Public Health dan

Konsep Dasar Pencegahan

Dr.Djaka Handaja.MPH

Fakultas Kedokteran UMM

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Ilmu dan seni yang memusatkan perhatian dan
pengkajian terhadap upaya-upaya:
mencegah penyakit
memperpanjang usia
membudayakan pola hidup sehat
bagi seluruh warga masyarakat, dengan
memanfaatkan seluruh sumberdaya yang bisa
diperoleh dari masyarakat secara efektif dan efisien
sehingga setiap orang mampu mandiri mewujudkan
derajat kesehatannya secara optimal

Fakultas Kedokteran UMM

ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
TUJUAN: memberdayakan masyarakat mencapai
derajat kesehatan optimal secara mandiri
SASARAN: seluruh penduduk
LINGKUP KEGIATAN: mencegah penyakit,
memperpanjang usia dan membudayakan pola
hidup sehat
METODE: memanfaatkan seluruh sumberdaya yang
ada di masyarakat secara efektif dan efisien

Fakultas Kedokteran UMM

BASIC CONCEPT OF PUBLIC HEALTH

PREVENTIF MEDICINE

DEVELOPING
EFFECTIVE RISK
REDUCTION AND
HEALTH PROMOTION
ACTIVITIES

UNDERSTANDING THE
RISK TO THE HEALTH

HEALTH RELATED RISK

ENVIRONMENT RISK

Fakultas Kedokteran UMM

SESSION OBJECTIVE
Mampu menjelaskan konsep dan aplikasi
identifikasi faktor determinan kesehatan
dalam permasalahan kesehatan
Mampu menganalisis riwayat alami
perjalanan penyakit
Mampu mengidentifikasi upaya
pencegahan primer, sekunder dan tersier
suatu permasalahan kesehatan
Fakultas Kedokteran UMM

FAKTOR PENYEBAB PENYAKIT

Hampir selalu MULTIFAKTOR (> 1 faktor)
Selalu ada LAG-TIME (Selang Waktu) atau
Masa Inkubasi, antara saat kontak penyebab
dengan penderita, sampai timbul gejala
penyimpangan fungsi/struktur yang
subyektif atau obyektif;
TEORI :
Teori EPIDEMIOLOGICAL TRIANGLE;
Teori MARC LA LONDE (Henry L Blum).
Fakultas Kedokteran UMM

EPIDEMIOLOGICAL TRIANGLE
THEOREM
Kejadian suatu penyakit, selalu merupakan
hasil total interaksi antara 3 faktor, yaitu:
Daya Perusak AGENT OF DISEASE sebagai
faktor yang mutlak harus ada sebagai
penyebab;
Ketahanan HOST (INANG) sebagai sasaran
Agen penyakit; dan
Daya dukung LINGKUNGAN (ENVIRONMENT) terhadap daya perusak Agen penyakit
atau daya proteksi terhadap host.
Fakultas Kedokteran UMM

TEORI SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

LINGKUNGAN

AGENT

HOST

Fakultas Kedokteran UMM

AGENT OF DISEASES
Agen Fisik : Suhu, kelembaban, debu, gas,
cahaya, kebisingan, radiasi, dsb
Agen Kimiawi : Asam, Basa, Logam,
Senyawa Organik, Nutrien, dsb
Agen Biologik : Mikroba, Insecta, Allergen,
Gigitan hewan, dsb
Agen Intrinsik : Gen, Cacat lahir/bawaan;
Agen psikologik : Stress mental;

Fakultas Kedokteran UMM

DAYA PERUSAK AGEN PENYAKIT

Ditentukan oleh :

Jumlah Agen Penyakit;

Lamanya kontak agen penyakit dg host;
Luasnya kontak agen penyakit dg tubuh
host;
Sifat Dasar agen penyakit sendiri : Korosif,
Alergen, Toksik, Carcinogenik, Mutagenik,
Invasif, dsb;
Vitalitas jaringan host yang menjadi
sasaran agen penyakit.
Fakultas Kedokteran UMM

10

KETAHANAN HOST
Ketahanan Host menghadapi Agen
penyakit ditentukan oleh :
Faktor Genetik;
Ketahanan Mental-Spiritual;
Status Gizi;
Kebugaran Jasmani;
Kekebalan terhadap agen penyakit;
Fakultas Kedokteran UMM

11

PENGARUH LINGKUNGAN
PENGARUH THD AGEN PENYAKIT :
Meningkatkan / menurunkan jumlah agen
penyakit, lama kontak, luas kontak dan daya
perusak agen penyakit;
ex udara lembab meningkatkan daya tahan
kuman diluar tubuh manusia

PENGARUH THD KETAHANAN HOST :

Meningkatkan / menurunkan ketahanan psikobio-fisik Host;
ex Produktifitas pertanian mempengaruhi
kecukupan gizi penduduk (Ketahanan biologik)
Fakultas Kedokteran UMM

12

TEORI LA LONDE
KETAHANAN
PSIKO-SOSIO-BIOLOGIK

LINGKUNGAN
SOSIO-BUDAYA
FISIK,KIMIA,
SOSIO-BUDAYA

MASALAH
KESEHATAN

GAYA HIDUP
(PERILAKU)

Fakultas Kedokteran UMM

````the Health field Concept

PELAYANAN
KESEHATAN

13

HENRIK L BLUM
GENETIKA

LINGKUNGAN
SOSIO-BUDAYA
FISIK,KIMIA,
SOSIO-BUDAYA

MASALAH
KESEHATAN

PELAYANAN
KESEHATAN

GAYA HIDUP
(PERILAKU)

Fakultas Kedokteran UMM

The Force Field and well being paradigm of health

14

MASALAH KESEHATAN ?
INDIVIDU :
Penyimpangan fungsi/
struktur Bio-Psiko-sosial;
ex:
Luka Bakar;
Bunuh diri;
Pemakai narkoba;
Hipertensi;

MASYARAKAT
Banyaknya kasus kese
hatan di masyarakat;
ex:

Wabah Diare;
Banyaknya pecandu
Narkoba;
Banyaknya Kec. LL;
Banyaknya pend kanker

Fakultas Kedokteran UMM

15

Lifestyle / Perilaku
Keyword: Kebiasaan;
Suatu tindakan yg sering
dilakukan tanpa berpikir
tentang dampaknya;
Contoh :

Merokok;
Berolah raga rutin;
Makan dg tangan kotor

Fakultas Kedokteran UMM

16

LINGKUNGAN
Fisik, Biologik, Sosial
Segala sesuatu diluar
diri manusia.
FISIK - KIMIAWI;
BIOLOGIK (FLORA
& FAUNA)
SOSIO-BUDAYA :
Pekerjaan;
Pendidikan;
Adat-Istiadat;
Hukum;
Status Perkawinan
Fakultas Kedokteran UMM

17

KETAHANAN JASMANI MENTAL-SPIRITUAL-SOSIAL

Kebugaran Jasmani;
Ketahanan Mental;
Keimanan;
Status Gizi;
Status Kekebalan
(Imunitas);
Status Genetik

Fakultas Kedokteran UMM

18

PELAYANAN KESEHATAN
Semua Upaya-Upaya:
Pembudayaan hidup
sehat;
Pencegahan Penyakit;
Pengobatan (kuratif);
Pemulihan Kesehatan;

Fakultas Kedokteran UMM

19

WABAH
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
PERILAKU :
Kebiasaan tak menimbun sampah, membiarkan
air tergenang;

LINGKUNGAN :
Musim penghujan, daerah kumuh, berpendidikan rendah, mobilitas penduduk, Aedes aegypti;

KETAHANAN JASMANI-PSIKO-SOSIAL:
Gizi buruk, kekebalan rendah, umur anak/tua;

PELAYANAN KESEHATAN :
Penyuluhan, Kesling, Pengobatan, pemulihan
Fakultas Kedokteran UMM

20

MENGAPA SESEORANG
BISA MENDERITA PENYAKIT ?
Setiap penyakit selalu didahului oleh
adanya pengaruh dari faktor penyebab !
Proses penyakit selalu dimulai sejak saat:
Pre-patogenesis (masih sehat) - Patogenesis
(saat ter lanjur sakit) - Convalescence (pasca
sakit);
Konsep Segitiga epidemiologi atau konsep
la londe berlangsung sepanjang waktu;
Fakultas Kedokteran UMM

21

NATURAL HISTORY OF DISEASES

PRE
PATOGENESIS

PATOGENESIS

CONVALESCENS
DEAD
VITAL LIMIT

CACAT
CLINICAL
HORIZON

SEMBUH
PENC PRIMER

PENC SEKUNDER

PENC TERSIER

3 TINGKATAN UPAYA PENCEGAHAN

Fakultas Kedokteran UMM

22

MENCEGAH PENYAKIT ?
Menghentikan proses penyakit sejak
sebelum sakit (Pre-Patogenesis) sampai
saat meninggal atau pasca sakit.
Ada tiga tingkatan pencegahan :

PENCEGAHAN PRIMER
PENCEGAHAN SEKUNDER
PENCEGAHAN TERSIER

Fakultas Kedokteran UMM

23

PENCEGAHAN PRIMER
TUJUAN :
Merubah perilaku tak sehat -> perilaku sehat;
Menciptakan Lingkungan yg menekan jumlah dan
daya perusak agen penyakit;
Mencegah kontak agen penyakit dg Host
Meningkatkan ketahanan host

SASARAN : Orang masih Sehat

METODA :
Promotion of Health : Program Gizi, Kesling, Peyuluhan
Kes, Sosialisasi Olah Raga, Konseling Jiwa.
Specific Protection : Imunisasi, Helm, Safety Belts,
sepatu panjat
Fakultas Kedokteran UMM

24

PENCEGAHAN SEKUNDER
TUJUAN :
Mengatasi masalah kesehatan yang sudah terlanjur
terjadi dan mencegah penularan;

SASARAN :
Penduduk yang terlanjur sakit

METODA :
Early Case Finding : Menemukan penderita sedini
mungkin dan mengobati penderita secara tepat;
Disability Linitation : Membatasi kecacatan;

CONTOH :
Mensosialisasikan tanda dini penyakit Kusta setiap
ada bercak pucat & bebal pd kulit;
Melakukan operasi radical pd pasien ca mamma dini
Fakultas Kedokteran UMM

25

PENCEGAHAN TERSIER
TUJUAN :
Mengembalikan fungsi mental, fisik dan sosial penderita setelah proses penyakitnya dihentikan

SASARAN :
Semua penderita setelah dinyatakan berhenti proses
penyakitnya

METODA :
PEMULIHAN atau Rehabilitasi mental, fisik dan sosial

CONTOH :
Melatih Ibu hamil memandikan bayi dan mrwt talipusat
Melatih pasien pasca operasi agar segera bisa bekerja
Memberikan prothesa mamma post mastektomi
Fakultas Kedokteran UMM

26

UPAYA PENANGGULANGAN
PENYAKIT MALARIA
PRIMER :
Tingkatkan status gizi, Hilangkan air
tergenang, Biasakan tidur berkelambu, dsb;

SEKUNDER :
Temukan kasus sedini mungkin, obati dengan
tepat;

TERSIER :
Rehabilitasi penderita cerebral malaria.
Fakultas Kedokteran UMM

27

Fakultas Kedokteran UMM

28