PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

KECAMATAN SUKOREJO
DESA GANDUKEPUH
Jalan Raya Nomor
64

GANDUKEPUH
Kode Pos 63453

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH

Nomor : 140/ 018/405.29.15.15/2024

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SUROSO
Alamat : Dukuh Sekayu RT 01/RW 02 Desa Gandukepuh
Jabatan : Kepala Desa Gandukepuh Kecamatan Sukorejo
Kabupaten Ponorogo.

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : BIBIT HERMANTO
Alamat : Dukuh Sekayu RT 04/RW 01 Desa Gandukepuh
Keterangan : adalah benar – benar penduduk Desa Gandukepuh
Kecamatan Sukorejo yang sudah meninggal pada tanggal
17 Oktober 2007 dan selama hidupnya belum pernah
menikah, dan tidak punya anak dan merupakan saudara
kandung dari Mistri.
Keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengurusan Mutasi Sertifikat Tanah di
Kantor BPN dan ATR Kabupaten Ponorogo.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya untuk
menjadikan periksa dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gandukepuh, 05 Maret
2024
Kepala Desa Gandukepuh

(SUROSO)