Dr Eleazar Permana SpAn., MSc.

Secara umum anestesi terbagi menjadi 2

Anestesi Umum
Face Mask (sungkup)
TIVA
Intubasi
LMA
Anestesi Regional
SAB / Spinal
Epidural
Kaudal
Blok Perifer
Jenis :
Face Mask (sungkup)
TIVA
Intubasi
LMA
1. Premedikasi
Pemberian obat-obatan sebelum operasi sehingga
mempermudah tindakan anestesi
Tujuannya :
Mengurangi/ menghilangkan kekuatiran dan takut
Mengurangi sekresi kelenjar
Kelenjar ludah
Kelenjar bronkus
Mencegah reflek yang tidak diinginkan
Bradikardi
Mengurangi dosis obat induksi dan anestesi
Jenis premedikasi
Anti kolinergik ( SA )
Narkotik analgetik (Opioid)
Sedatif dan tranqualizer (benzodiazepin)
 Induksi
Memberikan obat dengan tujuan membuat pasien
tidak sadar
Dapat melalui iv (Propofol, Penthotal, Ketamin)
ataupun inhalasi (Halothane, Sevoflurane)
 Medikasi
Memberikan obat-obatan durante operasi untuk
menunjang operasi dan anestesi
Berupa obat iv (relaxan, analgetik post operasi,
dll)
Face Mask ( FM ) memungkinkan untuk
memasukkan gas-gas dari sistem
pernafasan ke pasien tanpa adanya kontak
alat dengan trakea.

FM kebanyakan sering digunakan untuk

ventilasi spontan.
Face mask dibuat dari karet atau plastik.
Mask yang transparan memudahkan untuk
pemantauan mulut ada tidaknya muntah
atau sekresi.
Tersedia juga Disposable Face Mask.
Face Mask terdiri 3 bagian :
1. The body
2. The seal
3. The connector
Merupakan bagian utama dari mask.
Memberikan bentuk pada mask dan
mencegah mask dari collaps.
Dapat dibentuk untuk memperoleh
pemasangan yang pas dan mengurangi
dead space.
Bagian mask yang kontak dengan wajah.
Biasanya menjadi satu bagian dengan body.
Fungsi : mencegah keluarnya gas antara
wajah dan mask.
Terdapat 2 macam seal yang dipakai.
Yang sering digunakan biasanya terdiri dari
bantalan yang terisi udara atau material
lain yang dapat dibentuk.
Tipe lainnya terbuat dari karet atau plastik
yang merupakan perpanjangan dari body
dan tidak dapat dipompa ( inflated ).
Merupakan bagian yang menghubungkan
mask dengan breathing system.
1. Anatomical Mask.
2. Trimar Mask.
3. Selective Contour Retaining Anatomical Mask.
4. Bridgeless Mask.
5. Ambu Transparent Mask.
6. Rendell-Baker-Soucek Mask.
7. Everseal Face Mask.
8. Flotex Antistatic Face Mask.
9. Fleximask.
10. Non Re-breathing Mask.
1. Contact Dermatitis.
2. Pressure ( Tekanan )
3. Muntah dan aspirasi.
 Total Intravenous Anesthesia
Anestesi umum yang dilakukan dengan hanya
memberikan obat-obatan intravena tanpa agen
inhalasi
Prosedur operasi singkat
Pasien sudah dipuasakan
Menggunakan berbagai kombinasi obat
intravena, mulai dari sedasi sampai dengan
analgetik
Menyesuaikan antara onset dan durasi obat
dengan lama operasi
 Memasang selang atau tube pada trakea
untuk membantu pernafasan pasien selama
dilakukan prosedur operasi
Dapat dilakukan dengan 2 cara
Nasal intubation
Oral intubation
 Neck flexion
Head extension
Tongue swept to
side and
compressed
Mandible elevated
Laryngeal
depression
- Nasal intubasi dapat dilakukan secara blind
atau non blind
- Blind nasal intubasi, ETT dimasukkan
melewati hidung kearah laring dengan
mendengar bunyi nafas spontan melalui
ETT.
- Bila non blind dilakukan dengan pasien
terinduksi
 BASIS CRANII
atap nasopharynx
tulang tipis mudah patah

ARAH TUBE
naso-pharyngeal

Plica vocalis

CRICOTHYROIDOTOMY
- Induksi dapat dilakukan apabila struktur
laring dan pita suara dapat divisualisasi
dengan laringoskopi
 Laringeal Mask Airway
Bersifat sementara
Berbagai jenis bentuk dan ukuran
- LMA classic, unique, proseal, fastrach, c-
trach
- Untuk kasus sulit ventilasi dan intubasi
maupen prosedur singkat
- Jenis LMA fastrach dapat dipasang untuk
dilanjutkan intubasi ETT (6.0) secara
langsung atau dengan bantuan gum elastic
bougie ETT dipasang
 Komplikasi yang dapat timbul
Gangguan koordinasi reflek
Aspirasi
Laryngospasme
Bronchospasme
Reflex respiratory arrest
Gangguan respirasi
Gangguan sirkulasi
Gangguan fungsi organ
 Post Dural Puncture Headache (PDPH)
Nyeri Punggung (Backache)
Cauda Equina Sindrom
Meningitis
Retensi Urine
Spinal hematoma
 Paling sering terjadi dengan derajat
bervariasi dan bersifat individual.
Mungkin akan lebih berat pada pasien
dengan hipovolemia.
Biasanya terjadi pada menit ke-20
setelah injeksi obat lokal anestesi.
Derajat hipotensi berhubungan dengan
kecepatan masuknya obat lokal anestesi
kedalam ruang subarakhnoid dan
meluasnya blok simpatis.
 Pemberian cairan RL 500-1000 ml secara
intravena sebelum anestesi spinal dapat
menurunkan insidensi hipotensi atau
preloading dengan 1-5 L cairan elektrolit
atau koloid digunakan secara luas untuk
mencegah hipotensi.
Dasarnya adalah peningkatan volume
sirkulasi untuk mengkompensasi
penurunan resistensi perifer.
 Ada beberapa alternatif
Autotranfusi dengan posisi head down
dapat menambah kecepatan pemberian
preload.
Bradikardi yang berat dapat diberikan
antikolinergik.
Jika hipotensi tetap terjadi setelah
pemberian cairan,
 maka vasopresor langsung atau tidak
langsung dapat diberikan, seperti efedrin
dengan dosis 5-10 mg bolus iv.
Efedrin merupakan vasopresor tidak
langsung, meningkatkan kontraksi otot
jantung (efek sentral) dan
vasokonstriktor (efek perifer).
 Total Spinal blokade medula spinalis
sampai ke cervical oleh suatu obat lokal
anestesi.
Jarang terjadi jika dosis yang disarankan

untuk obat lokal anestesi digunakan.

Faktor pencetus pasien mengejan,

dosis obat lokal anestesi yang

digunakan, posisi pasien terutama bila
mengunakan obat hiperbarik.
 Sesak nafas dan sukar bernafas
merupakan gejala utama dari blok spinal
tinggi.
Sering disertai dengan mual, muntah,
precordial discomfort dan gelisah.
Apabila blok semakin tinggi, penderita
menjadi apnea, kesadaran menurun
disertai hipotensi yang berat dan jika
tidak ditolong akan terjadi henti jantung.
 Usahakan jalan nafas tetap bebas,
kadang diperlukan bantuan nafas lewat
face mask.
Jika depresi pernafasan makin berat
perlu segera dilakukan intubasi
endotrakheal dan kontrol ventilasi untuk
menjamin oksigenasi yang adekuat.
 Bantuan sirkulasi dengan dekompresi
jantung luar diperlukan bila terjadi henti
jantung.
Pemberian cairan kristaloid 10-20
ml/kgBB diperlukan untuk mencegah
hipotensi.
Jika hipotensi tetap terjadi atau jika
pemberian cairan yang agresif harus
dihindari maka pemberian vasopresor
merupakan pilihan, seperti adrenalin dan
sulfas atropin.
 Sekresi katekolamin ditekan shg produksi
panas oleh metabolisme berkurang
Vasodilatasi pada anggota tubuh bawah
merupakan predisposisi terjadinya
hipotermi.
 Pemberian suhu panas dari luar dengan alat
pemanas.