LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN

PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

BULAN : JANUARI
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep TAHUN : 2021 Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : BANJARMASIN
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN kredit JUMLAH KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0
0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
b
rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada
c pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya Logbook 0.001 Terampil 0
preventif
0.000

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi

d
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir 0
0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

h
medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

j
maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0
0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
k
komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0
0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil 0
0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0
0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil 0
0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

p
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil 0
0.000

q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir 0

0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0
0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia 0
0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
1 PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas

A
perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat 0.000

B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan

a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
b
nasional
Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang 0
0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan Jurnal/buku/
c
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang 0
0.000
 Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3
hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0
0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
5
dalam pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang 0
0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang 0 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1 keperawatan yang dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang 0
0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di
bidang Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang 0
0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
 Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat
4
dan memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang 0
0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F
instansi di bidang pelayanan keperawatan
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000

II Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang 0
0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0.000

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

Laporan 0.04 Semua Jenjang 0
0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0.000

b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E
Jabatan Fungsional Perawat

Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori 0
keterampilan
0.000
 Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori 0
keterampilan
0.000

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
0 0.000

Mengetahui,
Kepala Ruangan Banjarmasin,

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns Wulan Maulida, A.Md.Kep

NIP. 19920909 201903 2 012

NIP. 19830727 201101 2 004
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : FEBRUARI
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep TAHUN : 2021 Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : BANJARMASIN
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN kredit JUMLAH KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0
0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
b
rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada
c pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya Logbook 0.001 Terampil 0
preventif
0.000

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi

d
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir 0
0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

h
medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

j
maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0
0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
k
komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0
0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil 0
0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0
0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil 0
0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

p
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil 0
0.000

q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir 0

0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0
0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia 0
0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
1 PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas

A
perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat 0.000

B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan

a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
b
nasional
Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang 0
0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan Jurnal/buku/
c
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang 0
0.000
 Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3
hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0
0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
5
dalam pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang 0
0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang 0 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1 keperawatan yang dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang 0
0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di
bidang Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang 0
0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
 Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat
4
dan memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang 0
0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F
instansi di bidang pelayanan keperawatan
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000

II Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang 0
0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0.000

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

Laporan 0.04 Semua Jenjang 0
0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0.000

b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori 0
keterampilan
0.000

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
0 0.000

Mengetahui,
Kepala Ruangan Banjarmasin,

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns Wulan Maulida, A.Md.Kep

NIP. 19920909 201903 2 012

NIP. 19830727 201101 2 004
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : MARET
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep TAHUN : 2021 Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : BANJARMASIN
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN kredit JUMLAH KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0
0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
b
rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada
c pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya Logbook 0.001 Terampil 0
preventif
0.000

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi

d
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir 0
0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

h
medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

j
maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0
0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
k
komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0
0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil 0
0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0
0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil 0
0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

p
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil 0
0.000

q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir 0

0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0
0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia 0
0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
1 PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas

A
perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat 0.000

B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan

a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
b
nasional
Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang 0
0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan Jurnal/buku/
c
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang 0
0.000
 Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3
hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0
0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
5
dalam pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang 0
0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang 0 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1 keperawatan yang dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang 0
0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di
bidang Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang 0
0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
 Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat
4
dan memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang 0
0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F
instansi di bidang pelayanan keperawatan
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000

II Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang 0
0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0.000

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

Laporan 0.04 Semua Jenjang 0
0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0.000

b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori 0
keterampilan
0.000

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
0 0.000

Mengetahui,
Kepala Ruangan Banjarmasin,

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns Wulan Maulida, A.Md.Kep

NIP. 19920909 201903 2 012

NIP. 19830727 201101 2 004
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : APRIL
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep TAHUN : 2021 Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : BANJARMASIN
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN kredit JUMLAH KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0
0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
b
rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada
c pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya Logbook 0.001 Terampil 0
preventif
0.000

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi

d
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir 0
0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

h
medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

j
maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0
0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
k
komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0
0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil 0
0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0
0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil 0
0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

p
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil 0
0.000

q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir 0

0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0
0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia 0
0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
1 PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas

A
perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat 0.000

B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan

a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
b
nasional
Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang 0
0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan Jurnal/buku/
c
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang 0
0.000
 Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3
hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0
0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
5
dalam pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang 0
0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang 0 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1 keperawatan yang dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang 0
0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di
bidang Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang 0
0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
 Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat
4
dan memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang 0
0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F
instansi di bidang pelayanan keperawatan
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000

II Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang 0
0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0.000

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

Laporan 0.04 Semua Jenjang 0
0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0.000

b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori 0
keterampilan
0.000

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
0 0.000

Mengetahui,
Kepala Ruangan Banjarmasin,

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns Wulan Maulida, A.Md.Kep

NIP. 19920909 201903 2 012

NIP. 19830727 201101 2 004
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : MEI
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep TAHUN : 2021 Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : BANJARMASIN
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN kredit JUMLAH KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0
0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
b
rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada
c pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya Logbook 0.001 Terampil 0
preventif
0.000

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi

d
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir 0
0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

h
medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

j
maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0
0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
k
komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0
0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil 0
0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0
0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil 0
0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

p
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil 0
0.000

q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir 0

0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0
0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia 0
0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
1 PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas

A
perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat 0.000

B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan

a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
b
nasional
Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang 0
0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan Jurnal/buku/
c
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang 0
0.000
 Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3
hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0
0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
5
dalam pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang 0
0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang 0 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1 keperawatan yang dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang 0
0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di
bidang Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang 0
0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
 Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat
4
dan memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang 0
0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F
instansi di bidang pelayanan keperawatan
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000

II Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang 0
0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0.000

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

Laporan 0.04 Semua Jenjang 0
0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0.000

b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori 0
keterampilan
0.000

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
0 0.000

Mengetahui,
Kepala Ruangan Banjarmasin,

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns Wulan Maulida, A.Md.Kep

NIP. 19920909 201903 2 012

NIP. 19830727 201101 2 004
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JUNI
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep TAHUN : 2021 Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : BANJARMASIN
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN kredit JUMLAH KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0
0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
b
rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada
c pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya Logbook 0.001 Terampil 0
preventif
0.000

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi

d
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir 0
0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0
0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

h
medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil 0
0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

j
maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0
0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
k
komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0
0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil 0
0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0
0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil 0
0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0
0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

p
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil 0
0.000

q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir 0

0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0
0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia 0
0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0 0.000
1 PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas

A
perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat 0.000

B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan

a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
b
nasional
Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang 0
0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan Jurnal/buku/
c
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang 0
0.000
 Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3
hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0
0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
5
dalam pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang 0
0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang 0 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1 keperawatan yang dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0
0.000
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
b
pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang 0
0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di
bidang Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang 0
0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
 Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat
4
dan memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang 0
0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F
instansi di bidang pelayanan keperawatan
0.000
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang 0
0.000

II Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang 0
0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0.000

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

Laporan 0.04 Semua Jenjang 0
0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0.000

b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang 0
pangkat
0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori 0
keterampilan
0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori 0
keterampilan
0.000

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori 0
keterampilan
0.000
0 0.000

Mengetahui,
Kepala Ruangan Banjarmasin,

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns Wulan Maulida, A.Md.Kep

NIP. 19920909 201903 2 012

NIP. 19830727 201101 2 004
 LAPORAN SEMESTAR PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
TAHUN : 20201
Nama : Wulan Maulida, A.Md.Kep Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
NIP : 19920909 201903 2 012 Kab/Kota : Banjarmasin
Jabatan Keperawatan : perawat Terampil
Pangkat / Gol Ruang : Penata/ II C
angka BULAN
NO BUTIR KEGIATAN kredit JAN FEB MAR APR MEI JUN TOTAL
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
2 Implementasi

a Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka
b
melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman /pelindung fisijk pada pasien

c
untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif
Logbook 0.001 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
d
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Logbook 0.0016 Mahir
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
f
kritikal
Logbook 0.0043 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
g
penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal
h
bedah
Logbook 0.0019 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

i Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Logbook 0.0016 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

j Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas Logbook 0.0018 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

k Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas Logbook 0.0026 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
 l Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Logbook 0.001 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
n
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
Logbook 0.0017 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan
o
paliatif
Logbook 0.0019 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan,

p
berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Logbook 0.002 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
q Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.00248 Mahir
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
r
suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
3 Evaluasi Keperawatan

a Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0032 Penyelia
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN 0.000
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
II PENGEMBANGAN PROFESI
Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas
A
perawat

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / Gelar 25 % AK Semua Jenjang
Kenaikan
pangkat 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
B Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan
a
internasional yang terindek
Jurnal/buku 20 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

b Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan nasional Jurnal/buku 12.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang di terbitkan dan diakui Jurnal/buku/
c
oleh organisasi profesi dan instansi pembinaan naskah 6 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
2
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan
 a Dalam bentuk buku buku 8 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang di publikasikan

a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembina naskah 4 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang

0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
5
pertemuan ilmiah
Makalah 2.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Pelayanan
C
keperawatan

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan

1 keperawatan yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembina Makalah 3.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
2 keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a Dalam bentuk buku buku 3 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
D
Pelayanan keperawatan

Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang

Pelayanan keperawatan
buku 3 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan

Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
laporan 0.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan laporan 3 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
 Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh
3
sertifikat
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 15 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 9 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 6 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 3 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 2 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 1 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan Fungsional perawat dan
4
memperoleh sertifikat

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
laporan 7.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
laporan 4.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
laporan 3 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
laporan 1.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
laporan 1 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
laporan 0.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
laporan 0.25 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
5 Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
laporan 0.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
laporan 0.3 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi
F
di bidang pelayanan keperawatan
 Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
Laporan 0.5 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
III Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Sertifikat/

keperawatan laporan 0.4 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi
Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional perawat
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan
Laporan 0.04 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
D Perolehan penghargaan

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang

0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
35 % AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang
pangkat 0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
25 % AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional
Piagam Kenaikan Semua Jenjang
pangkat
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat/
Piagam Kenaikan Semua Jenjang
pangkat
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
E
Fungsional Perawat

Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 Kategori
keterampilan
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
 Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 Kategori
keterampilan
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Kategori
keterampilan
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Kategori
keterampilan
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5 Kategori
keterampilan
0 0 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Mengetahui, Banjarmasin,
Kepala Ruangan

Wulan Maulida, A.Md.Kep

Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep.Ns NIP. 19920909 201903 2 012
NIP. 19830727 201101 2 004
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KETERAMPILAN
NOMOR : _________________________

Instansi : Pemerintah Kota Banjarmasin Masa Penilaian : s/d

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA Wulan Maulida, A.Md.Kep
2 NIP 19920909 201903 2 012
3 NOMOR SERI / KARPEG B 08027900
4 JENIS KELAMIN Perempuan

5 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN DIII-Keperawatan

ANGKA KREDITNYA
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG / TMT Pengatur / II C / 01 Maret 2019
7 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR Tanjung Habulu, 09 September 1992
8 JABATAN TENAGA PERAWATAN Perawat Terampil
TERHITUNG MULAI TANGGAL
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA 3 Tahun 0 Bulan
BARU 4 Tahun 0 Bulan
10 UNIT KERJA RSUD SULTAN SURIANSYA BANJARMASIN
UNSUR KEGIATAN YANG DINILAI
JUMLAH PRESTASI KERJA
NO UNSUR DAN SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN

A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar Ijazah

1 Akademi/Diploma III Keperawatan ijazah 60 Semua jenjang 0.000

Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
B. kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua jenjang 0.000
2 Lamanya 641 sampai 960 jam Sertifikat 9 Semua jenjang 0.000
3 Lamanya 481 sampai 840 jam Sertifikat 5 Semua jenjang 0.000
4 Lamanya 161 sampai 480 jam Sertifikat 3 Semua jenjang 0.000
5 Lamanya 81 sampai 160 jam Sertifikat 2 Semua jenjang 0.000
6 Lamanya 30 sampai 80 jam Sertifikat 1 Semua jenjang 0.000
7 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat 1 Semua jenjang 0.000
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat 2 Semua jenjang 0.000
JUMLAH 0.000 0.000 0.000
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

a Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001 Terampil 0.000

2 Implementasi

Melakukan Komunikasi Teraupetik dalam pemberian

a
asuhan keperawatan
Logbook 0.0008 Terampil 0.000

Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan

b
sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
Logbook 0.004 Terampil 0.000

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman

c /pelindung fisijk pada pasien untuk mencegah risiko Logbook 0.001 Terampil 0.000
cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

Melakukan range of motion (ROM)pada pasien dengan

d berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya Logbook 0.0016 Mahir 0.000
rehabilitatif pada individu

e memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008 Terampil 0.000

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

f
darurat/ bencana/ kritikal
Logbook 0.0043 Terampil 0.000

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

g
dan bebas risiko penularan infeksi
Logbook 0.0012 Terampil 0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

h
sederhana pada area medikal bedah
Logbook 0.0019 Terampil 0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

i
sederhana di area anak
Logbook 0.0016 Terampil 0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

j
sederhana di area maternitas
Logbook 0.0018 Terampil 0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

k
sederhana di area komunitas
Logbook 0.0026 Terampil 0.000

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

l
sederhana di area jiwa
Logbook 0.001 Terampil 0.000
 m Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik Logbook 0.002 Terampil 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
n intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post Logbook 0.0017 Terampil 0.000
operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
o
melakukan perawatan paliatif
Logbook 0.0019 Terampil 0.000

Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual

p pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal Logbook 0.002 Terampil 0.000
dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

q
kebutuhan nutrisi
Logbook 0.00248 Mahir 0.000

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa

r
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Logbook 0.0008 Mahir 0.000

s Melakukan perawatan luka Logbook 0.0025 Terampil 0.000

3 Evaluasi Keperawatan

Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai

a
dengan kondisinya
Logbook 0.0032 Penyelia 0.000

4 DOKUMENTASI KEPERAWATAN 0.000

Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008 Terampil 0.000

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

II PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dengan

A
bidang tugas perawat

25 % AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah / gelar Kenaikan Semua Jenjang 0.000
pangkat

Pembuatan karya tulis / karya tulis ilmiah di bidang Pelayanan

B
Keperawatan 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian /

1 pengkajian / survei / evaluasi di bidang pelayanan 0.000
keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang

a
di terbitkan internasional yang terindek
Jurnal/ buku 20 Semua Jenjang 0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang

b
di terbitkan nasional
Jurnal/ buku 12.5 Semua Jenjang 0.000

Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang

Jurnal/ buku/
c di terbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan
naskah
6 Semua Jenjang 0.000
instansi pembinaan

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah hasil penelitian /

2 pengkajian / survei / evaluasi di bidang pelayanan 0.000
keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang 0.000

Membuat karya tulis / karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau

3 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan 0.000
keperawatan yang di publikasikan

Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan

a
secara nasional
Buku 8 Semua Jenjang 0.000

Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi

b
dan instansi pembina
naskah 4 Semua Jenjang 0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau

4 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pelayanan 0.000
keperawatan yang tidak di publikasikan

a Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0.000

b Dalam bentuk makalah ma 3.5 Semua Jenjang 0.000

Menyampaikan prasan berupa tinjauan, gagasan dan atau

5
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
naskah 2.5 Semua Jenjang 0.000

6 Membuat artikel di bidang pelayanan keperawatan artikel 2 Semua Jenjang 0.000

Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di

C
bidang Pelayanan keperawatan 0.000

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di

1 bidang Pelayanan keperawatan yang dipublikasikan 0.000

Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan

a
secara nasional
Buku 7 Semua Jenjang 0.000

Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi

b
dan instansi pembina
naskah 3.5 Semua Jenjang 0.000
 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di
2 bidang Pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan : 0.000

a Dalam bentuk buku Buku 3 Semua Jenjang 0.000

b Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang 0.000
Pembuatan buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
D
teknis di bidang Pelayanan keperawatan 0.000

Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan /

petunjuk teknis di bidang Pelayanan keperawatan
Buku 3 Semua Jenjang 0.000

E Pengembangan Kompetensi di bidang pelayanan Keperawatan 0.000

Sertifikat/
1 Pelatihan Fungsional
Laporan
0.5 Semua Jenjang 0.000

2 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi Sertifikat/ 3 Semua Jenjang 0.000

banding-lapangan Laporan

Pelatihan teknis / magang di bidang pelayanan keperawatan

3
dan memperoleh sertifikat 0.000

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
Laporan
15 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
Laporan
9 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
Laporan
6 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
Laporan
3 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
Laporan
2 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
Laporan
1 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
Laporan
0.5 Semua Jenjang 0.000

Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tujas jabatan

4
Fungsional perawat dan memperoleh sertifikat 0.000

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam
Laporan
7.5 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 641-960 jam
Laporan
4.5 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 481- 640 jam
Laporan
3 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 161-480 jam
Laporan
1.5 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 81-160 jam
Laporan
1 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya antara 30-80 jam
Laporan
0.5 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam
Laporan
0.25 Semua Jenjang 0.000

Maintanance performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat/

5
kinerja) Laporan
0.5 Semua Jenjang 0.000

Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
Laporan
0.3 Semua Jenjang 0.000

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

F
ditetapkan oleh instansi di bidang pelayanan keperawatan 0.000

Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan

profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina di bidang Laporan 0.5 Semua Jenjang 0.000
pelayanan keperawatan

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 0.000 0.000

UNSUR PENUNJANG
III Penunjang kegiatan analisis dan pelayanan keperawatan

A Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/

bidang pelayanan keperawatan Laporan
0.4 Semua Jenjang Err:522

B Keanggotaan dalam Tim penilai / tim uji kompetensi

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang Err:522
Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
C
fungsional perawat
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Laporan 0.04 Semua Jenjang Err:522
pelayanan keperawatan
D Perolehan penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya

1.
Satya :
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Piagam 3 Semua Jenjang Err:522
b. 20 (Dua Puluh) Tahun Piagam 2 Semua Jenjang Err:522
 c. 10 (Sepuluh) Tahun Piagam 1 Semua Jenjang Err:522
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya

35 % AK
Sertifikat /
a. Tingkat Internasional
Piagam
Kenaikan Semua Jenjang Err:522
pangkat

25 % AK
Sertifikat /
b. Tingkat Nasional
Piagam
Kenaikan Semua Jenjang Err:522
pangkat

c. Tingkat Provinsi
15 % AK
Sertifikat /
Piagam
Kenaikan Semua Jenjang Err:522
pangkat

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan

E
tugas bidang Jabatan Fungsional Perawat

Perawat Keterampilan

Semua Jenjang
a. Sarjana muda / Diploma III Ijazah 4 kategori Err:522
keterampilan

Semua Jenjang
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 kategori Err:522
keterampilan

Perawat keahlian

Semua Jenjang
a. Doktor (S-3) Ijazah 15
kategori keahlian Err:522

Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10
kategori keahlian Err:522

Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV Ijazah 5
kategori keahlian Err:522

JUMLAH 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000

III Lampiran Pendukung DUPAK

1 Surat Pengantar Puskesmas Banjarmasin,

2 Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Keperawatan dan bukti fisiknya Pemohon

3 Surat Pernyataan Melakukan Pengabdian Masyarakat dan bukti fisiknya

4 Surat Pernyataan Pengembangan Profesi dan bukti fisiknya
5 Surat pernyataan Penunjang Kegiatan Keperawatan dan bukti fisiknya Wulan Maulida, A.Md.Kep
NIP. 19920909 201903 2 012

IV Catatan PeJabat Pengusul :

1 Banjarmasin,
2 Kabid Keperawatan
3
dst

ZAINAL ARIPIN, SKM, MM

NIP. 19700505 199203 1 005

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1 Banjarmasin,
2 Nama Penilai
3
dst

( ..............................................................)
NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai

1 Banjarmasin,
2 Ketua Tim Penilai
3
dst

( ..............................................................)
NIP.
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA
Jl. Cempaka No 1. Telp. 3354261 Banjarmasin Kode Pos 70111

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / Puskesmas /

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama ;
NIP ;
Pangkat/Gol ;
Jabatan ; Kepala Puskesmas Cempaka
Unit Kerja ; Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

Dengan ini menugaskan :

No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan

1.

1. Maksud Perjalanan :
2. Tempat tujuan :
3. Lama Perjalanan :
4. Tanggal Kegiatan :
5. Pembiayaan :

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat dipergunakan dan dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.
Banjarmasin, 0
Kepala Puskesmas Cempaka
 0
NIP. 0
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA
Jl. Cempaka No 1. Telp. 3354261 Banjarmasin Kode Pos 70111

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / Puskesmas /

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama ;
NIP ;
Pangkat/Gol ;
Jabatan ; Kepala Puskesmas Cempaka
Unit Kerja ; Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

Dengan ini menugaskan :

No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan

1.

1. Maksud Perjalanan :
2. Tempat tujuan :
3. Lama Perjalanan :
4. Tanggal Kegiatan :
5. Pembiayaan :

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat dipergunakan dan dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.
Banjarmasin, 0
Kepala Puskesmas Cempaka
 0
NIP. 0
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 733/Menkes/SKB/VI/2002
: 10 Tahun 2002
: 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Cempaka

Telah melakukan kegiatan pelayanan

keperawatan sebagai berikut : Juli

VOLUME ANGKA SATUAN Keterangan/

NO URAIAN KEGIATAN Tanggal
KEGIATAN KREDIT HASIL Bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan tugas lapangan di

1 #NAME? 0.250 #NAME? Surat tugas
bidang kesehatan

Jumlah #NAME?

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjarmasin, Juli

Pimpinan Unit Kerja

0
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 733/Menkes/SKB/VI/2002
: 10 Tahun 2002
: 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Cempaka

Telah melakukan kegiatan pelayanan

keperawatan sebagai berikut : Juli

VOLUME ANGKA SATUAN Keterangan/

NO URAIAN KEGIATAN Tanggal
KEGIATAN KREDIT HASIL Bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan tugas lapangan di

1 #REF! 0.250 #REF! Surat tugas
bidang kesehatan

Jumlah #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjarmasin, Juli

Pimpinan Unit Kerja

0
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 733/Menkes/SKB/VI/2002
: 10 Tahun 2002
: 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Cempaka

Telah melakukan kegiatan pelayanan

keperawatan sebagai berikut : September

VOLUME ANGKA SATUAN Keterangan/

NO URAIAN KEGIATAN Tanggal
KEGIATAN KREDIT HASIL Bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan tugas lapangan di

1 #REF! 0.250 #REF! Surat tugas
bidang kesehatan

Jumlah #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjarmasin, September

Pimpinan Unit Kerja

0
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 733/Menkes/SKB/VI/2002
: 10 Tahun 2002
: 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Cempaka

Telah melakukan kegiatan pelayanan

keperawatan sebagai berikut : Oktober

VOLUME ANGKA SATUAN Keterangan/

NO URAIAN KEGIATAN Tanggal
KEGIATAN KREDIT HASIL Bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan tugas lapangan di

1 #REF! 0.250 #REF! Surat tugas
bidang kesehatan

Jumlah #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjarmasin, Oktober

Pimpinan Unit Kerja

0
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 733/Menkes/SKB/VI/2002
: 10 Tahun 2002
: 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Cempaka

Telah melakukan kegiatan pelayanan

keperawatan sebagai berikut : November

VOLUME ANGKA SATUAN Keterangan/

NO URAIAN KEGIATAN Tanggal
KEGIATAN KREDIT HASIL Bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan tugas lapangan di

1 #REF! 0.250 #REF! Surat tugas
bidang kesehatan

Jumlah #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjarmasin, November

Pimpinan Unit Kerja

0
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 733/Menkes/SKB/VI/2002
: 10 Tahun 2002
: 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan ruang/TMT :
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Cempaka

Telah melakukan kegiatan pelayanan

keperawatan sebagai berikut : Juli

VOLUME ANGKA SATUAN Keterangan/

NO URAIAN KEGIATAN Tanggal
KEGIATAN KREDIT HASIL Bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan tugas lapangan di

1 #REF! 0.250 #REF! Surat tugas
bidang kesehatan

Jumlah #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjarmasin, Juli

Pimpinan Unit Kerja