KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN PENCARI KERJA ( AK / I )

No. PENCAKER :
1 6 0 3

NO. INDUK KEPENDUDUKAN :

Ketentuan :
1. AK.I Ini berlaku untuk melamar pekerjaan.
PAS HOTO 2. Bila ada perubahan data/keterangan lainnya atau telah mendapat pekerjaan harap segera melapor.
3. Apabila Pencari Kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja maka instansi / perusahaan yang
3X4 menerima agar mengembalikan AK/I ini kepada Dinas Tenaga Kerja.
4. AK.I ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6 bulan sekali terhitung sesudah
tanggal pendaftaraan.
5. Apabila dikemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak benar dan atau
membuat lebih dari satu AK/I maka dituntut sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Ttd. Petugas
Laporan Tgl. Bln - Thn (Cantumkan NIP)

Pertama

Kedua
Tanda Tangan
Pencaker ketiga

Diterima di :

T.M.T : . ..

NAMA :
:
TEMPAT/TGL. LAHIR :
JENIS KELAMIN : 1. Pria : 2. Wanita
STATUS :
1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Janda 4. Duda

AGAMA : 1. Islam 2. Protestan 3. Katolik 4. Hindu

5. Buddha 6. Kepercayaan kepada Tuhan YME

CIRI-CIRI KHUSUS :
ALAMAT / TELP. : .
..
PENDIDIKAN FORMAL/NON FORMAL :
TIDAK TAMAT/SD. SAMPAI KELAS : . Th. ..
SD / SEDERAJAT : .. Th. ..
SMTP / SEDERAJAT : .. Th.
SMTA / SEDERAJAT : .. Th.
SM / D.II / D.III : .. Th.
AKTA II : .. Th.
AKTA III : .. Th.
S / PASCA / S.I / AKTA IV / D.IV : .. Th.
DOKTOR / S.2 / AKTA V : .. Th.
KETERAMPILAN :
1. Th.
2. Th.
3. Th.

KEPALA DINAS
TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. ABU HANIFAH

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 1960 0121 198003 1 004