Case Report

Parkinson

Shelvi Monaliza
Norhalisya Utami
Eka Cahya Yunita
Pereseptor : dr. Reno Sari Chaniago, Sp.S. M.
Biomed

Anatomi dan fisiologi traktus piramidalis

dan ektra piramidalis

Skema dari sistem saraf motorik

Medula Piramidalis

Traktus Kortikospinalis

Traktus Ektrapiramidalis
Traktus

Vestibulospinalis
Traktus Retikulospinalis
Traktus Rubrospinal
Traktus Tecstospinal

Definisi
Parkinson Disease
Penyakit neurodegeneratif progresif
Bagian dari sindroma parkinson
Degenerasi ganglia basalis
terutama substansia nigra pars
compacta
Inklusi sitoplasmik eusinofilik yang
disebut lewy bodies

Sindroma Parkinson
Tremor

waktu istirahat, kekakuan,

bradikinesia, dan hilangnya refleks
postural
Akibat penurunan kadar dopamine

Epidemiologi
Prevalensi

1-2% > 70 tahun

4-21 kasus per 100 ribu orang.
Di dunia, diperkirakan120 setiap 100
ribu orang.
Di USA, 1 % penduduk > 60 tahun.
Diindonesia 200 ribu 400 ribu dari
210 juta orang > 50 tahun

Etiologi
Faktor

penyebabnya tidak jelas

Sel saraf (neuron) yang mengatur
gerakan mengalami jejas atau
mati

Klasifikasi
Primer

atau idiopatik
Sekunder atau akuisita
Sindrom parkinson + gejala
parkinson timbul bersama gejala
neurologi lain
Kelainan Degeneratif diturunkan
(heredodegenerative disorder)

Patofisiologi

Gejala
Gejala utama : TRAP
Tremor
Ridigitas
Akinesia/Bradikinesia
Posturan

Instability

Diagnosis
Kriteria diagnosis klinis
a. Didapatkan 2 dari 3 tanda
kardinal gangguan motorik :
tremor, rigiditas, bradikinesia, atau
b. Didapatkan 3 dari 4 tanda tanda
motorik: tremor, rigiditas,
bradikinesia, ketidakstabilan
postural.

2. Kriteria diagnosis klinis modifikasi

a. Diagnosis possible (mungkin) : adanya salah satu

gejala yaitu seperti tremor, rigiditas, akinesia
ataubradikinesia, gangguan refleks postural.
b. Diagnosis probable (kemungkinan besar) :
kombinasi dari dua gejala tersebut di
atas(termasuk gangguan refleks postural), salah
satu dari tipe gejala pertama asimetris.
c. Diagnosis definite (pasti): setiap kombinasi 3 dari
4 gejala, pilihan lain: setiap dua dengan satu dari
tiga gejala pertama terlihat asimetris.

3.Menurut Skala Hoehn And Yahr

Stage 0

Tidak ada tanda-tanda penyakit

Stage 1

Tanda-tanda unilateral

Stage 1,5

Tanda-tanda unilateral dan axial

Stage 2

Tanda-tanda bilateral tanpa gangguan keseimbangan

Stage 2,5

Penyakit bilateral ringan

Stage 3

Penyakit bilateral ringan-sedang, terjadi ketidakseimbangan tubuh,

secara fisik masih mandiri

Stage 4

Penyakit parah, tidak mampu hidup sendiri

Stage 5

Tidak bisa berjalan atau berdiri tanpa bantuan

Penatalaksanaan
Non-Farmakologis
Farmakologis

a. Levodopa
b.Agonis Dopamin
c. antikolinergik
Terapi Pembedahan
Terapi Neuroprotektif

Kasus

A. Identitas Pasien
Nama
: Tn. Mansyur
Umur : 84 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan
: ABK
Agama
: Islam
Alamat
: Berok
Tanggal Masuk : 25 Mei 2015

Keluhan Utama :
Gemetaran pada kedua tangan sejak 1tahun yang
lalu
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan
tangan gemetaran sejak 1 tahun yang lalu,
awalnya gemetaran ini lebih timbul pada tangan
kanan, 6 bulan terakhir ini tremor juga dirasakan
pada tangan kiri. Pasien mengaku gemetaran
tersebut timbul tiba-tiba. Setiap kali tangannya
bergetar lamanya 15 menit kemudian gemetaran
hilang sekitar 1 jam. Tremor lebih sering dirasakan
pada saat istirahat. Pasien juga merasakan kekakuan
jika kepalan tangannya bergetar tersebut digerakkan
seperti ada tahanan. Selain itu dalam waktu 6 bulan
terakhir pasien mulai berjalan lambat, kaku, dan
sedikit membungkuk.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Ada riwayat penyakit hipertensi sejak 10
tahun yang lalu

Riwayat Penyakit keluarga :

- Keluarga tidak ada yang menderita penyakit
sepeti ini
- Adik dari pasien memiliki riwayat hipertensi
- Keluarga memiliki riwayat DM
Riwayat Pribadi dan sosial :
- Pasien memiliki satu orang istri dan lima
orang anak. Saat ini tinggal bersama anak
perempuannya yang terakhir.
- Pasien tidak merokok dan tidak minum kopi

B. Pemeriksaan Fisik
Umum
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran
: Compos mentis kooperatif
Tekanan darah : 160/80 mmHg
Nadi
: 61x/menit
Pernapasan
: 21x/menit
Suhu
: 36,50C
Turgor kulit
: Normal
Kulit dan kuku
: Normal

Kelenjar getah bening

Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening
Aksila
: Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening
Inguinal : Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening