KEPOLISIAN DAERAH LAMPUNG

RESOR BANDAR LAMPUNG

SEKTOR KEDATON
Jl. Soekarno Hatta No.14, Kp. Baru,
Kec. Kedaton 35245

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

NO.POL. : SKCK / 1448 / VIII / 2011 / Sek. Kdtn

1. Kepala Kepolisian Sektor Kedaton dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : NADIA TAZKIYYAH MUFIDAH

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir ( Umur ) : Bandar Lampung, 10 April 2006
Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam

P
Pekerjaan : -
Nomor KTP : 187115004060007
Alamat : Jl. Dr. Sam Ratulangi gg. Onta II No.68 LK II
Kel. Sukamenanti, Kec. Kedaton, Kota Bandar Lampung

Setelah diadakan peneletian hingga saat dikeluarkan keterangan ini yang didasarkan kepada:

a. Catatan Kriminal yang ada.

b. Surat keterangan dari aparat Desa / Kelurahan
c. Daftar pelaku/anggota organisasi atau gerakan terlarang

Maka yang bersangkutan : Merupakan orang yang tidak tercatat dalam tindak kejahatan naupun berperilaku menyimpang dari norma-norma
social yang berlaku di masyarakat.

2. Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan :

PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN DI DALAM NEGERI

3. Berlaku dari tanggal : 17 Maret 2024

Sampai dengan tanggal : 17 April 2024

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar yang berwajib dapat mengetahui dan menjadikan bahan
periksa seperlunya.

Dikeluarkan di : Kedaton
Pada tanggal : 10 Maret 2024
KEPALA KEPOLISISAN SEKTOR KEDATON