INSTRUMEN MONITORING PENYELENGGARAAN

UJIAN SEKOLAH SMA

TAHUN PELAJARAN 2023-2024
I. IDENTITAS SEKOLAH

1. Nama Sekolah : …………………………………………………………………….

2. NPSN : …………………………………………………………………….
3. Status : Negeri/Swasta
4. Alamat : …………………………………………………………………….
5. Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………………………….
6. NIP : …………………………………………………………………….
7. Mata Pelajaran yang diujikan : …………………………………………………………………….
8. Hari, tanggal Monitoring : …………………, ……. Maret 2024
9. Penyelenggaraan US : Online/Ofline/Gabungan*
10. Aplikasi /platform yang digunakan : …………………………………………………………………….
untuk US Daring

II. PENDATAAN PESERTA

KEHADIRAN
PEMINATA
NO DNT/TERDAFTAR HADIR TIDAK HADIR
N
L P JML L P JML L P JML
1 Umum
2 MIPA
3 IPS
4 BAHASA
JUMLAH

DATA PESERTA TIDAK HADIR

PEMINATAN KETERANGA
N
NO NAMA PESERTA NOMOR PESERTA
UMUM/MIPA/IPS/
S I A
BAHASA
III. PELAKSANAAN

NO KOMPONEN /ASPEK RESPON/JAWABAN

1 Memiliki POS dan Juknis US  Ada  Tidak
2 Susunan panitia lengkap dengan uraian tugasnya  Ada  Tidak
3 Telah melakukan sosialisasi ke peserta ujian dan orang tua  Ya  Tidak
4 Memiliki Jadwal Pelaksanaan US  Ada  Tidak
5 Tata tertib dan Daftar hadir (peserta dan pengawas) ujian.  Ada  Tidak
6 Berita acara penyerahan soal dan kunci jawaban  Ada  Tidak
7 Soal dibuat guru mata pelajaran masing-masing  Ya  Tidak
8 Kelengkapan dalam penyusunan soal
a. Kisi-kisi  Ada  Tidak
b. Kartu Soal  Ada  Tidak
c. Soal  Ada  Tidak
d. Kunci Jawaban  Ada  Tidak
e. Pedoman Penskoran  Ada  Tidak
9 Setiap peserta US memiliki kartu peserta US yang ditandatangani
Kepala Sekolah  Ada  Tidak
10 Terdapat kartu ujian dan nomor ujian peserta  Ada  Tidak
11 Setiap ruang diisi maksimal 20 peserta  Ya  Tidak
12 Memiliki daftar nama pengawas ruang, dengan rasio 20 peserta
diawasi oleh dua pengawas  Ya  Tidak
13 Pengawas ruang ujian bukan guru mata pelajaran yang sedang
diujikan  Ada  Tidak
14 Memilik Pakta Integritas pengawas ruang  Ada  Tidak
15 Terdapat denah ruang ujian  Ada  Tidak
16 Terdapat album foto peserta  Ada  Tidak
17 Terdapat tulisan "Dilarang masuk ruang ujian selain peserta
ujian dan pengawas ruang"  Ada  Tidak
18 Terdapat tulisan "Tidak diperkenankan membawa alat komunikasi
atau kamera ke dalam ruang ujian"  Ada  Tidak
19 Setiap ruang memiliki pencahayaan dan ventilasi yang cukup  Ya  Tidak
20 Di dalam ruang ujian tidak terdapat gambar atau alat peraga yang
berkaitan dengan materi ujian  Ya  Tidak
21 Terdapat tulisan "HARAP TENANG ADA UJIAN"  Ada  Tidak
Khusus untuk Ujian Sekolah Berbasis Komputer/Android (USBK)
22 Memiliki proktor minimal sejumlah server yang digunakan  Ada  Tidak
 NO KOMPONEN /ASPEK RESPON/JAWABAN
23 Proktor memiliki kompetensi di bidang TIK atau pernah mengikut
pelatihan proktor  Ya  Tidak
24 Memiliki teknisi minimal 1 orang  Ada  Tidak
25 Teknisi memiliki pengetahuan, keterampilan dan pengalaman
dalam mengelola LAN atau pernah mengikuti pembekalan sebagai
teknisi  Ya  Tidak
26 Jumlah komputer yang digunakan USBK minimal 1/3 (sepertiga)
jumlah peserta ditambah cadangan  Ya  Tidak
27 Jumlah komputer cadangan 10% dari jumlah komputer yang
digunakan  Ada  Tidak
28 Memiliki jumlah UPS minimal sebanyak jumlah server yang
digunakan  Ada  Tidak
29 Ruang komputer/ujian menggunakan alat pendingin ruangan  Ada  Tidak

IV. TEMUAN DAN SARAN

1. Temuan
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….

2. Saran-saran
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….

……………..,……………….. 2024
Mengetahui
Kepala Sekolah Pengawas/Petugas Monev,

………………………………………….. ……………………………………..
NIP NIP
INSTRUMEN MONITORING PENYELENGGARAAN
UJIAN SEKOLAH SMA
Tahun Pelajaran 2023-2024

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
LOMBOK TIMUR
Jalan Prof. Moh. Yamin, SH. No. 97 Selong - Lombok Timur Telp/fax: (0376) 212107
Email: dikmen.pk.plk.lotim@gmail.com

2024