BIOMETRI JANIN

Nugrahanti Prasetyorini, dr. SpoGK

Divisi Kedokteran Feto-Maternal
FKUB / RSSA Malang

Pelatihan USG & Kardiotokografi PPDS I Obgin FKUB-RSSA

Fetal Dimensions sebelum era USG dilakukan dengan
teknik radiologis efek radiasi & kurang akurat

Non-radiatif
USG Lebih cepat dan reliably
Mengikuti pertumbuhan cepat
janin
1. Berapa usia janin ?
2. Apakah janin berkembang sesuai usia kehamilan ?
3. Apakah didapatkan malformasi pada janin ?
ESTIMATION OF GESTATIONAL AGE
♥ Penentuan UK berdasarkan LMP
♥ Semua pengukuran dinyatakan dalam milimeter
♥ Parameter Fetal Biometry meliputi :
☻Crown-Rump Length ( CRL )
☻ Biparietal Diameter ( BPD )
☻ Head Perimeter / Head Circumferent ( HC )
☻ Humerus Length ( HL
☻ Femur Length ( FL )
☻ Abdominal Circumference ( AC )
☻ Beberapa parameter lain
 Crown-Rump Length ( CRL )

Diukur mulai dari bagian atas kepala sampai ke tepi

luar fetal rump
Merupakan pengukuran bagian tubuh terpanjang
janin dengan mengesampingkan ekstremitas
bawah dan yolk sac
Akurat karena memiliki korelasi yang sangat
baik dengan pertumbuhan cepat janin pada awal
kehamilan dan sangat minimal dipengaruhi oleh
kelainan patologis
Digunakan untuk mengukur usia kehamilan pada
trimester awal ( S/d 14 minggu )
Cara pengukuran :

◙ Cari longitudinal section dari fetus dimana

fetus dalam keadaan fleksi
◙ Tempatkan caliper pada outer edge
cepahalic pole sampai ke outer edge fetal rump
◙ Limbs dan yolk sac tak boleh disertakan
◙ Hitung rata-rata 3 kali pengukuran
Tingkat kesalahan hingga 3 hari pada UK 7 – 10
minggu, dan 5 hari pada UK 10 - 14
 Biparietal Diameter (BPD)

BPD merupakan fetal biometri pertama yang

digunakan untuk menentukan UK
Akurasinya sangat besar s/d pada UK 12 – 28
minggu
Pengukuran dilakukan di bawah atau di atas
bidang thalamus akan menghasilkan
ketidaktepatan
Cara Pengukuran :
Cari potongan melintang kepala setinggi
thalamus dan septum cavum pellucidum (
Putar transduser 90o dari sumbu medula
spinalis → rata dan oval )
Tempatkan caliper pada outer line ke inner
line sisi kontralateral

Ketepatan pengukuran pada TM II ± 5-7 hari

Trans cerebellar plane
Trans thalamic plane
Pada kondisi tertentu ( mis : PROM/PPROM ) kepala
janin tertekan dan memberi gambaran lonjong
(dolicocephaly ) ukur cephalix index ( CI )
CI BPD : OFD (occipitofrontal diameter) N : 0,75 -
0,85

Pada kondisi seperti ini gunakan HL dan FL sebagai parameter UK

 Head Circumference ( HC)

Dianggap lebih akurat daripada BPD karena

diukur sesuai bentuk kepala janin
HC juga tidak terpengaruh oleh kelainan
bentuk kepala seperti dolicocephaly atau
brachycephaly
Teknis lebih sukar → kesalahan >>
Cara :

☼ Cari potongan melintang kepala seperti BPD

☼ Tempatkan caliper menyusuri sisi luar
calvaria
☼ Atau bisa digunakan rumus :
BPD + OFD
HC = ( BPD + OFD ) x 1.62
2
 brachycephaly

dolicocephaly
 Humerus Length ( H L )

Dapat diukur mulai UK ≥ 10 minggu

Cara :
♪ Cari gambar longitudinal humerus
♪ Kemiringan tidak boleh lebih dari 30o
♪ Ukur mulai dari salah satu ujung ke ujung lainnya
♪ Bagian ujung kepala dan epifise tak boleh
disertakan
 Femur Length ( FL )

Pada awalnya digunakan untuk mengukur

limbs dwarfism
Selanjutnya terbukti sebagai salah satu
fetal biometry yang sangat akurat dalam
penentuan UK
Pada janin TM II – III ossification center
yang tampak tidak boleh ikut diukur
Cara :

♪ Cari gambar longitudinal os femur

♪ Kemiringan tidak boleh lebih dari 30o
♪ Ukur mulai dari salah satu ujung ke ujung
lainnya
♪ Bagian ujung kepala dan epifise tak boleh
disertakan
Ossification center
tidak diukur
 Abdominal Circumference ( AC )
AC lebih digunakan untuk menilai pertumbuhan
janin ; seyogyanya tidak digunakan untuk
mengukur usia kehamilan
Cara :
♫ Cari diameter transversal abdomen setinggi
lambung 3 marker : gastric filling , medulla
spinalis dan “J-shape” ( pars umbilicalis Vena
Porta Sinistra )
♫ Tempatkan caliper pada outer-line dinding
abdomen dan ukur sekeliling dinding abdomen
Cara Pengukuran secara manual :
AC = ( Diameter antero-posterior +
diemeter transversal ) x 1,57

Transversal

AP
 Cerebellar Diameter

Cerebellar diameter memiliki korelasi yang cukup

bagus dengan usia kehamilan dan tidak banyak
dipengaruhi oleh gangguan pertumbuhan janin
Hasil pengukurannya dalam milimeter sangat mirip
dengan usia kehamilan

Cerebellar diameter 22 mm usia

kehamilan sekitar 22 minggu
 CM

“double bell shape”

 Binocular Distance
Terbukti memiliki korelasi yang baik dengan usia
kehamilan
Cara :
♣ Potongan transversal pada bidang BPD ( thalamic
plane ) digeser ke arah caudal hingga
mendapatkan gambaran okular secara simetris
♣ Tempatkan caliper pada ujung luar tengah salah
satu okular dan tarik garis lurus sampai ke ujung
kontralateral
 Ossification Center
Beberapa peneliti mengusulkan pengukuran
ossification center pada distal femoral, proximal
tibia dan proximal humerus untuk mengukur UK
Kendala :
♪ Sulit mendapatkan gambaran yang tepat
♪ Ukurannya kecil tingkat kesalahan tinggi
♪ Tidak menggambarkan keseluruhan ossification
center
 Gestasional Sac Volume ( GSV)

GS dapat dilihat mulai UK 4 – 5 minggu

Diameter GS bertambah sekitar 1 mm setiap
hari
GSV mengukur rata-rata panjang, lebar dan
kedalaman
Akurasi sebagai penentu UK lebih rendah dari
CRL
Rata-rata Diameter GS
 Yolk Sac ( YS )

YS merupakan sarana transportasi maternal-

fetal sebelum sirkulasi utreo-plasenta establish
UK 7 – 11 minggu diameter YS mencapai 7 mm
→ setelah itu mengecil
Absent YS abnormal ~ kematian embryo
Diameter YS 5,6 mm sebelum UK 10 mg
~ abnormalitas janin
Rata-rata Diameter Yolk Sac
Biometri yang dianjurkan berdasarkan UK
7 - 10 minggu CRL

10 - 14 minggu CRL
BPD
HL
FL
15 - 28 minggu BPD
FL
HL
> 28 minggu BPD
FL
HL