
Harus ada jadwal jaga PPA yang mempunyai kompetensi memberikan
Dokter anestesi yang telah ditetapkan sebagai penanggung jawab
Dokter anestesi yang telah ditetapkan sebagai penanggung jawab
Harus ada bukti rekomendasi ketua KSM anestesi yang disetujui ole
Rumah sakit harus membuat kebijakan (pedoman) pelayanan sedasi
PPA yang melakukan layanan sedasi harus mengisi pengkajian pra s
Rumah sakit diminta untuk melakukan evaluasi formularium obat
Rumah sakit diminta untuk melakukan evaluasi terhadap perenc
Rumah sakit harus memberi label obat yang terdiri atas isi/nama o
Penyimpanan obat nutrisi parenteral harus dikelola sesuai dengan
Batas waktu obat yang dapat digunakan harus tercantum pada labe
Semua pasien PBJ harus dilakukan edukasi pada penggunaan obat
update website , dan lengkapi format pengkajian kebutuhan edukas
perbaiki website, update ketersediaan tempat tidur
tambahkan di rekam medis tentang asessmen kebutuhan edukasi , m
tambahkan di rekam medis tentang penilaian hambatan edukasi
tambhkan di rekam medis tentang pengkajian kemampuan dan kem
lakukan pelatihan IHT tentang komunikasi efektif
adakan IHT tentang komunikasi efektif
adakan IHT tentang komunikasi efektif
lakukan handover antara dokter perawat, dan lakukan dokumentas
segera siapkan form screning jatuh rawat jalan , serta format pen
segera siapkan form screning jatuh rawat jalan , serta format pen
sediakan ruang tekanan negatif untuk pasien TB
sediakan ruang tekanan negatif untuk pasien TB
sediakan ruang rawat inap untuk pasien yang bertekanan negatif
sediakan ruang rawat inap untuk pasien yang bertekanan negatif
Bsegera Terbitkan SK tim Penurunan Stunting dan Wasting
segera di susun program kesehatan dan keselamatan staf setiap ta
segera di susun program kesehatan dan keselamatan staf setiap ta
SPK dan RKK wajib ada diunit Pelayanan untuk memastikan semua
lakukan evaluasi RKK medis untuk memastikan bahwa pelayanan su
lakukan evaluasi staf medis dengan menggunakan konsep OPPE
lakukan evaluasi staf medis dengan menggunakan konsep OPPE
lakukan evaluasi staf medis dengan menggunakan konsep OPPE
lakukan evaluasi staf medis dengan menggunakan konsep OPPE
segera susun regulasi kredensial keperawatan berdasarkan PMK K
dokumen proses kredensial perawat harus di tata di ruang kredensi
susun regulasi proses kredensial nakes lain sesuai peraturan yang b
Rumah Sakit harus melakukan uji coba sumber listrik cadangan/alter
Rumah sakit memiliki tempat dan jumlah bahan bakr untuk sumber
Rumah sakit harus melakukan pemeriksaan mutu air dan didokume
buat regulasi tentang down time terencana dan insidental
lakukan pelatihan atau sosialisasi regulasi downtime terhadap sem
lakukan pelatihan atau sosialisasi regulasi downtime terhadap sem
IPCN harus memiliki jadual supervisi kesemua area pelayanan dan
semua kulkas penyimpan daging dan sayur harus dilengkapi denga
ruang yang digunakan mengelola pasien airbone desease harus ran
buat jalur tranfer terpisah aantara pasien airbone dengan non air
siapkan form pemantau ruang tekanan negatif
segera lakukan pelatihan PPI dasar, prioritaskan dahulu untuk PPA
Edukasi pasien terkait informasi penundaan dan atau keterlambata
Edukasi pasien terkait informasi tentang alternatif yang tersedia s
Rumah sakit harus mempunyai manajer pelayanan pasien (MPP)/ca
Rumah sakit harus menunjuk MPP dengan uraian tugas meliputi poi
Rumah sakit harus memiliki MPP atau case manager dan melakukan k
Pencatatan perkembangan pasien harus didokumentasi para PPA di
Rumah sakit harus melakukan pencatatan di unit intensif atau un
Formulir transfer internal rumah sakit harus meliputi a) alasan admi
Semua rekam medis yang diperiksa harus ada bukti instruksi pemb
Semua rekam medis yang diperiksa harus ada bukti melakukan edu
PPA harus memberikan informasi kepada pasien dan atau keluarga a
Semua laporan operasi harus dikerjakan segera setelah operasi sel
Semua DPJP yang melakukan pembedahan harus membuat asuhan p
Rumah sakit harus melakukan pengkajian resep yang dilakukan ol
Rumah sakit harus melakukan proses telaah obat sebelum diserahk
buat jadual konseling KB, tetapkan PIC dan uraian tugasnya
buat jadual konseling KB, tetapkan PIC dan uraian tugasnya
 LAMKPRS
Langkah Pemenuhan
Rapat bersama pemilik untuk menentukan jadwal kegiatan penilaia
membuat undangan ke fktp dan pemuka masyarakat sekitar rumah
Rumah sakit sudah memberikan informasi tentang pelayanan yang di
Pimpinan Rumah Sakit Memastikan bahwa Rapat komunikasi efektif a
mengadakan rapat dengan direktur dan pimpinan rumah sakit untu
Tenaga Kesehatan yang dikontrak perlu dilakukan Kredensial
Dokumen dan bukti supervisi kepatuhan layanan kontrak sesuai k
sudah dibuat MOU tentang kepatuhan layanan RS Kepada semua k
Membuat Keputusan dalam pembelian peralatan baru
RAPAT DENGAN PIMPINAN RUMAH SAKIT DAN BESERTA MANAG
Berkolaborasi dengan pihak distributorterkait dengan kualitas pen
Menetapkan persyaratan atau kualifikasi pendidikan pada staf/ uni
Membuat perencanaan kebutuhan peralatan medis dan pelayanan
Mengukur turn over para tenaga kerja/ karyawan
Untuk memenuhi tenaga medis purna waktu
Melakukan orientasi kepada para staf Rumah Sakit
untuk menjaga kerahasiaan file kepegawaian sesuai dengan kebijak
Menyusun standar regulasi file kepegawaian
Membuat analisis kebutuhan penelitian dan membuat kuisioner lalu
Menganalisa pemenuhan kualifikasi pendidikan staf
Membuat program untuk karyawan
untuk memenuhi pelatihan bantuan hidup dasar kepada para medi
Melakukan pelatihan secara berkala terhadap karyawan
Akan dilengkapi dengan SK bahwasanya Rumah sakit tidak menyewa
Rumah sakit mengintegrasikan program kesehatan dan keselamatan
Diterbitkannya suat keterangan sebagai bentuk pelaporan kepada p
Membuat Pengkajian risiko terkait pengelolaan B3 dalam daftar Risi
Melengkapi Sarana Kebutuhan yaitu meyediakan Eye Washer jika te
Rumah Sakit memenuhi Izin Limbah Padat
Membuat Assesment secara rutin mengenai risiko kebakaran
sudah melakukan pedataan data inventaris peralatan medis dilengka
Melakukan pemantauan/pelaporan yg terjadi terkait oleh pihak yg
Membuat dokumen pertemuan untuk memantau peralatan medis yg
melakukan pertemuan
3. memudahkan dengan
keuangan komite-komite
dalam danbulanan
proses laporan sub bagian untuk me
4. membangun sistem rekam medis
RS telah merekrut staff yang berkompeten di bidang alat dan teknik
semua hasil indikator mutu sudah di laporkan ke penanggung jawa
sudah dilakukan validasi data terkait indikator yang masuk kriteria
Melakukan rapat dengan tim Rekam Medis dan Direktur untuk men
Melakukan Rapat pada tim Rekam Medis untuk pemberian hak akse
Melakukan pelatihan keamanan data simrs
Rapat Melakukan evaluasi pelaksanaan Program PPI
membuat regukasi terkait pertahanan mutu alat yang di re use.
Memuat pengkajian rekam medik tentang spiritual dan budaya yang
Pihak RS sudah menetapkan kegiatan kerja untuk pengkajian oleh st
Rumah Sakit sudah menyediakan CCTV disetiap unit pelayanan Rum
Rumah sakit memfasilitasi permintaan pasien untuk mencari pend
Rumah sakit menerapkan proses untuk menghargai dan mendukung
sudah di lakukan evaluasi terhadap pengasuhan keperawatan yang
sudah dilakukan kelengkapan data dalam pengisian kepatuhan kep
melakukan evaluasi miniumal setiap minggu sekali
melakukan rapat dengan karu laboratorium beserta dengan direktu
melakukan rapat dengan karu laboratorium untuk memenuhi persya
melakukan rapat POCT dengan direktur dan seluruh staf laborator
pembuatan laporan palayanan geriatri
membuat laporan pelayanan geriatri
melakukan pelatihan edukasi geriatri kepada petugas kesehatan
pembuatan leaflet geriatri
pembuatan laporan palayanan secara berkala
melakukan pelatihan BHD
melakukan pelatihan BHL
melakukan pelatihan BHL
pembuatan jadwal dokter anastesi dan penata anastesi
pembuatan SK Direktur tentang tugas dan wewenang dokter anaste
pendokumentasian laporan kerja anastesi
pembuatan surat kuasa jika ada permintaan/kebutuhan anastesi khu
pembuatan pedoman pelayanan sedasi moderat dan dalam
pengisian formulir pra anastesi dengan lengkap
Telah dilakukan evaluasi berkala pada formularium Rumah Sakit
Rumah sakit melakukan perencanaan dan pengadaan sediaan farm
rumah sakit sudah memberi pelebelan terkait nama obat isi dan tang
penyimpanan obat nutrisi parenteral dikelola sesuai dengan spo ya
dilakukan perubahan etiket obat yang menampilkan BUD
melakukan edukasi pada penggunaan obat pulang
rumah sakit sudah memiliki website yang up to date
Melakukan update website untuk ketersedian tempat tidur online
Melakukan asesment kebutuhan edukasi
Melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang hambatan
Melakukan pengkajian kemampuan dan kemauan belajar pasien da
Memberikan pelatihan dan terampilan melaksanakan komunikasi ef
melakukan pelatihan komunikasi efektif
MELAKUKAN PELATIHAN KOMUNIKASI EFEKTIF
membuat stempel hand over antar shift
pembuatan form resiko jatuh rawat jalan
membuat form rsiko jatuh rawat jalan
pembuatan ruangan tekanan negatif ruang rawat jalan
pembuatan ruangan tekanan negatif rawat jalan
pembuatan ruangan rawat inap tekanan negatif
pembuatan ruangan rawat inap tekanan negatif
pembuatan tim pencegahan stunting dan wasting
membuat program keselamatan tenaga kerja
Membuat program keselamatan pada tenaga kerja
untuk memenuhi rancangan kewenangan para anggota klinis
Evaluasi RKK terhadap staf medis
melakukan evalusi staff medis dengan konsep OPPE
Melakukan evaluasi konsep OPPE kepada staf medis
Melakukan konsep OPPE Kepada staf medis
Melakukan penilaian dengan konsep OPPE kepada staf medis
Melakukan kredensialing terhadap staf medis
membuat dokumen proses krensialing
untuk memenuhi kualifikasi atau standarisasi tenaga lain
Rumah sakit sudah melakukan uji coba sumber listrik cadangan ya
Menyediakan tempat dan jumlah yang cukup untuk bahan bakar sum
Melakukan pemeriksaan mutu air ke sucofindo
terdapat memenuhi prosedur dan di lakukan jika terhenti sistem d
melakukan pelatihan atau sosialisasi regulasi downtime terhadap s
melakukan pelatihan atau sosialisasi regulasi downtime terhadap s
diadakan Rapat oleh team PPI dengan PPA di rumah sakit serta bagi
Rapat bersama dengan ka.gizi untuk melengkapi monitoring suhu
rapat dengan direktur dan team ppi untuk merancang ruangan bert
Rapat dengan team ppi beserta Direktur untuk membuat jalur trans
Rapat dengan team PPI untuk menetapkan petugas pemantau ruang
Rapat untuk menetapkan program pelatihan dan edukasi tentang P
pembuatan edukasi mengenai keterlambatan atau penundaan tind
edukasi alternatif tindakan kedokterran
pembuatan SK dan uraian tugas case manager
penetepan SK dan uraian tugas case manager
penetepan SK dan uraian tugas case manager
pembuatan asuhan keperawatan di CPPT
pendokumentasian catatan keperawatan dalam format ruangan int
pengisian lembar transfer pasien
membuat formulir edukasi
pembuatan edukasi mengenai batasan batasan gizi
pembuatan edukasi surat ijin operasi
pengisian laporan operasi segera setelah selesai tindakan operasi
pembuatan asuhan dokter bedah setelah selesai pembedahan dala
Rumah sakit melakukan pengkajian resep yang dilakukan oleh sta
Rumah sakit harus melakukan proses telaah obat sebelum diserahk
pembentukan tim PKBRS dan PIC
pembuatan jadwal konsultasi KB
Metode Perbaikan Jangka Waktu Perbaikan
wawancara langsung dan tertulis Antara 3 - 6 Bulan
tatap muka dan diskusi langsung
dilengkapi dengan Dokumentasi Kurang dari 3 Bulan
dilengkapi dengan Dokumentasi Antara 3 - 6 Bulan
rapat dan diskusi Kurang dari 3 Bulan
Melakukan ujian kredensialing pada karyawan Kontrak Antara 3 - 6 Bulan
dilengkapi dengan Dokumen Antara 3 - 6 Bulan
Evaluasi dan bukti supervisi Antara 3 - 6 Bulan
penempatan TIM Penampisan Tekno Antara 3 - 6 Bulan
DISKUSI DAN WAWANCARA Kurang dari 3 Bulan
Diskusi dan pembuatan SOP pengadaan Barang Kurang dari 3 Bulan
Mencari sumber untuk mendapatkan persyaratan/kualifikasi pendidAntara 6 - 9 Bulan
Membuat rencana agar terpenuhi keperawatan para staf Antara 6 - 9 Bulan
Mengevaluasi para tenaga kerja Antara 6 - 9 Bulan
Monev 4 bulan Antara 6 - 9 Bulan
Membuat ujian kepada para staf Antara 6 - 9 Bulan
menyusun file kepegawaian secara rapi Antara 6 - 9 Bulan
Mengelompokkan file kepegawaian Antara 6 - 9 Bulan
Membuat kuisioner lalu dibagikan kepada unit/instalasi di lingkun Antara 6 - 9 Bulan
Membuat kelompok/ mengkualifikasi pendidikan staf Antara 6 - 9 Bulan
Membuat perencanaan untuk karyawan Antara 6 - 9 Bulan
mengadakan pelatihan BHD Antara 6 - 9 Bulan
Tes BHD secara langsung Antara 3 - 6 Bulan
SK terlampir Kurang dari 3 Bulan
Dilengkapi dengan Dokumen Kurang dari 3 Bulan
Surat Keterangan Kepada Pimpinan Rumah Sakit Kurang dari 3 Bulan
Disertai dengan bukti dokumen Kurang dari 3 Bulan
Dilenhgkapi dengan dokumentasi Antara 3 - 6 Bulan
Dilengkapi dengan Dokumen izin limbah padat Kurang dari 3 Bulan
Membuat Ceklis Risiko kebaran yg terjadi di rumah sakit Kurang dari 3 Bulan
Mendata seluruh peralatan medis yg ada di rumah sakit dilengkapi dKurang dari 3 Bulan
Melakukan Dokumentasi tehadap pemantauan perbaikan Ct-Scan Antara 3 - 6 Bulan
Dibuktikan dengan dokumen Kurang dari 3 Bulan
sudah dilakukan pertemuan dalam rangka mengevaluasi kinerja denAntara 3 - 6 Bulan
sudah dilakukan analisis penggunaan simrs dan sudah berjalan baikAntara 3 - 6 Bulan
menerbitkan SK Penugasan untuk staff alat dan teknik statisktik Antara 3 - 6 Bulan
direktur
1. sudah menerima
pengumpulan data data pelaporan indikator mutu Antara 3 - 6 Bulan
2. melakukan perbandingan antara data yg sebelumnya dengan data yang3terbaru
Antara - 6 Bulan
Sudah melakukan perbaikan Struktur Organisasi Rekam Medis, pe Antara 6 - 9 Bulan
Sudah memberikan hak akses kepada staff yang berwenang di Ruma Antara 6 - 9 Bulan
Telah dilakukan pelatihan keamanan data di RSU Latersia Antara 3 - 6 Bulan
WAWANCARA DAN DISKUSI Kurang dari 3 Bulan
monitoring Kurang dari 3 Bulan
Pihak RS memberikan pelayanan spiritual kerohanian dengan mendAntara 3 - 6 Bulan
Melakukan pengkajian kepada pasien oleh perawat selama rawatanAntara 3 - 6 Bulan
Penyediaan CCTV oleh Rumah Sakit Kurang dari 3 Bulan
Menetapkan Regulasi mengenai second opinion Antara 3 - 6 Bulan
Menetapkan regulasi dalam penetapan pengkajian pasien terminal Antara 3 - 6 Bulan
selalu menghimbau kepada perawat ruangan agar mengisi asuhan kAntara 3 - 6 Bulan
mengisi dengan lengkap cppt keperawatan pada status pasien Antara 3 - 6 Bulan
di jalankannya pertemuan untuk evaluasi mingguan terhadap kenda
Antara 3 - 6 Bulan
rapat dan wawancara Kurang dari 3 Bulan
rapat dan tertulis Kurang dari 3 Bulan
diskusi dan wawancara Kurang dari 3 Bulan
mambuat laporan per bulan Antara 3 - 6 Bulan
pembuatan laporan geriatri setiap bulan Antara 3 - 6 Bulan
sosialisasi atau pelatihan Kurang dari 3 Bulan
pembuatan leaflet geriatri Kurang dari 3 Bulan
pembuatan laporan Antara 3 - 6 Bulan
pelatihan in house Antara 3 - 6 Bulan
melakukan sosialisasi dan pelatihan Kurang dari 3 Bulan
pelatihan inhouse Kurang dari 3 Bulan
pembuatan jadwal Kurang dari 3 Bulan
pembuatan kebijakan direktur Kurang dari 3 Bulan
pengisian formulir lapran anastesi Kurang dari 3 Bulan
pembuatan surat kuasa Kurang dari 3 Bulan
pembuatan regulasi Kurang dari 3 Bulan
kelengkapan berkas Kurang dari 3 Bulan
Konseling Antara 6 - 9 Bulan
monev Antara 3 - 6 Bulan
merubah etiket obat menjadi lebih jelas Kurang dari 3 Bulan
pemantauan Antara 3 - 6 Bulan
monev Kurang dari 3 Bulan
monev Kurang dari 3 Bulan
menerapkan pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga melaluKurang dari 3 Bulan
monitoring website Kurang dari 3 Bulan
form kebutuhan edukasi Kurang dari 3 Bulan
Monitoring Kurang dari 3 Bulan
monitoring Kurang dari 3 Bulan
monitoring, seminar Kurang dari 3 Bulan
mengadakan sosialisasi pelatihan komunikasi efektif Kurang dari 3 Bulan
SOSIALISASI Kurang dari 3 Bulan
membuat stempel hand over di setiap pergantian shift Kurang dari 3 Bulan
pembuatan form resiko jatuh rawat jalan Kurang dari 3 Bulan
membuat form rsiko jatuh rawat jalan dan disosialisasikan Kurang dari 3 Bulan
pembuatan ruangan tekanan negatif Kurang dari 3 Bulan
pembuatan ruangan tekanan negatif rawat jalan Kurang dari 3 Bulan
perbaikan fasilitas Kurang dari 3 Bulan
perbaikan Kurang dari 3 Bulan
pembentukan tim Kurang dari 3 Bulan
membuat program keselamatan Antara 6 - 9 Bulan
membuat program keselamatan tenaga kerja Antara 6 - 9 Bulan
melakukan RKK Antara 6 - 9 Bulan
melakukan evalusi terhadap staf medis untuk menunjangh pelayanAntara 6 - 9 Bulan
Melakukan dengan konsep OPPE Antara 6 - 9 Bulan
Dengan konsep OPPE Antara 6 - 9 Bulan
Dengan konsep OPPE Antara 6 - 9 Bulan
Dengan konsep OPPE Antara 6 - 9 Bulan
melakukan kredensialing Antara 6 - 9 Bulan
menyusun dokumen kredensialing, serta menjaga kerahasiaan nya Antara 6 - 9 Bulan
Menyusun persyaratan yang sudah ditetapkan Antara 6 - 9 Bulan
Sudah dilaksanakan dibuktikan dengan dokumentasi Kurang dari 3 Bulan
Sudah tersedianya tempat dan jumlah yang cukup untuk sumber lisKurang dari 3 Bulan
Sudah dilakukan pemeriksaan mutu air dibuktikan dengan dokume Kurang dari 3 Bulan
Rumah Sakit Sudah memiliki regulasi tentang Down Time Antara 3 - 6 Bulan
telah dilakukan pelatihan / sosialisasi terhadap semua staff Kurang dari 3 Bulan
telah dilakukan pelatihan / sosialisasi terhadap semua staff Kurang dari 3 Bulan
dokumentasi dan wawancara Kurang dari 3 Bulan
Rapat dan tertulis Antara 6 - 9 Bulan
Wawancara team dan tertulis Antara 6 - 9 Bulan
wawancara dan tertulis Antara 6 - 9 Bulan
wawancara dan tertulis Kurang dari 3 Bulan
PELATIHAN DAN DISKUSI Kurang dari 3 Bulan
pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga Kurang dari 3 Bulan
pemberian edukasi tindakan kedokteran Kurang dari 3 Bulan
pembuatan surat keputusan direktur Kurang dari 3 Bulan
penetepan SK dan uraian tugas case manager Kurang dari 3 Bulan
penetepan SK dan uraian tugas case manager Kurang dari 3 Bulan
penulisan SOAP Perawat Kurang dari 3 Bulan
pengisian flowchart Kurang dari 3 Bulan
kelengkapan pengisian form transfer Kurang dari 3 Bulan
pembuatan edukasi lintas profesi Kurang dari 3 Bulan
pengisian edukasi Kurang dari 3 Bulan
pembuatan edukasi surat ijin operasi Kurang dari 3 Bulan
pengisian laporan operasi Kurang dari 3 Bulan
pembuatan asuhan kedokteran Kurang dari 3 Bulan
monev Kurang dari 3 Bulan
monev Kurang dari 3 Bulan
surat keputusan direktur Kurang dari 3 Bulan
pembuatan jadwal Kurang dari 3 Bulan
Kategori Perbaikan PIC
pelaksanaan dr. Happy, MKM
igna irfa
dokumen Pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen Pokja TKRS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen Pokja KPS
dokumen Irma Tarigan
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen TIM Pokja PMKP
dokumen TIM Pokja PMKP
dokumen TIM Pokja PMKP
dokumen TIM Pokja PMKP
dokumen TIM Pokja PMKP
dokumen Yuni Rosa M.Bako, Amd RMIK
dokumen Yuni Rosa M.Bako, Amd RMIK
dokumen Rizki Fahmi Ramadhan
dokumen Dina Amk
dokumen Dina AMK
dokumen TIM POKJA HPK
pelaksanaan TIM POKJA HPK
fasilitas TIM POKJA HPK
dokumen TIM POKJA HPK
dokumen TIM POKJA HPK
dokumen Tim pokja PP
dokumen Tim pokja PP
dokumen Tim pokja PP
dokumen Tim pokja PP
dokumen Tim pokja PP
pelaksanaan Tim pokja PP
dokumen PAP
dokumen PAP
dokumen PAP
dokumen PAP
dokumen PAP
dokumen PAP
dokumen PAP
pelaksanaan PAP
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KE
dokumen KE
dokumen KE
dokumen KE
dokumen KE
dokumen Fadil
pelaksanaan SKP
dokumen SKP
dokumen SKP
dokumen SKP
dokumen SKP
fasilitas PN
dokumen PN
fasilitas PN
dokumen PN
dokumen PN
dokumen POKJA KPS
dokumen pokja kps
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen POKJA KPS
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Pokja MFK
dokumen Rizky Fahmi
dokumen Rizki Fahmi Ramadhan
dokumen Rizki Fahmi Ramadhan
dokumen Dina Amk
dokumen Dina Amk
pelaksanaan Dina AMK
pelaksanaan Dina Amk
dokumen Dina Amk
dokumen Dina Amk
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen AKP
dokumen PAP
dokumen PAP
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen PAB
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen KaIns Farmasi Latersia Binjai
dokumen PN
dokumen PN