Anda di halaman 1dari 1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA BARAT


RESOR CIANJUR
Jl. KH. Abdullah Bin Nuh No. 83 Cianjur 43251

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN


POLICE RECORD
Nomor : SKCK / YANMAS / 280 / 280 / 2021 / SAT INTELKAM

Di terangkan bersama ini bahwa :

Nama Lengkap : Najwa Aprilia


Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur, 09 April 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Nomor KTP : 3203214904030006
Alamat : Kp. Bojongkoneng Rt. 001 Rw. 002 Desa. Girimukti
Kec. Sindangbarang Kab. Cianjur
Setelah diadakan peneletian hingga saat dikeluarkan keterangan ini yang didasarkan
kepada:

a. Catatan Kriminal yang ada.


b. Surat keterangan dari aparat Desa / Kelurahan
c. Daftar pelaku/anggota organisasi atau gerakan terlarang

Maka yang bersangkutan : Merupakan orang yang tidak tercatat dalam tindak kejahatan
naupun berperilaku menyimpang dari norma-norma social yang berlaku di masyarakat.
Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan :

PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN DI DALAM NEGERI

Berlaku dari tanggal : 06 Maret 2021


Sampai dengan tangga : 06 April 2022

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar yang
berwajib dapat mengetahui dan menjadikan bahan periksa seperlunya.

Dikeluarkan di : Cianjur
Pada tanggal : 06 Maret 2021
an. KEPALA KEPOLISIAN RESOR CIANJUR
KASAT INTELKAM

4X6

JAYUDIN ,SH
AJUN KOMISARIS POLISI NRP 69050116

Anda mungkin juga menyukai