28 FORM IZIN KERJA BERBAHAYA
28 FORM IZIN KERJA BERBAHAYA
JENIS PEKERJA
Hot work Permit Work At High
Sebelum pekerjaan dilakukan terlebih dahulu menyiapkan peralatan Sebelum pekerjaan dilakukan terleb
tersebut di bawah ini. menyiapkan peralatan tersebut di b
PENJELASAN TAMBAHAN
MULAI
TANGGAL WAKTU
PEMBERI KERJA PELAKSANA PEKERJAAN
Nama: Name:
CATATAN
1. Ijin kerja ini hanya berlaku untuk satu area kerja saja.
2. Ijin kerja ini selalu berada ditempat kerja
3. Dilarang melakukan pekerjaan sebelum ada tanpa ijin
DUNG PILAR KONTRUKSINDO
IJIN KERJA BERBAHAYA ……………………….
Nomor Work Order :
Uraian pekerjaan :
JENIS PEKERJAAN
Work At High Digging Permit
- Penggalian parit
- Pembuatan pondasi
Saluran air - Penggalian jalur kabel listrik/telepon
- Penggalian jalur pipa air
um pekerjaan dilakukan terlebih dahulu Sebelum pekerjaan dilakukan terlebih dahulu menyiapkan peralatan tersebut di
iapkan peralatan tersebut di bawah ini. bawah ini.
BERAKHIR
TANGGAL WAKTU
ELAKSANA PEKERJAAN VERIFIKASI (SAFETY DEPT)
Nama:
……………………….
eralatan tersebut di