SIFILIS

Dr. dr. Maya Devita L, SpKK

SIFILIS
SINONIM
Lues
Raja Singa
PENDAHULUAN
Sifilis : peny akb. Hubungan seksual (PHS) yg dpt
menimbulkan komplikasi luas
Sejak Penisilin (+) insidens sifilis
Peny ini dpt kelainan sistemik & kongenital (bawaan)
menarik perhatian para dokter

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
DIFINISI
Sifilis : PHS, menahun, remisi eksaserbasi yg semua
organ tubuh termasuk kardiovaskular, otak & SSP
Sifilis disbbkan oleh Treponema pallidum
Ciri penyakit
Penyakit sgt kronis
Menyerang semua organ tubuh
Kuman penybb dpt menembus plasenta &
kelainan kongenital

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS

EPIDEMIOLOGI
Eropa - Abad ke 15 wabah sifilis
Sth 1860, perbaikan sosioekonomi
morbiditas penyakit me
Selama PD II, insidens penyakit me,
mencapai puncak pd a1946.
Ditemukan penisilin insidens penyaki me

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS

ETIOLOGI
Treponema pallidum ditemukan oleh
SCHAUDINN dan HOFFMAN (1905)
Kuman ini termasuk :
Ordo : Spirochaetalis
Famili : Spirochaetaceae
Genus : Treponema

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
Jenis-jenis dan sifat Treponema :
Patogen
T. pallidum
T. pertenue
T. carateum
Non Patogen
T. buccalis
T. macrodentium
T. microdentium
T. genitalis balanitidis

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS

Ciri-ciir Treponema pallidum

Berbentuk spiral
Berukuran panjang : 6 15 m, tebal 0,25 m
Terdiri dari 8 24 kumparan
Dapat bergerak maju mundur, berotasi, undulasi dari sisi yang satu
ke sisi yang lain
Berkembang biak dengan cara membelah secara melintang
Stadium aktif berlangsung setiap 30 jam
Tidak dapat bertahan di udara kering, suhu panas, desinfektans,
sabun
Tidak dapat dibiak di media buatan, namun dapat diinokulasi pada
hewan percobaan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS

KLASIFIKASI
Klasifikasi menurut WHO berdasarkan faktor
epidemiologi
Sifilis dini
Sifilis lanjut

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
Sifilis dini
Perjalanan penyakit < 2 tahun
Bersifat menular
Masih ditemukan kuman Treponema pallidum di lesi kulit
Sifilis lanjut
Perjalanan penyakit > 2 tahun
Bersifat tidak menular
Tidak ditemukan kuman di lesi kulit, kecuali ibu hamil yang
menderita stadium lanjut, Treponema pallidum dapat melalui
plasenta masuk ke tubuh janin.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS

Secara klinis, Sifilis terbagi

Sifilis kongenita (bawaan)
Sifilis akuisita (didapat)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK)
Infeksi janin, didpt dr ibu hamil yg menderita sifilis
Infeksi sth bln ke 4 kehamilan plasenta sdh
terbentuk lengkap
Penularan paling srg (+) pd bln ke 6 sel Langerhans
sdh atrofi sempurna
Ibu hamil sifilis dini (std 1 / 2) srg melahirkan
bayi mati
Ibu hamil sifilis lanjut melahirkan bayi SK / bayi
sehat tanpa terinfeksi

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK)

Pengobatan tepat & dini ibu hamil sifilis hindari

infeksi janin
Pengobatan adekuat menyembuh janin yg tlh terinfeksi
SK T. pallidum lsg msk tbh janin via peredaran darah,
mk stadium I (-)
SK terbagi
SK dini - (+) < 2 tahun
SK lanjut (+) > 2 tahun
Stigmata

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

SK DINI
G/ (+) beb mgg (3 mgg) sth lahir
Mkn dini timbul G/ P/ mkn buruk
SIMTOMATOLOGI
Keln klt : vesikel, bula telapak tangan & telapak kaki
Vesikel pecah erosi + krusta Pemfigus sifilitika
Cairan dlm vesikel/bula banyak T. pallidum
Bl keln (+) sth > 1 2 bln G/ = sifilis std II didapat

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

Keln kulit, mukosa, kelenjar, hepar, lien, ginjal, paru,

mata, tulang & SSP
Kulit : Papel + skuama dg konfigurasi spt S II anular,
sirsiner, polisiklik & kondilomata lata
Selaput lendir : sekret hidung srg campur darah & banyak T.
pallidum
Tulang : osteokondritis, srg menyerang tulang panjang
Rontgen
Sekitar 60 % hepatomegali
Paru-paru : pneumonia alba

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Keratitis interstisialis

Sifilis Kongenita
Sunffle nose, crusting, nasal discharge

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Periostitis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006
 Early Congenital Syphilis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

Penengakkan diagnosis
Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap - bahan
pemeriksaan : cairan vesikel atau bula, lesi
kondilomata, sekret hidung.
Pemeriksaan serologi - bahan pemeriksaan : darah
atau cairan serebrospinalis
Pemeriksaan foto roentgen - tulang-tulang panjang

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK LANJUT
SK LANJUT
Keln (+) sth usia > 2 tahun usia 7 9 tahun
Kelainan klinik Trias Hutchinson :
Mata - keratitis interstisialis buta
Ketulian nervus VIII
Gigi Hutchinson gigi insisivus I atas kanan & kiri
gigi tetap btk spt obeng / gergaji
Keln tulang tibia, frontal, palatum durum perforasi,
sendi, kardiovaskular & SSP paresis
Penegakkan D/ - pem klinis & serologi

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - STIGMATA

STIGMATA
Keln = G/ sisa & deformitas akb Std dini & lanjut

KELAINAN KLINIK
Garis-garis radiar sudut mulut,
Gigi Hutchinson,
Gigi molar pertama berbentk spt murbei
Penonjolan tulang frontal Frontal Bossing
DIAGNOSIS
Kelainan klinis & serologi

MDL/S/Peb/2006
 Hutchinsons teeth

Sifilis Kongenita
Snuffle nose, Rhagades, Ulcerated Syphilid
on the fore head

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Hepato-splenomegali

Sifilis Kongenita, bullous lesion

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

PEMBAGIAN KELAINAN KLINIS

Stadium I
Stadium II
Stadium laten : - Dini : bersifat menular
- Lanjut : bersifat tidak menular
Stadium III
Stadium kardiovaskular dan neurosifilis
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

PATOGENESIS

Kuman PA Pk Std dini Rekuren Std Lanjut

Masuk < 2 tahun > 2 tahun

StadiumI S t a d i u m II
S t a d i u m III

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

Infeksi (+) kontak langsung dg lesi kulit / selaput

lendir yg mengdg T. pallidum
Penularan dpt melalui darah transfusi
Penularan transfusi / plasenta sifilis bawaan
disebut Sifilis demblee
Kuman masuk kulit melalui port dentre :
mikor / makrolesi
Kuman masuk selaput lendir melalui / tanpa lesi

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

10 90 hari (umumnya 3 4 mgg) sth infeksi -

tempat masuk kuman kuman berkembang biak
& tbh pasien bereaksi btk infiltrat (terdiri dr sel
limfosit & plasma) papel lesi primer
Lesi primer bertahan 1 5 mgg, dpt sembuh spontan
(tanpa pengobatan)
Tes serologi u sifilis (Serologic Test for Syphillis =
STS) std ini masih negatif & baru (+) sth 1 -4 mgg
kemudian

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

6 mgg (antara 2 6 mgg) sth lesi primer (+)

kelainan kulit & selaput lendir generalisata
Kdg2 kelainan klt hny sedikit & dpr sembuh dlm
wkt 2 6 mgg. Masa tanpa kelainan : sifilis laten
adanya penyakit dibuktikan dg hasil STS
kasus mengalami 1 x kekambuhan
Diperkirakan : ps tanpa th/ sifilis lanjut,
tdk / mengalami kelainan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I

SIMPTOMATOLOGI
STADIUM DINI (MENULAR)
STADIUM I (S I)
Antara 10 90 hari (2 4 mgg) sth kuman msk
lesi kulit tempat msk kuman
Umumnya lesi hanya 1 AFEK PRIMER : papel yg
kemudian papel erosi / ulkus : ULKUS
DURUM

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I

Ciri khas ULKUS DURUM

Biasanya soliter
Berbentuk bulat atau lonjong
Berukuran beberapa mm sampai 1 atau 2 cm
Tepi ulkus teratur, berbatas tegas dengan tanda-tanda
radang negatif
Dinding ulkus tegak
Permukaan dasar ulkus bersih, berwarna merah
Isi ulkus berupa cairan serus
Pada perabaan terdapat indurasi (durum) dan tidak nyeri
tekan (indolen)

MDL/S/Peb/2006
 Small chancre of the prepurce

Chancre of the sulcus corona

MDL/S/Peb/2006
 Large chancre of the vulva

Typical chancre clean surface and an

infiltrated base

MDL/S/Peb/2006
 Chancre of the anus

Ulkus durum di lidah

Ulkus durum
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I

Umumnya lokasi afek primer genital, jg dpt ekstra

genital
Dpt sembuh sendiri tanpa pengobatan dlm 3 10 mgg
1 mgg sth afek primer (+) penjalaran infeksi ke
kelenjar gth bening (KGB) regional : regio inguinal
medial KGB membesar, soliter, padat kenyal,
indolen, tidak supuratif, periadenitis (-) & dpr digerak
scr bebas dr jaringan sekitarnya KOMPLEKS
PRIMER

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I

DIAGNOSIS
Mikroskop lapangan gelap atau
Pewarnaan Burri
Bahan pemeriksaan diambil dr :
Dasar ulkus
Pungsi kelenjar getah bening
Hasil pemeriksaan tergtg : pengobatan lokal / sistemik
Secara akademik : Bl hasil (-), pemeriksaan diulang 3 hari
berturut-turut
STS pd S I
Seronegatif bl kompleks primer (-)
Seropositif bl kompleks primer (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II

STADIUM II
Umumnya Std II (+) sth 6 8 mgg
S II srg disebut : the Greatest Imitator of all the skin
diseases. Penting tanpa G/ rasa gatal
Kelainan sistemik, didahului G/ prodromal :
- Nyeri otot, sendi, suhu subfebril, sukar menelan
(angina sifilitika), malaise, anoreksi & sefalgia
- Kelainan kulit, selaput lendir, kelenjar & organ
tubuh lain

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II
Kelainan kulit
Makula eritem, bulat lonjong (roseola sifilitika) t u dada, perut,
punggung, lengan, tangan ke seluruh tubuh
Transien dan berakhir hipopigmentasi (leukoderma sifilitika)
Papel - batas kulit rambut kepala (korona veneris)
Papula arsiner, sirsiner dan polisiklik
Papula diskret - telapak tangan dan telapak kaki
Papula korimbiformis
Kondiloma lata - kulit lipatan-lipatan yang lembab & hangat
Papula + folikulitis yang dapat alopesia sifilitika
Papuloskuamosa - mirip psoriasis (psoriasis sifilitika),
papulokrustosa - mirip frambusia (sifilis frambusiformis)
Pustula, - bersifat destruktif pd KU buruk (rupia sifilitika = lues
maligna)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II

Kelainan selaput lendir

Mucous patch - banyak mengandung T pallidum,
Bentuk bulat, kemerahan ulkus
Kelainan mukosa bibir, pipi, laring, tonsil dan
genital.
Kelainan kelenjar
Pembesaran kelenjar seluruh tubuh (limfadenopati
generalisata) - sifat = S I
Kelenjar - kelenjar getah bening superfisialis t u
suboksipital, sulkus bisipitalis & inguinal. Pada aspirasi
kelenjar akan ditemukan T. pallidum.

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Std II, makulopustula

Sifilis Std II, Papuloskuama

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis std II, Mucous patch - tongue

Sifilis II, Interstitial glossitis

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, palm & sole

Sifilis II, Palmar

MDL/S/Peb/2006
Sifilis II, Palmar

Sifilis II, Lesi Psoriasiformis

MDL/S/Peb/2006
 Kondiloma lata, perianal

Kondilomata lata, perivulva / perianal

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, Penis

Kondiloma akuminata

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II

Kelainan tubuh lain

Kuku : onikia, rapuh dan kabur
Mata : uveitis anterior, korioretinitis
Tulang : periostitis
Hepar : hepatomegali, hepatitis
Ginjal, meningen

Diagnosis : STS selalu (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LATEN DINI

Stadium ini (+) < dari 2 tahun setelah infeksi.

Tanda-tanda klinis (-), bersifat menular.
Penegakkan diagnosis STS yang positif.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM REKURENS

Kelainan klinis seperti kelainan stadium II,

namun kelainan bersifat setempat.
Kadang-kadang dapat juga timbul kelainan
seperti stadium I.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
STADIUM LATEN LANJUT
Disebut laten lanjut > 2 tahun setelah infeksi.
Kelainan klinis (-) dan hanya dapat diketahui
berdasarkan hasil pemeriksaan STS yang
positif.
Lamanya masa laten ini dapat berlangsung
bertahun-tahun, bahkan dapat berlangsung
seumur hidup.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
STADIUM III
Kelainan timbul 3 10 tahun sesudah stadium I
Kelainan khas guma : infiltrat berbatas
tegas, bersifat kronis, cenderung mengalami
perkejuan (perlunakan) & pecah ulkus
Ulkus : dinding curam, dasar : jaringan
nekrotik berwarna kuning keputihan (ulkus
gumosum) & bersifat destruktif & serpiginosa.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
STADIUM III
Guma soliter - dapat multipel
Ukuran : milier - beberapa cm.
Guma di semua jaringan & merusak
semua jenis jaringan : tulang rawan
hidung, palatum atau organ dalam tubuh :
lambung, hepar, lien, paru-paru, testis dan
lain-lain.
Diagnosis pasti hasil STS.
MDL/S/Peb/2006
 Nasal perforation ec nasal
gumma

Sifilis Stadium III, Large gumma

MDL/S/Peb/2006
Sifilis III, Gumma on lower lip

Saddle Nose, Destruction nasal bone

MDL/S/Peb/2006
 Kelompok noduldi skrotum, lesi
khas ulkus punch-out

Lesi plak di lengan dengan nudul

multipel & ulkus yang khas

MDL/S/Peb/2006
Lesi multipel dg pola sirsiner

Nodul multipel dg lesi krusta

Lesi di garis scalp

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
SIFILIS KARDIOVASKULAR
Manifestasi klinik baru (+) 10 40 tahun setelah
infeksi primer.
Sekitar 10 % penderita sifilis akan mengalami fase ini
& dapat (+) bersamaan dengan neurosifilis (40 %).
Pasien pria > wanita.
Pasien bangsa kulit berwarna > kulit putih
Kelainan jantung, p.d. besar (aneurisma) dan p.d.
sedang.
Diagnosis pasti - gejala klinis, hasil foto toraks, EKG &
STS.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
NEUROSIFILIS
Treponema pallidum sudah dapat SSP pada
stadium dini, tetapi kelainan baru (+) secara
perlahan-lahan & bermanifestasi 10 20
tahun sth infeksi.
Kelainan > sering kulit putih.
Tidak dapat diramalkan ps sifilis tabes
dorsalis / paresis generalisata.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
Diagram kemungkinan terjadinya neurosifilis
Sifilis dini Sifilis lanjut

Asimtomatik Asimtomatik Tabes dorsalis

Neurosifilis Neurosifilis

Invasi sistim Regresi

otot dan urat saraf

Meningitis Sifilis Paresis

sifilitika akut meningeal generalisata

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS

Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis

Pemeriksaan Treponema pallidum
Tes Serologik Sifilis (STS)
Pemeriksaan pembantu lain

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
1. Pemeriksaan Treponema pallidum
Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelap
melihat pergerakkan Treponema
Pewarnaan Burri (tinta hitam) tidak adanya
pergerakan Treponema, - T. pallidum telah
mati kuman berwarna jernih dikelilingi oleh
lapangan yang berwarna hitam.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
2. Serologi Tes sifilis (STS)
STS penting u diagnosis dan pengamatan hasil
pengobatan.
Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi
bermacam antibodi yang berlainan akibat
infeksi T. pallidum.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Klasifikasi STS
Tes Non Treponema : kardiolipin, lesitin dan kolesterol
Tes Treponema : Treponema pallidum hidup / mati /
fraksi Treponema pallidum
Ketepatan hasil STS dinilai berdasarkan :
Sensitivitas : % individu yang terinfeksi yang memberi hasil
positif
Spesifivitas : % individu yang tidak infeksi yang memberikan
hasil negatif

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema
Jenis-jenis STS non Treponema
Rx Komplemen : Wasserman dan Kolmer
Flokulasi / aglutinasi
V.D.R.L. (Venereal Disease Research
Laboratory)
R.P.R (Rapid Plasma Reagen)
A.R.T. (Automated Reagen Test)
Kahn
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema
Hasil STS non Treponema (-) dalam 3 8 bln sth
pengobatan adekuat.
Penilaian -`kualitatif & kuantitatif
Hasilnya (+) dalam 2 minggu I sth ulkus durum (+)

Titer pada berbagai stadium :

SI : Negatif / positif rendah sampai tinggi
S II : Positif tinggi
S III : Positif tinggi
S kardiovaskular : Dapat non reaktif
Neurosifilis : Dapat non reaktif
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pengaruh pengobatanTes Non Treponema
terhadap kuantitas STS

SI : Bila Th/ sudah mulai pd saat hasil STS non reaktif,

tetap non reaktif
: Bila Th/ mulai pd saat hasil STS reaktif non
reaktif sth 1 tahun
S II : Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun
Laten dini : Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun
Laten lanjut : 20 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun
Sifilis lanjut : < 20 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun
False negative : Bs (+) 1 2 % S II, disebut Prozone reaction
False positive : (+) akb salah teknik,ps penyakit Treponema lain
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema
Biologic False Positif
Akut
Titer non reaktif dalam waktu < 6 bulan
Titer biasanya (< 1/8)
Titer tidak bertendensi meningkat
Bisa (+) - kehamilan, pasca vaksinasi / imunisasi,
infeksi virus, bakteri, plasmodium, protozoa dan
obat-obat narkoba

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema
Biologic False Positif
Kronik :
Titer (+) bertahan > 6 bulan.
Dapat (+) pd orang lanjut usia, ps peny. kronik -
TBC, lepra, autoimmune diseases (SLE,
poliarteritis nodosa, rematoid artritis, tiroiditis,
anemi hemolitik), malnutrisi, keganasan, sirosis
hepatik, adiksi obat & obat antihipertensi ttt.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
Tes Treponema berguna pada keadaan :
Pd keadaan false positive pd tes Non
Treponema
Tes Non Treponema berulang kali (+),
dicurigai adanya sifilis laten
Tes Non Treponema (-), dicurigai adanya
sifilis lanjut

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
Tes Treponema digolong 4 kelompok,
1. Tes Imobilisasi
Treponema Pallidum Immobilization (TPI)
Tes Treponema yang paling spesifik
Hasil positif pada Treponematosis
Kekurangannya
Rx lambat, baru (+) pd akhir stadium I,
Tidak dapat - untuk menilai hasil pengobatan,
Teknik sulit dan
Biayanya mahal
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
2. Tes imunofluoresensi Tes Treponema
a. Fluorecent Treponemal Antibody Absorption Test (FTA-Abs)
Tes ini paling sensitif (90 %), bisa u deteksi Ig G
False (+) pada
Keganasan Anemia hemolitik
Lupus eritematosus Sirosis hepatik
Rheumatoid arthritis Kehamilan
Skleroderma Infeksi virus, vaksinia
Drug induced LE Orang normal

< 18 % S I & < 5 % S laten false (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
b. FTA Abs Ig M
Tes ini u deteksi Ig M
Bersifat sgt reaktif pd sifilis dini & paling
penting u sifilis kongenita.
Pada pengobatan yang berhasil, titer Ig M
cepat menurun, sedangkan Ig G lambat.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
3. Tes Hemanglutinasi :
Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA).
Bersifat cukup spesifik & sensitif, reaktif cukup dini
Merupakan tes yg dianjurkan teknik dan pembacaan
hasil mudah.
False positif dapat terjadi pada
Kehamilan Connective tissue diseases
Lepra Infeksi momonukleosis

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
4. Tes Fiksasi komplemen
Reiter Protein Complement Fixation Test
(RPCF)
Protein Reiter merupakan ekstrak protein
T. pallidum - bersifat non patogen.
Sensitivitas tidak melebihi VDRL
False positive (+) akibat adanya antibodi
terhadap polisakarida dlm ekstrak
protein.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
Neurosifilis perlu pem cairan serebrospinalis
u menilai
Jumlah sel PMN : > 4/mm
Total protein : > 40 mg/dl
Tes Non Treponema (VDRL)
Titer Ig G cairan serebrospinalis dan Ig M
serum meningkat

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
Hasil STS setelah pengobatan
Sel PMN normal dlm waktu 6 bulan
Kadar protein normal dlm waktu 2 tahun
STS normal dlm waktu > dari 2 tahun.

STS cairan serebrospinalis false positive pada keadaan

Neoplasma serebral / medula
Meningitis tuberkulosa
Kontaminasi cairan serebrospinalis dengan darah

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan lain
Pem sinar Rontgen u melihat kelainan khas
pd tulang, kelainan sistim kardiovaskular
Pem EKG u menilai kelainan sistim
kardiovaskular
Pem USG u menilai kelainan organ tubuh lain
Pem lab darah lain untuk menilai fungsi
hepar, ginjal

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Obat pilihan u Th/ sifilis : Penisilin
Tidak dianjurkan pemb penisilin oral
Prinsip Th/ sifilis : kadar obat harus
dapat bertahan dalam serum selama 10
14 hari u sifilis dini & lanjut, 21 hari u
neurosifilis dan sifilis kardiovaskular.
Kadar penisilin yg diperlukan cukup 0,03
unit/ml selama 10 14 hari.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Cara & dosis pemberian penisilin dlm kepustakaan
masih berbeda.
Dosis total yang dianjurkan :
SI : 4,8 juta unit
S II : 6 juta unit
S III : 9 juta unit

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Cara Th/ tgt lama kerjanya penisilin

Aqueous Procain Penicillin + 2 Benzathine

Procain % Aluminium Pecillin G
Penicillin G Monostearate (PAM)
Golongan Short acting Intermediate acting Long acting
Lama kerja 24 jam 72 jam 2 3 minggu
obat
Cara Setiap hari Setiap 3 hari Seminggu sekali
pengobatan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Pd Th/ sifilis dg penisilin rx Jarish-Herxheimer
Ini (+) akibat - hipersensitivitas akb toksin kuman T.
pallidum yg mati.
Rx ini biasanya (+) 2 12 jam sth inj penisilin pertama
Gejala : febris, nyeri kepala, malaise, keringat banyak,
menggigil, kemerahan pd kulit & kelainan kulit yg ada +
hebat / + merah.
Ps harus diberitahu kemungkinan terjadinya rx ini. Bila
febrisnya hebat, Th/ : antipiretik.
Pasien yg alergi thd penisilin, Th/ dg AB lain : Tetrasiklin,
Eritromisin.
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Dosis yang dianjurkan oleh WHO (1982)
Stadium dini (menular) : Dosis total 30 gram/15 hari
Stadium lanjut (tidak : Dosis total 60 gram/30 hari
menular)
Sebelum Th/, harus pem STS
Pem STS ini diulang kembali sth Th/ selesai
Pem STS pasca Th/ dilakukan secara cermat 1, 3, 6, & 12 bln sp
2 tahun sth Th/ selesai
Pem ini dilakukan dg tujuan u menilai hasil Th/ &
kemungkinan adanya Th/ tidak adekuat / adanya relaps
penyakit.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PROGNOSIS

Sulit diramalkan

MDL/S/Peb/2006
MDL/S/Peb/2006