Nomor:07-0281824

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR MUARA ENIM
■JL. Bamhanq Utoyo No. 20 Muara Enim 31315

RURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

POLICE RECORD
Nomor: SKCKA'ANMAS/13651/XII/2018/INTELKAM
Diteranakan bersama ini bahwa
This is to certify that:
Nama DECK! MELVAREZi
Name
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Sex
Kebanasaan INDONESIA
Nationality
Agama ISLAM
Religion
Tempat dan Tal lahir LAHAT, 25 Desember 1990
Place and date of birth
Temoat tinoaai sekaranq JL. MAYOR RUSLAN RT 2 RW 4 KEL. AIR LINTANG KEC. MUARA
Current Address ENIM KAB. MUARA ENIM

Pekerjaan STAP KARYAWAN

Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk 1603022512900002
Citizens card Number
Nomor Passport/KffAS/KPFAP
Passport/KffAS/KFFAP
Rumus Sidik Jari
Fingerprints Formula
11 3 9 R oi'i^^i?^
S 1 U III
Setelah diadakan oenelitian hingoa saat dikeluarkan surat keteranqpn )ni ygpg dldasarkpn kepa^a
As of screening through the issue here of by virtue of:
Catatan Kenolisian vana ada
Existing Police Record
hflhwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keteriibatan dalam kaqiatap kriminal apapup
the bearer hereof proves not to be involved in any criminal cases
■«;filama la berada di Indonesia dari 25 Desember 1990
during his/her stay in Indonesia
sampai denqan 11 Desember 2018
Kfitftranoan ini diberikan berhubunaan denoan permohonan
This certificate is issued at the request to the application
IJntuk keoerluan/menulu* PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN
For the Purpose
Berlaku dari Tanaaal 11 Desember 2018
Valid from
Sampai denaan : 11Juni2019
To
Pikeluarkan di ; Muara Enim
Issued in
Pada Tanggal - 1 -i Desember 2018
On

S^b^PALA KEPOLISIAN RESOR MUARA ENIM

T'Ar,

KASATINTELKAM
Apahila dikfimiidian hari
ybs terlibat
kaiahatan/palanggaran.
.c^KCK ini ri invatakan
AI
tirlak beriaku.
if the future is coiKemed
invoived in the
crimeMolations. SKCK
L
is declared invalid.
■' *) cpret.yang tidak periu
AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 87041660