KEBIJAKAN

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI

Disampaikan pada Lokakarya Panduan Praktik Klinis dan Panduan Keterampilan Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama dalam Rangka Pelaksanaan JKN yang Bermutu
Lambpung, 21 Juni 2016
SISTEMATIKA

Pendahuluan

Kebijakan Pelayanan
Kesehatan Primer

Penutup
 VISI DAN MISI PRESIDEN

3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR

TRISAKTI:
UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN
Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

Berkepribadian dlm budaya

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)

Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup
Manusia Indonesia

PROGRAM INDONESIA KERJA

PROGRAM INDONESIA PROGRAM INDONESIA
PROGRAM INDONESIA
PINTAR SEHAT SEJAHTERA

PARADIGMA PENGUATAN
SEHAT YANKES JKN

DTPK KOTA

KELUARGA SEHAT
 STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
Akses Pelayanan Kesehatan Primer yang Terjangkau
dan Berkualitas Bagi Masyarakat

OUTCOME
Terwujudnya Peningkatan Akses Terwujudnya Peningkatan Kualitas
Pelayanan Kesehatan Primer Pelayanan Kesehatan Primer
Jumlah Puskesmas RI & Non RI yg
Jumlah Puskesmas yang telah bekerjasama
memberikan pelayanan sesuai
melalui Dinkes dengan UTD dan RS
stnadar

Terwujudnya Inovasi Terwujudnya Penguatan Terwujudnya Penguatan Terwujudnya Penguatan

Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan
Primer pada Puskesmas pada Klinik Pratama pada Praktik Perorangan
Jumlah Kabupaten/Kota yang Jumlah Puskesmas yang Jumlah Klinik Pratama yg Jumlah FKTP yang
melakukan Pelayanan Kesehatan telah melaksanakan sesuai dengan peraturan menjadi Wahana
PROSES Bergerak di daerah T/ST perundang-undangan
manajemen Puskesmas Pendidikan DLP
STRATEGIS
Terwujudnya Kemitraan LS/LP Terwujudnya Mutu Advokasi,
yang Berdaya Guna Tinggi dalam Pembinaan dan Pengawasan
Yankes Primer Yankes Primer
Jumlah Puskesmas yang menjadi Jumlah Kab/Kota yang memiliki daerah
wahana pendidikan tenaga T/ST yang mempunyai regulasi tentang
kesehatan penetapan Puskesmas T/ST

Terwujudnya Perencanaan Terlaksananya monitoring yang

terintegrasi efektif dan sistim pelaporan
Persentase satker yang Persentase monitoring dan evaluasi
mendapatkan alokasi anggaran yang terintegrasi berjalan efektif
sesuai dengan kriteria prioritas
SUMBER
DAYA
Tersedianya Tersedianya Tersedianya alat Tersedianya SDM Kompeten Tersedianya Dukungan
Tersedianya sarana
Dukungan Regulasi prasarana kesehatan & Berbudaya Kinerja Anggaran
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Tertiary

Rujukan -
Secondary
Kewenangan

Primary Care

Tertiary Care GATE KEEPER

Self Care

RS Rujukan RS Rujukan
FKTP RS Kab/Kota
Regional Nasional
Arah Pembangunan Kesehatan
(TAHUN 2005-2024)
RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV
2005-2009 2010-2014
20102019 2015-2019 2020-2024

Universal
Coverage Masyarakat
Upaya Kuratif Sehat Yang
Mandiri Dan
Berkeadilan

Pendukung/penunjang
 PROGRAM INDONESIA
SEHAT
RENSTRA 2015-2019

Pilar 1. Paradigma Pilar 2. Penguatan Pilar 3. JKN

Sehat Yankes
Program Program
Program Peningkatan Akses Benefit
Promotif preventif terutama pd FKTP Sistem pembiayaan:
sebagai landasan Optimalisasi Sistem asuransi azas gotong
pembangunan Rujukan royong
kesehatan Penerapan
Peningkatan Mutu
pendekatan Kendali Mutu &
Pemberdayaan continuum pendekatan
of care Kendali Biaya
Penerapan
masyarakat Sasaran: PBI & Non
continuum of care PBI
Keterlibatan lintas Intervensi berbasis resiko
sektor kesehatan berbasis
Intervensi (health risk)
resiko
kesehatan (health risk) Tanda kepesertaan KIS

D
T
KELUARGA SEHAT P
K
 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

PENGUATAN
DUKUNGAN
PENINGKATAN PENINGKATAN REGIONALISASI DINKES
LINTAS
AKSES MUTU RUJUKAN KAB/KOTA,
SEKTOR
PROVINSI

a) Pemenuhan a) Penyediaan a) Sistem a) Sosialisasi a) Dukungan

tenaga NSPK/SOP Rujukan Regulasi
b) Peningk sarana b) Peningkatan b) Advokasi
Regional b) Dukungan
pelayanan kemampuan Infrastruktur
dan Provinsi c) Capacity
primer nakes (transportasi,
Building
c) Pemenuhan c) Dokter b) Sistem listrik, air,
prasarana Rujukan komunikasi)
Layanan
pendukung Nasional
Primer c) Dukungan
d) Inovasi
d) Program pendanaan
pelayanan di
terpencil & Akreditasi
sangat FKTP
Terpencil
DIT. BUK DASAR_FEB 2015
PENINGKATAN AKSES & MUTU YANKES PRIMER

PERMENKES NO. 75
DAHULU /2014 TENTANG
PUSKESMAS
Puskesmas
- Pusing
HARAPAN
- Keseleo STANDAR PELAYANAN
- Masuk Angin KUALITAS PELAYANAN

Kecamatan yang Memiliki 1 Puskesmas

yang terakreditasi
9
PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA
DI ERA JKN

GATE KEEPER

Penyelenggara pelayanan kesehatan dasar yang berperan

sebagai kontak pertama dan penapis rujukan sesuai dengan
standar pelayanan

10
 PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA
DALAM SISTEM KESEHATAN
NASIONAL
Sehat Mengeluh Sakit
(70%*) (30%*)

KIE, Self care

GATEKEEPER
Promosi Kesehatan

Yang Sehat Tetap Sehat

FKTP
Yang sehat Tidak Sakit 80 %

sehat /
UKBM( Posyandu, Posyandu
FKRTL rujuk balik
Lansia, Posbindu PTM, Polindes,
20% sakit
Poskesdes, Desa Siaga)
SEHAT ADALAH
HARTAKU meninggal
YANG HARUS KUJAGA
DAN KUPELIHARA

*Sumber : Susenas 2010

Bila dokter di layanan primer berhasil menangani 80% kasus
dengan baik

BELANJA KESEHATAN APBN BISA

DITEKAN MENJADI MINIMAL

COST EFFECTIVE
STATUS KESEHATAN MENINGKAT
KEPUASAN PASIEN MENINGKAT

WHO Primary care is now more than ever - 2008 12

 TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN

Pencapaian angka kematian

MDGs dan angka kemiskinan
angka kesakitan
Post MDGs
Derajat kesehatan
rakyat yg setinggi-
tingginya
Implementasi akses pelayanan
Peningkatan Mutu Tenaga
JKN Kesehatan
17 SASARAN SDGs
AGENDA 2030/ #GlobalGoals

14
PERHATIAN KHUSUS SEKTOR
KESEHATAN
Mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan
meningkatkan gizi, serta mendorong pertanian yang
berkelanjutan [8 target] GIZI MASYARAKAT
Menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong
kesejahteraan bagi semua orang di segala usia [13 target]
SISTEM KESEHATAN NASIONAL
Menjamin kesetaraan gender serta memberdayakan seluruh
wanita dan anak perempuan
[9 target]
AKSES KESPRO, KB
Menjamin ketersediaan dan pengelolaan air serta sanitasi
yang berkelanjutan bagi semua orang [8 target]
SANITASI DAN AIR BERSIH

+ Tujuan #1: Mengakhiri segala bentuk kemiskinan di manapun

Dalam kaitannya dengan JKN Target 1.3 tentang cakupan jaminan
15
sosial
kr, Road Map PKS okt 2015
 PENDEKATAN KELUARGA
(REFORMASI PELAYANAN KESEHATAN DASAR)
1. Penguatan kebijakan
publik lintas sektor, Pendekatan keluarga
pelibatan dunia usaha dan
masyarakat
2. Reformasi sistem
pelayanan kesehatan
dasar dengan pendekatan
keluarga
3. Penguatan kepemimpinan
dan tata kelola yang
efektif
4. Penguatan komponen
promotif dan preventif
dalam paket manfaat diperlukan tenaga kesehatan yang kompeten
Jaminan Kesehatan
Nasional
PENDEKATAN
CONTINUUM OF CARE & LIFE CYCLE
BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN
SIKLUS HIDUP MANUSIA

PENDEKATAN KELUARGA

18
12 INDIKATOR KELUARGA
SEHAT

19
 PARADIGMA SEHAT MELALUI
GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT (LINTAS SEKTOR)
Regulasi di daerah (17 provinsi)
Kampanye keselamatan Surat edaran mengenai aktivitas fisik
berkendara bagi anak sekolah (senam, poco-poco) kepada instansi
Perlengkapan keselamatan jalan pemerintahan
di 33 Provinsi Sosialisasi masyarakat sehat di 6.961 desa
Advokasi dan
Regulasi
Penurunan
Peningkatan cukai rokok Stress dan Kampanye
Sekolah menjadi kawasan tanpa Keselamatan Hidup Sehat Kampanye di 100 kab/kota
Berkendara Kampanye aktivitas fisik dan
rokok (KTR) di 30 persen Kab/Kota
Sekolah, pesantren dan perilaku sehat di SD dan SMP
perguruan tinggi bebas NAPZA Sanitasi total berbasis masyarakat
di 35.000 desa
Penguatan Posyandu aktif
Kawasan Upaya Promotif
Tanpa Rokok, Pencegahan
& Preventif:
Narkoba dan Penyakit dan
Minuman Gerakan Deteksi Dini
Beralkohol Masyarakat
Pekan olahraga pelajar Hidup Sehat
92 persen bayi mendapatkan
60 paket transportasi ramah lingkungan imunisasi dasar lengkap
(pedestrian, jalur sepeda) 800 Puskesmas deteksi dini kanker
even olahraga rekreasi (petualangan, Aktifitas Fisik payudara dan leher rahim
massal) dan Pembinaan UKS di SD, SMP dan
Konsumsi
800 Puskesmas deteksi dini kanker Konektifitas
Pangan Sehat SMA
payudara dan leher rahim Moda
Transportasi
Pembinaan UKS di SD, SMP dan SMA
Lingkungan
Sehat
Poskestren di 100 pesantren Jajanan anak sekolah sehat dan aman
Toilet bersih di tempat wisata prioritas 100 Desa pangan aman
Sambungan pipa air minum (SPAM) di 35.520 rumah 139 Pasar aman bahan berbahaya
tangga; penghapusan merkuri di 5 lokasi Gerakan Gemar makan ikan
Perlindungan dari kebakaran di 149 KPHP, 120 KPHL dan
Kawasan Konservasi
Ruang terbuka hijau di 33 provinsi 20
 KESIMPULAN
Pelaksanaan JKN menuntut pelayanan primer yang berkualitas dengan prinsip
kendali mutu, kendali biaya dan sistem rujukan berjenjang, selain itu diperlukan
peningkatan mutu tenaga kesehatan.

Salah satu upaya peningkatan mutu tenaga kesehatan untuk dokter melalui
penyediaan Panduan Praktik Klinis.

Program Indonesia Sehat melalui pendekatan keluarga dilaksanakan diantaranya

melalui penguatan komponen promotif dan preventif
 Pangan Air (air bersih, Perumahan dan Energi (fosil,
( laut,darat) sanitasi, irigasi) lingkung-an sehat terbarukan)
22