Pendekatan Klinik Penyakit Sistem

Pernapasan Dengan Keluhan Batuk

Skenario 9
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa
ibunya ke poliklinik RS karena sering batuk
sejak 3 bulan yang lalu. Batuk terutama pada
malam hari dan tidak disertai demam. Anak
telah sering dibawa berobat ke puskesmas
namun tidak banyak mengalami perubahan.
Seminggu terakhir, batuk-pilek yang dialami
anak semakin sering.

Rumusan Masalah

Batuk 3 bulan
Batuk pada malam hari
Tidak disertai demam
Batuk-pilek semakin sering dalam 1 minggu
terakhir

Mind Map
DD
dengan
Gejala
Batuk

Mekanisme

Penyebab
Batuk
Pemeriksa
an
Penunjang

Pemeriksa
an Fisik

Pilek

Anamnesis

Saluran Pernapasan

Mekanisme Pertahanan
Mekanisme Pertahanan

Akibat

Penyaringan Udara

Bulu hidung menyaring partikel

berukuran > 5m
1-5m -> terperangkap dalam sekresi
nasofaring

Pembersihan Mukosiliaris

Eskalator mukosiliaris akan menjebak

partikel debu yg lebih kecil -> dibawa ke
atas oleh mukus (100ml/hari)

Refleks Batuk

Membersihkan jalan napas dengan

tekanan tinggi, dan kecepatan tinggi.

Refleks Menelan dan

Muntah

Mencegah masuknya makanan dan

cairan

Refleks Bronkokonstriksi

Mencegah iritan terinhalasi dalam jumlah

besar

Makrofag Alveolus

Fagosit partikel debu dan bakteri

Ventilasi Kolateral

Pori-pori Kohn dibantu oleh napas dalam;

mencegah atelektasis

Mekanisme Batuk

Impuls aferen - melalui N. Vagus ->medula otak

Rangkaian peristiwa otomatis digerakkan oleh lintasan

neuronal medula, yang menyebabkan efek sebagai berikut:

2,5L udara diinspirasi

Epiglotis dan pita suara menutup erat
Otot-otot abdomen dan otot ekspirasi kontraksi
dengan kuat
Pita suara dengan epiglottis terbuka lebar (kecepatan
75-100mill per jam)

Refleks Bersin

Relfeks ini berlangusng pada saluran hidung,

bukan pada saluran pernapasan bagian
bawah
Rangsangan awal yang menimbulkan refleks
bersin adalah iritasi dalam saluran hidung,
impuls aferen berjalan dalam nervus kelima
menuju medula, tempat refleks ini dicetuskan.
Terjadi serangkaian reaksi mirip dengan
refleks batuk, tetapi uvula ditekan, sehingga
sejumlah besar udara dengan cepat melalui
hidung, dengan demikian membantu
membersihkan saluran hidung dari benda
asing.

Anamnesis

Deskripsi mengenai permulaan, lamanya dan

ada dahak atau tidak, paparan lingkungan,
toksin atau alergen.
Gejala terkait (sakit telinga, hidung tersumbat,
sakit tenggorok, nyeri ulu hati, atau sakit perut
membantu melokalisir tempat iritasi tersebut)
RPD
Batuk berdahak (sputum mukopurulen)
menunjukkan adanya kelainan pada saluran
napas bawah.

Pemeriksaan Fisik

Telinga
Nasofaring
Leher
Dada
Abdomen

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan

Darah Rutin
Sputum
Histopatologi
Radiologi

Differential Diagnosis
Penyakit Saluran Napas Akut

Penyakit Saluran Napas Kronik

Faringitis, Laringitis, Bronkitis,

Bronkitis, Bronkiektasis

Bronkiolitis
Penyakit Parenkimal

Penyakit Kardiovaskular

Pnemonia, Abses, Parasit, Penyakit

Edema paru, Infark paru

Intertisial (granulomas, fibrosing

alveolitis, alveolar proteinosis)
Iritan Lingkungan

Benda Asing

Gas, Debu, Perubahan temperatur

Saluran napas, Membran Timpanik

Neoplasma

Alergi

Karsinoma paru, Metastasis tumor

Asma bronkhial, Rinitis vasomotor

Kesimpulan