USG dan

Presentasi
Pemeriksaan USG
Oleh:
Fajar Normansyah 0910313205
Preseptor:
Dr.dr.H.Joserizal Serudji, Sp.OG-K
USG
USG merupakan suatu prosedur diagnosis yang
digunakan untuk melihat struktur jaringan tubuh
atau analisis dari gelombang.
Alat yang bekerja dengan prinsip pantulan
gelombang suara yang tidak dapat didengar oleh
manusia (ultrasound) dan yang dipengaruhi sifat
organ atau jaringan tubuh manusia.
Komputer berfungsi menterjemahkan pantulan
gelombang suara tersebut kedalam bentuk visual
yang mudah diinterpresentasikan oleh dokter.
indikasi pemeriksaan USG:
indikasi obstetri,
indikasi ginekologi onkologi,
indikasi endokrinologi reproduksi,
indikasi uroginekologi, dan
indikasi non obstetri ginekologi.
USG Trimester Pertama
Sesuai Practice Guidelines for Performance of
Obstetric Ultrasound Examinations yang dirilis oleh
AIUM (American Institute of Ultrasound im Medicine)
bekerja sama dengan ACOG, indikasi pemeriksaan
USG TM1 antara lain:
Konfirmasi kehamilan intrauterin,
Penilaian adanya kehamilan ektopik
Menentukan penyebab perdarahan pervaginam
Penilaian nyeri pelvis,
Perkiraan usia gestasional (menstrual)
Diagnosis kehamilan multipel
USG Trimester Pertama
Konfirmasi aktivitas kardiak,
Pencitraan untuk menuntun tindakan seperti
Chorionic Villus Sampling.
Penilaian kemungkinan adanya kelainan
kongenital pada kehamilan resiko tinggi.
Penilaian adanya massa pelvis atau kelainan
uterus,
Pengukuran nuchal translucency (NT) untuk
skrining fetal aneuploidy,
Penilaian pada suspek mola hidatidosa.
USG Trimester Pertama
Konfirmasi kehamilan intrauterin
Kehamilan intrauterin dapat dikatakan definitif jika ditemukannya
gestational sac yang berisi janin dengan aktivitas kardiak positif.
Usia kehamilan
MSD (Mean Sac Diameter)
Perkiraan usia kehamilan dengan mengitung rerata diameter
gestational sac (panjang+lebar+tinggi)/3(mm)+30= usia
kehamilan (hari).
CRL (Crown Rump Length)
Ketika fetal pole sudah tampak mengisi gestational sac,
pengukuran usia kehamilan dilakukan dengan menilai panjang
ujung atas kepala sampai ujung bawah bokong,
CRL(mm) + 42 hari 3 hari = usia kehamilan (hari)
USG TM2 & TM3
Sesuai panduan dari AIUM dan ACOG, indikasi
pemeriksaan USG Trimester kedua dan ketiga
antara lain:
Skrining anomali janin,
Evaluasi anatomi janin,
Perkiraan usia gestasional,
Evaluasi pertumbuhan janin,
Evaluasi perdarahan pervaginam,
Evaluasi nyeri pelvis atau abdomen,
Evaluasi insufisiensi serviks,
USG TM2 & TM3
Penentuan presentasi janin,
Evaluasi suspek kehamilan multipel,
Sebagai penuntun tindakan seperti pada
amniocentesis dan tindakan lainnya,
Evaluasi jika adanya diskrepansi dari besar janin
intrauterine dengan usia kehamilan menstrual,
Evaluasi adanya massa pelvis,
Evaluasi pada suspek mola hidatidosa,
Membantu pada pemasangan cerclage serviks,
Evaluasi pada suspek kehamilan ektopik,
Evaluasi pada suspek kematian janin,
USG TM2 & TM3
Evaluasi pada suspek kelainan uterus,
Evaluasi kesejahteraan janin,
Evaluasi pada suspek kelainan cairan amnion,
Evaluasi pada suspek abrupsio plasenta,
Membantu menuntun tindakan external cephalic
version,
Evaluasi pada PROM dan/atau persalinan prematur,
Evaluasi pada kelainan marker biokimia,
Follow-up pada kelainan janin,
Follow-up posisi plasenta pada suspek plasenta previa,
Adanya riwayat kelainan kongenital sebelumnya,
 Pemeriksaan USG obstetri dan ginekologi dapat
dilakukan melalui cara :
Transabdominal
Transvaginal,
Transperineal / translabial,
Transrektal, atau
Pemeriksaan USG invasive
Kasus 1
Seorang wanita usia 24 tahun datang ke Poli
Kebidanan dengan keluhan sudah tidak haid selama
1 bulan.
Riwayat penyakit sekarang
Sudah tidak haid selama 1 bulan
Sebelumnya haid teratur, lama 5-7 hari, ganti duk 2-3
x/hari, nyeri haid (-)
Mual(-), muntah(-), perdarahan(-).
BAB & BAK lancar.
Kasus 1
Riwayat penyakit dahulu
Pasien tidak memiliki riwayat menderita penyakit DM,
hipertensi, kelainan jantung, paru, ginjal, dan hepar.
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keturunan, menular, dan
kejiwaan pada keluarga pasien.
Riwayat kehamilan
Pasien belum pernah hamil sebelumnya
Kasus 1
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Dalam batas normal
Status Lokalis
Dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang
Plano test (+)
 Gestasional Sac (+) intrauterin, berisi janin
tunggal
Fetal Cardiac Activity (+)
Biometri
CRL(crown-rump length) = 12,0 mm
MSD(mean sac diametre) = (9,5+12,5+12,6)/3=12,2 mm
K/ Janin hidup tunggal intrauterine + Gravid
intrauterin 7-8 minggu + small gestational sac
D/ G1P0A0H0 gravid 7-8 minggu + small
gestational sac
Diskusi Kasus 1
Dari anamnesis didapatkan pasien sudah tidak haid
sejak dua bulan lalu, status generalis dalam batas
normal. Dari riwayat haid, usia kehamilan
diperkirakan sekitar 7-8 minggu.
Pemeriksaan Plano Test didapatkan positif
Pada USG tampak gestasional sac intrauterin yang
berisi janin dengan fetal echo(+). CRL didapatkan
12,0 mm:
2,0 mm + 42 3 = 49+57 hari (7-8 minggu)
MSD didapatkan:
(9,5+13,5+13,5)/3=12,2mm
Selisih antara MSD dengan CRL <5mm mempunyai
prognosis
Kasus 2
Seorang wanita usia 31 tahun datang ke Poli
Kebidanan dengan keluhan sudah tidak haid selama
2 bulan.
Riwayat penyakit sekarang
Sudah tidak haid selama dua bulan
Sebelumnya haid teratur, lama 5-7 hari, ganti duk 2-3
x/hari, nyeri haid (-)
Mual(-), muntah(-), perdarahan(-).
BAB & BAK lancar.
Kasus 1
Riwayat penyakit dahulu
Pasien tidak memiliki riwayat menderita penyakit DM,
hipertensi, kelainan jantung, paru, ginjal, dan hepar.
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keturunan, menular, dan
kejiwaan pada keluarga pasien.
Riwayat kehamilan
Pasien belum pernah hamil sebelumnya
 Gestasional Sac (+) intrauterin, berisi janin
tunggal
Fetal Cardiac Activity (+)
Biometri
CRL(crown-rump length) = 30,3 mm
K/ Janin hidup tunggal intrauterine + Gravid
intrauterin 10-11 minggu
D/ G1P0A0H0 gravid 10-11 minggu + Janin hidup
tunggal intrauterin
Diskusi Kasus 1
Dari anamnesis didapatkan pasien sudah tidak haid
sejak dua bulan lalu, status generalis dalam batas
normal. Dari riwayat haid, usia kehamilan
diperkirakan sekitar 10-11 minggu.
Pemeriksaan Plano Test didapatkan positif
Pada USG tampak gestasional sac intrauterin yang
berisi janin dengan fetal echo(+). CRL didapatkan
30,3 mm:
30,3 mm + 42 3 = 69,3+75,3 hari (10-11
minggu)
Terima Kasih