Emergency in

Dental Practice

Haryadi Mangkuto
Kegawatdaruratan Dental
(Avulsi)
Akibat trauma pada gigi:
Kerusakan jaringan gigi email dentin
Gigi terlepas dari soket avulsi
Indikasi:
1. Gigi yang belum erupsi serta akar belum
terbentuk seluruhnya
2. Gigi yang telah erupsi karena trauma terlepas.
Pada keadaan ini perlu dilakukan perawatan
saluran akar sebelum ditanam kembali
3. Pada kasus apikoektomi dimana perawatan
saluran akar sulit dilakukan
Kontraindikasi:
1. Gigi terinfeksi atau adanya marginal
resopsi dari tulang alveolar
2. Gigi dengan patah akar melebihi
sepertiga apikal
3. Penderita usia lanjut
Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan:
1. Waktu terlepasnya gigi golden period
2. Waktu pertumbuhan gigi akar belum
sempurna for apikal terbuka
3. Gigi dengan PSA ekstirpasi baik, obat
tidak mengiritasi
Teknik:
Asepsis dan antiseptik daerah operasi
Anestesi
Soket gigi dibersihkan dari kotoran dan
gumpalan darah kuret
Gigi dibersihkan dengan larutan garam fisiologis
Gigi ditanam kembali
Gigi difiksasi dengan arch bar dan wire 0,3 mm
Fiksasi dibuka setelah 4 minggu
Komplikasi:
Rasa nyeri
Gigi tetap goyang
Resorpsi akar
INFEKSI
INFEKSI : Masuknya kuman kedalam tubuh
menimbulkan reaksi radang
INFLAMASI : Tanda Awal dgn gejala :
- Rubor
- Kalor
- Tumor
- Dolor
- Fungtiolaesa
 Kontaminasi : Menempelnya mikroorganisme pada
jaringan tubuh
Infeksi Primer : Infeksi yang terjadi pertama kali oleh
infeksi
Infeksi sekunder : Infeksi pd jaringan yg sebelumnya
sdh terinfeksi primer
Super Infeksi : Timbulnya agen infeksi baru akibat
suatu infeksi yg tlh diobati oleh karena dayatahan
tubuh lemahthd infeksi oleh mikroorganisme
endogen/eksogen.
Infeksi nosokomial : Infeksi yg tjd pd waktu penderita
dirawat di RS (minimal 3 hr) yg bersumber dari
penderita lain, infeksi tjd pd lokasi yg sama dg m.o
berbeda, atau m.o sama tapi lokasi berbeda.
Bakteriemia : Adanya mikroorganisme yg menyebar pd
pembuluh darah.
 Sepsis : Reksi tubuh umum thd m.o patogen
atau toksinnya yg ditandai dg gejala inflamasi,
serta manifestasi sistemik dg gejala klinisnya.
Septikemia : adanya m.o/zat-zat toksis yg
menyebar dalam pembuluh darah scr konstan
dan terus-menerus.
Asepsis : Suatu cara u menghindari infeksi atau
kontaminasi organisme patogen seperti
menstrilkan instrumen, menggunakan masker
dan sarung tangan.
Sterilisasi : Suatu proses u mengahancurkan
m.o patogen (virus, spora, bakteri) pd suatu
bahan atau benda.
Infeksi tergantung :
- HOST
Lokal : Kulit, mukosa membran
Sistemik : Reaksi antigen antibodi
- LINGKUNGAN
Perubahan lingkungan R. mulut
- Bakteri
Virulensi, kualitas bakteri, daya invasi,
toksisitas
Kualitas, jumlah mikriorganisme
MIKROORGANISME

Rongga Mulut : Polimikrobial (campuran)

- Aerob : gram positif
gram negatif
- Anaerob : gram negatif

Umumnya :
- Staphylococcus; gram negatif berbentuk batang dan
anaerob
- gram positif streptococcus
gram negatif ; Nesseria
batang gram positif; lactobacillus, corynebacterium
batang gram negatif; hemophilus, coliformis

Ada juga anaerob gram positif ; peptostreptococcus, peptococcus

gram negatif; veillonella
batang gram positif; actinomyces, clostridium,
leptotrichia
batang gram negatif; bachteriodes, fusobacterium
PATOFISIOLOGI INFEKSI
VIRULEN/RESISTENSI

- Komensalistik
Flora mulut dg hospes ; tidak saling
menguntungkan/merugikan

- Parasitisme
Berubah ; invasif; virulensi & resistensi
Mikroorganisme mengeluarakan endotoksin dg
cara autolisis
 PERTAHANAN SELULAR/PERADANGAN

Diawali dilatasi kapiler ; cairan edema terkumpul

; penyumbatan limfatik oleh Fibrin, didukung
kitemotaksis; fagositosis

Daerah trb menjadi asam dan protease seluler

cenderung menginduksi tjd lisis thd leukosit.

Akhirnya Makrofag monoklear jg besar ;

memakan debris leukositik; membuka jalan
pemulihan infeksi ; Penyembuhan
 PERTAHANAN HUMORAL

Hospes ;Reaksi antigen antibodi; limfosit B

Fokus Infeksi
Asal infeksi dari rongga mulut
spt : - infeksi periapikal
- gigi impaksi
- jaringan periodontal
- kalkulus
Fokal Infeksi
Penyebaran infeksi dari rongga mulut ke organ tubuh
lain
spt : - jantung
- mata
- kulit
ENDOKARDITIS
Infeksi yg melibatkan katub jantungnya cacat
septum endokardium

Penyebab kebanyakn Staphylococus aureus

Endokarditis subakut karena streptococcus
viridans.

Infeksi mulut dan prosedur bedah mulut yg invasif

nampaknya merupakan rute masuknya,
khususnya pada endokarditis akibat
streptococcus viridans
 Kulit : Urtikaria

Mata : Penglihatan berkurang

Saraf : Neuralgia
Rasa Baal
Enchapalitis ; berat