YAYASAN PENDIDIKAN BANI ADAM HAWWA (YPBAH)

SMK BANI ADAM HAWWA (BANAWA)

Alamat: Kp. Babakan Manggung RT/RW: 03/06 Kelurahan Sukajaya
Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut. Kode Pos 44151

BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENILAIAN SUMATIF AKHIR SEMESTER (PSAS)
SEMESTER GANJIL TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini, .................... tanggal ......................... bulan .................... tahun dua ribu dua puluh tiga,
a. Telah dilaksanakan Penilaian Sumatif Akhir Semester (PSAS) dari pukul ............... sampai dengan
pukul ................ di kampus SMK Bani Adam Hawwa Garut
Ruang : ............ (......................................)
Jumlah peserta seharusnya : ............ (......................................) orang
Jumlah peserta hadir : ............ (......................................) orang
Jumlah peserta tidak hadir : ............ (......................................) orang, yakni :
...................................................................................................................
.
....................................................................................................................
....................................................................................................................
b. Telah dibuka sampul soal Penilaian Sumatif Akhir Semester (PSAS) untuk mata
pelajaran ..............................*)
dengan kode ........... **) di ruang ujian dengan disaksikan oleh peserta ujian, yang berisi Naskah Soal
sebanyak ......... eksemplar, Lembar Jawaban Sebanyak ................. Lembar, Daftar Hadir
sebanyak .............. Lembar, Berita Acara sebanyak .............. Lembar. Sebelum dibuka, sampul tersebut
dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan ujian ***) :
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara:

Pengawas I, Pengawas II,

_____________________ _____________________
NIP ................................... NIP ...................................

Keterangan:
*) : Diisi dengan nama mata pelajaran yang diujikan pada waktu itu
**) : Diisi dengan kode yang tercantum pada sampul soal
***) : Diisi apabila terjadi hal-hal lain seperti ketidaksesuaian isi sampul soal, alasan ketidakhadiran,
pelanggaran tata tertib, dll.