DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

PUSKESMAS SUKAHURIP
KECAMATAN CIGEDUG
Jln. Cigedug No. 63 Cigedug – Garut

SURAT TUGAS
NOMOR :800/ / PKM/2018

Kepala Puskesmas Sukahurip dengan ini menugaskan kepada :

Pangkat/
NO Nama Jabatan Unit Kerja
Golongan
Hj. Teti Kusmiati, SST Pembina Tingkat 1 Puskesmas
1 Bidan Fungsional
/IV a Sukahurip

Untuk melaksanakan rapat “Sosialisasi Tenaga Kesehatan Teladan Tingkat

Kabupaten ” yang dilaksanakan pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 28 Februari 2018
Tempat : Aula Rapat Dinas Kesehatan Kab. Garut
Jl. Proklamasi No. 7 Tarogong Kidul Garut 44151
Demikian agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Cigedug, 27 Februari 2018

Kepala Puskesmas Sukahurip

Dedih Sugiarto, S.Sos, SKM, M.Si

NIP. 19660704 198703 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAHURIP
Jl.Cigedug no.63,Desa Sukahurip Kec.Cigedug

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

Pejabat berwenang yang memberi

1. Dedi Sugiarto.S.Sos, SKM, M.Si
Perintah
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Hj. Teti Kusmiati, SST
3. a. Pangkat dan Gol. Menurut PP No. 6 a. Pembina Tingkat 1 /IV a
Tahun 2007
b. Jabatan b. Bidan Fungsional
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Rp.125.000,.
Sosialisasi Tenaga Kesehatan Teladan Tingkat
4. Maksud Perjalanan Dinas
Kabupaten
5. Alat Angkutan yang Dipergunakan Roda Empat
a. Tempat Berangkat UPT Puskesmas Sukahurip
6. Aula Dinas Kesehatan Kab. Garut Jl.
b. Tempat Tujuan
Proklamasi No. 7 Garut
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a 1 ( Satu) hari
b. Tanggal Berangkat b 28 Februari 2018

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran :
a.Instansi a Pemerintah Kabupaten Garut
b.Mata Anggaran b 5.2.2.15.01
12. Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di Garut
Tanggal 27 Februari 2018
Kuasa Pengguna

Dedih Sugiarto.S.Sos, SKM,M.Si

NIP. 19660704 198703 1002
 I Berangkat dari Puskesmas Sukahurip
(tempat kedudukan)
Ke : Aula Dinas Kesehatan Kab.
Garut Jl. Proklamasi No. 7 Garut
Pada Tanggal : 28 Februari 2017
Kepala Puskesmas Sukahurip

Dedih Sugiarto.S.Sos, SKM, M.Si

NIP. 19660704 198703 1002

II Tiba di Aula Dinas Kesehatan Kab. Garut
Jl. Proklamasi No. 7 Garut
PadaTangga l : 28 Februari 2018
Berangkat dari : UPT Puskesmas Sukahurip
Ke : Aula Dinas Kesehatan Kab. Garut
Jl. Proklamasi No. 7 Garut
Pada Tanggal 28 Februari 2018

______________________________ ______________________________
NIP NIP

______________________________ ______________________________
NIP NIP

______________________________ ______________________________
NIP NIP
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
V Tiba di : Puskesmas Sukahurip atas adalah benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
(Tempat Kedudukan) untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kuasa Pengguna Anggaran
PadaTanggal : 28 Februari 2018

Dedih Sugiarti.S.Sos, SKM, M.Si

Hj. Teti Kusmiati, SST NIP. 19660704 198703 1002
NIP: 197109031992031005
Catatan Lain-lain :
Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPP,. Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat, yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAHURIP
Jl.Cigedug no.63,Desa Sukahurip Kec.Cigedug

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

Pejabat berwenang yang memberi

1. Dedih Sugiarto, S.Sos,M.Si
Perintah
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Omih Komiasih, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Gol. Menurut PP No. 6 a. -
Tahun 2007
b. Jabatan b. Bidan Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien Jampersal
5. Alat Angkutan yang Dipergunakan Roda Empat
a. Tempat Berangkat UPTD Puskesmas Sukahurip
6.
b. Tempat Tujuan RSUD dr. Slamet Garut
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a 1 ( Satu) hari
b. Tanggal Berangkat b 21 Maret 2017

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a Pemerintah Kabupaten Garut
b.Mata Anggaran b 5.2.2.15.01
12. Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di Garut
Tanggal 21 Maret 2017
Kuasa Pengguna
 Dedih Sugiarto, S.Sos, M.Si
NIP. 19660704 198703 1002

I Berangkat dari Puskesmas Sukahurip

(tempat kedudukan)
Ke : RSUD dr. Slamet Garut
Pada Tanggal : 28 Maret 2017
Kepala Puskesmas Sukahurip

Dedih Sugiarto, S.Sos, M.Si

NIP. 19660704 198703 1002
II Tiba di : RSUD dr. Slamet Garut Berangkat dari : UPTD Puskesmas Sukahurip
PadaTangga l : 28 Maret 2017 Ke : RSUD dr. Slamet Garut
Pada Tanggal : 28 Maret 2017

______________________________ ______________________________
NIP NIP

______________________________ ______________________________
NIP NIP

______________________________ ______________________________
NIP NIP
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
V Tiba di : Puskesmas Sukahurip atas adalah benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
(Tempat Kedudukan) untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kuasa Pengguna Anggaran
PadaTanggal : 28 Maret 2017

Eman Suherman, BE, SIP, M.Si

NIP. 19591112 198203 1008
Imas Masidah, Am.Keb

Catatan Lain-lain :
Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPP,. Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat, yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.