Departemen THT-KL

FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan

2012

ANATOMI & FISIOLOGI TONSIL

FARING

NASOFARING/ EPIFARING
OROFARING / MESOFARING
LARINGOFARING / HIPOFARING

OROFARING
BATAS ATAS
BATAS BAWAH
BATAS DEPAN
BATAS BELAKANG

: PALATUM MOLLE
: TEPI ATAS EPIGLOTIS
: RONGGA MULUT
: VERTEBRA
SERVIKALIS

Nasofaring

Orofaring
Laringofaring

OROFARING
TERDAPAT :
DINDING POSTERIOR FARING
TONSIL PALATINA ( TONSIL )
FOSSA TONSIL
ARKUS FARINGEUS ANT / POST
UVULA
TONSIL LINGUALIS
FORAMEN SEKUM

TONSIL
MASSA YG TDD. JARINGAN LIMFOID DAN
DITUNJANG OLEH JARINGAN IKAT DENGAN
KRIPTUS - KRIPTUS DIDALAMNYA
ADA 3 MACAM :
TONSIL FARINGEAL ( ADENOID ),
TERLETAK DI NASOFARING
TONSIL PALATINA ( TONSIL )
TONSIL LINGUALIS
TERLETAK DI OROFARING

TONSIL
Ke 3 TONSIL DI ATAS + PITA LATERAL FARING
( LATERAL FARING BAND ) + KELENJER LIMFE
YANG TERSEBAR PADA FOSSA ROSSENMULER
DAN DEKAT ORIFICIUM TUBA EUSTAKII
( TONSIL GERLACHS )
MEMBENTUK CINCIN WALDEYER
7 CINCIN WALDEYER
BERPERAN UNTUK FUNGSI IMUNOLOGI
TUBUH

1. TONSIL FARINGEAL
( ADENOID )
TERLETAK DI NASOFARING TU. DI
DINDING SUPERIOR DAN POSTERIOR
MERUPAKAN MASSA LIMFOID YANG
TERSUSUN TERATUR
BERTINDAK SBG. KEL.LIMFE YANG
TERLETAK DI PERIFER. YANG DUKTUS
EFERENT NYA MENUJU KEL.LIMFE
LEHER YANG TERDEKAT
TDD. EPITEL TORAK BERSILIA BERLAPIS
SEMU

Derajat pembesaran adenoid

Deraj
at 0

Deraj
at I

Deraja
t II

Derajat
III

Deraja
t IV

2. TONSIL PALATINA ( TONSIL )

OROFARING
TERLETAK DI DALAM FOSSA TONSILARIS,
YANG DIBATASI OLEH :
- ARCUS FARING ANTERIOR
( M. PALATOGLOSUS )
- ARCUS FARING POSTERIOR
( M. PALATOFARING )
BATAS LATERAL FOSSA INI
M. KONSTRIKTOR FARING SUPERIOR

TONSIL
KUTUB ATAS TONSIL SERING ADA CELAH INTRA
TONSIL ( MERUPAKAN SISA KANTONG FARING )
KUTUB BAWAH
MELEKAT KE DASAR LIDAH
PERMUKAAN MEDIAL TONSIL MEMPUNYAI CELAH
YANG DISEBUT DGN. KRIPTUS
TONSIL MEMPUNYAI 8 20 KRIPTA, BIASANYA
MEMANJANG DARI DALAM TONSIL SAMPAI KE
KAPSUL PADA PERMUKAAN LUARNYA

TONSIL
PADA KRIPTUS, BIASANYA DITEMUKAN :
LEKOSIT
LIMFOSIT
EPITEL YG LEPAS
BAKTERI
SISA MAKANAN
PERMUKAAN LATERAL TONSIL
MELEKAT PADA
FASIA FARING
DISEBUT KAPSUL TONSIL
KAPSUL TONSIL
MEMPUNYAI TRABEKULA YG MENGANDUNG :
- PEMBULUH LIMFE EFFEREN
- PEMBULUH DARAH
- SARAF

TONSIL
KAPSUL TONSIL
MEMPUNYAI TRABEKULA YG
MENGANDUNG :
- PEMBULUH LIMFE EFFEREN
- PEMBULUH DARAH
- SARAF
TIDAK MELEKAT ERAT KE OTOT
FARING SEHINGGA MEMUDAHKAN
DISEKSI WAKTU TONSILEKTOMI

TONSIL
PERDARAHAN :
A. PALATINA MINOR
A. PALATINA ASENDENS
A. MAKSILA EKSTERNA CAB. TONSIL
A. FARINGEUS ASENDEN
A. LINGUAL DORSAL
PERSARAFAN :
- N. PALATINUS SUPERIOR
- N. GLOSSOFARINGEUS
KEL. LIMFE : MENGALIRKAN CAIRAN LIMFE KE
CERVICAL LYMPHNODE
EPITEL YG MELAPISI TONSIL : EPITEL SKUAMOUS

3. TONSIL LINGUALIS
TERLETAK DI OROFARING
LOKASI : DI DASAR LIDAH
DI GARIS TENGAH DI SEBELAH
ANTERIOR
TERDAPAT FORAMEN
SEKUM
PADA APEX NYA, YAITU SUDUT YANG
TERBENTUK OLEH PAPILA SIRKUMVALATA

TONSILITIS
RADANG PADA TONSIL
DIBAGI 2 : - TONSILITIS AKUTA
- TONSILITIS KRONIKA
TONSILITIS AKUT
ETIOLOGI :
- GROUP A STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS
- PNEUMOKOKUS
- STREPTOKOKUS VIRIDANS
- STREPTOKOKUS PIOGENES
- HAEMOPHILUS INFLUENZA

TONSILITIS AKUTA
PATOGENESE :
INFILTRASI BAKTERI PADA EPITEL JAR. TONSIL
MENIMBULKAN RADANG BERUPA
KELUARNYA LEUKOSIT POLYMORPHNUKLEAR
TERBENTUK DETRITUS, YG TDD :
- KUMPULAN LEUKOSIT
- BAKTERI YANG MATI
- EPITEL YANG LEPAS
ADA 2 BENTUK BERDASARKAN DETRITUS :
1. TONSILITIS FOLIKULARIS : BERCAK DETRITUS
JELAS SEPERTI FOLLICLE
2. TONSILITIS LAKUNARIS : BERCAK DETRITUS
MENJADI SATU BERBENTUK ALUR - ALUR

TONSILITIS AKUTA
GEJALA / TANDA KLINIS
GEJALA KLINIS :
- SAKIT MENELAN ( ODINOFAGIA )
- DEMAM TINGGI
- LESU, NYERI SENDI
- ANOREKSIA
- OTALGIA ( REFFERED PAIN ) MELALUI
N. GLOSSOFARING
TANDA KLINIS :
PADA PEMERIKSAAN :
- TONSIL MEMBENGKAK, HIPEREMIS, DETRITUS
BERBENTUK FOLIKULAR DAN LAKUNA
- PEMBESARAN KEL. LIMFE SUBMANDIBULA DAN
NYERI TEKAN

TONSILITIS
AKUTA
TERAPI :
- ANTIBIOTIKA SPEKTRUM LUAS ATAU
SULFANAMIDE
- ANALGETIK / ANTIPIRETIK
- OBAT KUMUR YANG MENGANDUNG DESINFEKTAN
KOMPLIKASI :
- PADA ANAK ANAK DAPAT TERJADI OMA
- ABSES PERITONSILER
- ABSES PARAFARING
- SEPSIS
- BRONKITIS
- NEPHRITIS AKUT, MIOCARDITIS , ARTHRITIS

TONSIL HYPERPLASIA
PEMBESARAN TONSIL DISEBABKAN PENINGKATAN
SELURUH SELULAR TONSIL
SERING DIJUMPAI PADA ANAK ( USIA 10 -12 THN )
PADA ANAK ANAK
DIDAPATI TONSIL : - LUNAK
- PERMUKAAN LICIN
- MELEKAT LONGGAR PADA
FOSSA TONSILAR
PADA DEWASA
DIDAPATI TONSIL : - LEBIH KERAS
- PERMUKAAN LUAR BERNODUL
- KRIPTA BIASANYA LEBIH BAIK
TERAPI : KALAU ADA INDIKASI

TONSILEKTOMI

Derajat pembesaran tonsil

Derajat
I

Derajat II

Derajat III

Derajat
IV

TONSIL LINGUALIS

DAPAT MERUPAKAN TEMPAT TERJADINYA INFEKSI AKUT

ATAU KRONIK
- ABSES
- HIPERTROFI
- VARISES
- HIPERTERATOSIS
- NEOPLASMA DLL

TONSILITIS LINGUAL FOLLIKULER

INFEKSI FOLLIKULER AKUT TONSIL LINGUAL DITANDAI
OLEH SUHU TIDAK MENINGKAT ATAU SEDIKIT
MENINGKAT
- NYERI MENELAN SERTA PERASAAN SEPERTI TERBAKAR
PADA DAERAH KORNU MAYOR TULANG HYOID
- TERAPI : SESUAI ETIOLOGI

Semoga Bermanfaat