Pembimbing
dr. Suldiah Sp.A
PENDAHULUAN
Hidrokel adalah penumpukan cairan yang berlebihan di rongga
antara lapisan parietal dan viseral tunika vaginalis (cavum
vaginalis). Dalam keadaan normal, terdapat produksi cairan di
cavum vaginalis yang diimbangi oleh reabsorbsi sistem limfatik
sekitarnya.
atrofi testis
Cont
Penyebab sekunder hidrokel terjadi
karena didapatkan kelainan pada
testis atau epididimis yang
menyebabkan terganggunya sistem
sekresi atau reabsorpsi cairan di
kantong hidrokel. Kelainan tersebut
mungkin suatu tumor, infeksi atau
trauma pada testis atau epididimis.
Cont
Pada tumor, sel sel ganas juga dapat merangsang tunika vaginalis
sehingga terjadi sekresi yang berlebihan.
Parasit juga dapat menimbulkan limfangitis ( radang pada saluran limfe)
funikulus spermatikus yang menyebabkan bendungan limfe yang
menyebabkan absorbsi berkurang.
Selain itu sumbatan pada sistem vena dan limfe, misal pada fibrosis
funikulus spermatikus atau tumor pada pelvis juga dapat menyebabkan
penurunan reabsorbsi
Diagnosis
Anamnesis
Pada anamnesis keluhan utama pasien adalah adanya benjolan di
kantong skrotum yang tidak nyeri.
Biasanya pasien mengeluh benjolan yang berat dan besar di
daerah skrotum.
Pasien kadang-kadang mengeluh rasa tidak nyaman yang menjalar
sepanjang daerah inguinal sampai bagian tengah dari punggung.
Benjolan atau masa kistik yang lunak dan kecil pada pagi hari dan
membesar serta tegang pada malam hari.
Pada hidrokel testis dan hidrokel funikulus besarnya kantong
hidrokel tidak berubah sepanjang hari. Pada hidrokel komunikan,
kantong hidrokel besarnya dapat berubah ubah yang bertambah
besar pada saat anak menangis.
Pada riwayat penyakit dahulu, hidrokel testis biasa disebabkan
oleh penyakit seperti infeksi, riwayat trauma pada testis, olah
raga, penyakit genitourinarius, penyakit seksual atau penyakit
sistemik.
Hidrokel sering dihubungkan dengan hernia
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Palpasi
Konsistensi hidrokel adalah kistik,
Konsistensi hidrokel adalah kistik,
Terlihat kantung skrotum fluktuasi atau lunak karena berisi
yang membesar unilateral cairan.
Ukuran, batas atas .Hidrokel
atau bilateral.
menjadi lebih kecil dan
Tidak ada kemerahan atau lembek/lunak setelah berbaring,
perubahan warna dari biasanya menjadi lebih besar dan
skrotum kecuali ada Infeksi tegang setelah berdiri lama.
yang menyebabkan hidrokel Hidrokel pada anak-anak dapat
akut. diraba adanya testis, pada
dewasa(hidrokel testis) testis tidak
Hidrokel terletak pada dapat teraba karena kemungkinan
superior dan anterior banyaknya cairan peritoneal yang
terhadap testis (berlawanan meliputi testis.
dengan spermatokel, yang Pada hidrokel funikulus, kantong
berbaring superior dan hidrokel berada di funikulus yaitu
terletak di sebelah kranial dari
posterior terhadap testis). testis, sehingga pada palpasi,
Tidak ada distensi abdominal testis dapat diraba dan berada di
Pemeriksaan Fisik
Tes Transluminasi
Sumber cahaya diletakkan
pada sisi pembesaran
skrotum.
Struktur vaskuler, tumor,
darah, hernia, penebalan
tunika vaginalis dan testis
normal tidak dapat ditembusi
sinar.
Transmisi cahaya sebagai
bayangan merah
menunjukkan rongga yang
mengandung cairan serosa,
seperti hidrokel.
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium dengan memeriksa hitung jenis
dari sel darah yang mungkin menunjukkan adanya proses
inflamasi. Urinalisis mungkin dapat mendeteksi proteinuria
atau pyuria.
USG Inguinal-scrotal
Inguinal-Scrotal Imaging Ultrasound dapat menunjukkan
diagnosis pasti, dapat mengirimkan gelombang suara
melewati skrotum dan membantu melihat adanya hernia,
kumpulan cairan (hidrokel atau spermatokel), vena abnormal
(varikokel), dan kemungkinan adanya tumor. Dapat
digunakan pada kasus yang dicurigai terdapat torsio testis
atau perdarahan karena trauma. Kurang lebih sekitar 86%
dari hasil yang diberikan akurat.
Diagnosis Banding
Hernia
Spermatokel
Hematokel
Varikokel
Tumor testis
Tatalaksana
Prinsip utama penatalaksanaan hidrokel adalah
dengan mengatasi penyebab yang
mendasarinya.