SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

NO.POL. : SKCK / YANMAS / 1777 / 2014 / intelkam

Diterangkan Bersama ini bahwa :

Nama Lengkap : RIZKI RIVALUDIN

Jenis Kelamin : Laki- Laki
Tempat/Tgl. Lahir ( Umur ) : Bogor, 08 Desember 1998
Suku/ Bangsa : Sunda / Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Nomor KTP : 3201190812980002
Alamat : Kp. Lio Pabrik Rt. 01 Rw. 003 Kel Setu
Kec Jasinga

Setelah diadakan peneletian hingga saat dikeluarkan keterangan ini yang didasarkan kepada:

a. Catatan Kriminal yang ada.

b. Surat keterangan dari aparat Desa / Kelurahan
c. Daftar pelaku/anggota organisasi atau gerakan terlarang

Maka yang bersangkutan : Merupakan orang yang tidak tercatat dalam tindak kejahatan
apapun atau berperilaku menyimpang dari norma-norma social yang berlaku di
masyarakat.

1. Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan :

PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN DI DALAM NEGERI

2. Berlaku dari tanggal : 18 April 2024

Sampai dengan tangga : 18 September 2024

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar yang
berwajib dapat mengetahui dan menjadikan bahan periksa seperlunya.

Dikeluarkan di : Bogor
Pada tanggal : 18 April 2024
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR BOGOR