SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

KEBENARAN DATA PEGAWAI NON ASN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I KADEK YASA DARMA PUTRA

NIK : 6202040205910004

Tempat ,Tanggal Lahir : Klungkung , 02 Mei 1991

Pendidikan Terakhir : SMK

Jabatan : Penyuluh Agama Hindu Non PNS

Instansi Pemerintah

Tempat Bekerja ( Lengkap : Kantor Kementrian Agama

Kabupaten Kotawaringin Timur

dengan ini saya menyatakan bahwa data pegawai Non ASN yang saya sampaikan telah sesuai dengan

ketentuan Surat Menteri PANRB Nomor B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 02 Juli 2022 tentang

pendataan Tenaga Non ASN di lingkungan Instansi Pemerintah dan ketentuan Peraturan Perundang –

Undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari ditemukan data pegawai Non ASN yang saya

sampaikan terbukti tidak benar maka saya bertanggung jawab dan bersedia dikenakan sanksi

administratif dan atau sanksi pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya secara sadar tanpa tekanan / paksaan dari

pihak manapun.

Cempaka Putih , 16 September 2022

Yang membuat pernyataan

I KADEK YASA DARMA PUTRA

NIK. 620204020590004