p

FORMULIR CUTI KARYAWAN LATERSIA HOSPITAL

TAHUN : 2024
TANGGAL PENGAJUAN : 18 Januari 2024

Nama Karyawan : Jetendra Sihombing MKM

Unit Kerja : Kepala Keperawatan
Alasan Cuti : Keperluan Keluarga
Alamat Medan
No Hp yang bisa dihubungi :
0823 6716 1534
Karyawan Pengganti :
Tanggal Cuti : Sari SH, Shelya
09 Februari 2024
Pengambilan cuti ( 1 ) hari

Pemohon Pengganti Disetujui Oleh Disetujui Oleh

Jetendra Sihombing MKM dr. Retno Supervisi Unit Sari SH

Kepala Keperawatan Direktur SDM/Personalia

Catatan (pertimbangan) Kepala Unit Kerja :

Catatan SDM/Personalia ___________________________________________
1. Cuti _____________hari ___________________________________________
2. Cuti Hamil _____________hari ___________________________________________
3. Cuti Menikah _____________hari Catatan (pertimbangan) Supervisi Unit :
4. Cuti Kemalangan _____________hari ___________________________________________
5. Cuti Keperluan Keluarga ___________________________________________
_____________hari
Catatan (pertimbangan) SDM/Personalia :
Total _____________hari ___________________________________________
Sisa Cuti _____________hari ___________________________________________