Anda di halaman 1dari 28

Diagnosis dan

Penatalaksanaan
Tumor Medula Spinalis

Allysa Desita Parinussa


112014253
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Saraf
RSAU dr. Esnawan Antariksa

Tumor Medula Spinalis


Salah

satu

penyakit

yang jarang

terjadi
Pada

umumnya,

penderita

yang

datang berobat ke dokter atau ke


rumah sakit sudah dalam keadaan
parah.

Anatomi Medula Spinalis

Anatomi Medula Spinalis

Anatomi Medula Spinalis

Anatomi Medula Spinalis

Dermatom

Definisi Tumor Medula


Spinalis
Tumor

Klasifikasi Tumor Medula


Spinalis
Berdasarkan

Tumor primer

Klasifikasi Tumor Medula


Spinalis
Berdasarkan

Tumor

Epidemiologi

Etiologi
Tumor medula spinalis primer belum jelas
(genetik,

bahan

kimia

yang

bersifat

karsinogenik)
Tumor medula spinalis sekunder metastasis
Sel kanker dari bagian tubuh lain aliran
darah menembus dinding pembuluh darah
melekat di jaringan medula spinalis

Patogenesis
Patogenesis belum diketahu pasti
Riwayat

genetik

sangat

berperan

dalam terjadi tumor medula spinalis

Menifestasi klinis
TERGANTUNG LETAK TUMOR
Gejala

umum

kompresi:
Nyeri
Problem motorik
Perubahan sensori

akibat

adanya

Tumor ekstradural
Sebagian besar merupakan tumor
metastase
Nyeri

radikuler

merupakan

gejala

awal pada 30% penderita, nyeri


awalnya hilang dengan istirahat
tetapi

semakin

mentetap

lama

semakin

Ciri metastasis keganasan


ekstradural
Metastasis keganasan paru, payudara,
ginjal
Gejala kompresi medula spinalis lebih banyak
terjadi pada torakal diameter kanalisnya
kecil
Nyeri lokal yang tajam dan kadang menjalar
(radikuler), nyeri bertambah pada penekanan

Tumor intraduralekstramedular
Tumbuh di radiks nyeri radikuler
kronik profresif
Kejadiannya

70%

dari

tumor

intradural
Jenis

terbanyak

(schwannoma)

adalah

neuroma

Tumor intraduralintramedular
Lebih

sering

menyebabkan

nyeri

funikuler yang bersifat difus seperti


rasa terbakar dan menusuk
Ependimoma,
hemangioblastoma

astrositoma,

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Cairan

spinal

peningkatan

(CSF)

protein

dapat
dan

menunjukkan

xantokhrom,

dan

kadang-kadang ditemukan sel keganasan.


Foto polos vertebrae
Kemungkinan ditemukan erosi pedikel (defek
mata burung hantu pada tulang belakang
lumbosakral
kompresi

AP)

atau

patologis,

pelebaran,

sklerosis,

fraktur

perubahan

Pemeriksaan penunjang
CT-scan
Dapat mengetahui lokasi tumor,. CT-scan juga
dapat membantu mengevaluasi hasil terapi dan
melihat progresifitas tumor.

MRI
MRI juga dapat memperlihatkan gambar tumor
yang letaknya berada di dekat tulang lebih jelas
dibandingkan dengan CT-scan.

Penatalaksanaan
Pembedahan menghilangkan tumor secara
total dengan menyelamatkan fungsi neurologis
secara maksimal
Indikasi pembedahan:
Tumor dan jaringan tidak dapat didiagnosis
Medula spinalis yang tidak stabil
Kegagalan radiasi (biasanya terjadi dengan
tumor yang radioresisten seperti karsinoma sel
ginjal atau melanoma)

Komplikasi yang muncul akibat


pembedahan
Deformitas pada tulang belakang post

operasi lebih sering terjadi pada anakanak dibanding orang dewasa kompresi
medula spinalis.
Setelah

pembedahan

tumor

medula

spinalis pada servikal obstruksi foramen


Luschka hidrosefalus.

Prognosis
Tumor dengan gambaran histopatologi dan klinik
yang agresif mempunyai prognosis yang buruk
terhadap terapi.
Pembedahan

dapat

menyembuhkan

atau

setidaknya pasien dapat terkontrol dalam waktu


yang lama.
Fungsi neurologis setelah pembedahan sangat
bergantung pada status pre operatif pasien.
Prognosis semakin buruk seiring meningkatnya

TERIMA KASIH