PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN MATANGKULI
GAMPONG TEUPIN KEUBEU

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : / / / 2023

Geuchik Gampong Teupin Keubeu Kecamatan Matangkuli Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : HELMI YANTI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl. Lahir : Teupin Keubeu, 01 Maret 2001
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Tempat Tinggal : Teupin Keubeu Kec. Matangkuli Kab. Aceh Utara

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Teupin Keubeu
Kecamatan Matangkuli. Dan sepengetahuan kami benar ianya Belum Menikah.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat mengingat supah jabatan dan untuk digunakan
seperlunya

Gampong Teupin Keubeu,04 Oktober 2023

Geuchik Gampong Teupin Keubeu

NAZARUDDIN