KEBERSIHAN

DIRI
Diagnosa, Intervensi, Implementasi
dan Evaluasi
 1. Ni Luh Putu Meiana Eliska Kp:08.15.044
2. Ni Putu Widya Dewi Kp:08.15.045
Nama 3. Ni Komang Ayu Beda Arsani Kp:08.15.046
Kelompok 7 4. Ayu Dwi Nitisari Kp:08.15.047
5. Sendy Denpa Permatasari Kp:08.15.048
6. G. Ayu Widya Krisna Dewi Kp:08.15.049
7. I Putu Arya Wicaksana Kp:08.15.050
 1. Hambatan Pemeliharaan Rumah
DIAGNOSA 2. Kesiapan Meningkatkan Perawatan
KEPERAWATAN Diri
3. Defisit Perawatan Diri : Mandi
KEBERSIHAN DIRI 4. Defisit Perawatan Diri : Berpakaian
DOMAIN 5 5. Defisit Perawatan Diri : Makan
KELAS 5 : 6. Defisit Perawatan Diri : Eliminasi
PERAWATAN DIRI 7. Pengabaian Diri
 NIC
Bantuan Perawatan Diri: Mandi/Kebersihan
1. Pertimbangkan budaya pasien saat
mempromosikan aktivitas perawatan diri
2. Pertimbangkan usia pasien saat
mempromosikan aktivitas perawatan diri
3. Tentukan jumlah dan tipe terkait dengan
bantuan yang diperlukan
4. Letakkan handuk, sabun, deodoran, alat
bercukur, dan aksesoris lain yang
diperlukan di sisi tempat tidur atau kamar
mandi
5. Sediakan barang pribadi yang diinginkan
6. Sediakan lingkungan yang terapeutik
dengan memastikan kehangatan, suasana
rileks, privasi dan pengalaman pribadi
7. Fasilitasi pasien untuk menggosok gigi
dengan tepat
8. Fasilitasi pasien untuk mandi sendiri
dengan tepat
9. Monitor kebersihan kuku, sesuai dengan
kemampuan merawat diri pasien
10.Monitor integritas kulit pasien
11.Jaga ritual kebersihan
12.Dukung orang tua/keluarga untuk turut
serta berpartisipasi
13.Berikan bantuan sampai pasien benar-
benar mampu merawat diri secara mandiri
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit Perawatan Diri : Makan
Batasan Karakteristik : 7.
1. Ketidakmampuan mengambil makanan
dan memasukan ke mulut 8.
2. Ketidakmampuan mengunyah
makanan 9.
3. Ketidakmampuan menghabiskan
makanan 10.
4. Ketidakmampuan menempelkan
makanan ke perlengkapan makanan 11.
5. Ketidakmampuan memakan makanan
dalam cara yang dapat diterima 12.
secara sosial 13.
6. Ketidakmampuan memakan makanan
dengan aman
Ketidakmampuan memakan makanan
dalam jumlah memadai
Ketidakmampuan memanipulasi
makanan dalam mulut
Ketidakmampuan membuka wadah
makanan
Ketidakmampuan mengambil gelas
atau cangkir
Ketidakmampuan menyiapkan
makanan untuk dimakan
Ketidakmampuan menelan makanan
Ketidakmampuan menggunakan alat
bantu
 1. Gangguan Kognitif
2. Penurunan Motivasi
3. Ketidaknyamanan
4. Kendala Lingkungan
Faktor yang 5. Keletihan
Berhubungan 6. Gangguan muskulutskeletal
7. Gangguan neuromuskular
8. Nyeri
9. Gangguan persepsi
10. Ansietas berat
11. Kelemahan
 NIC
Bantuan Perawatan Diri: Mandi/Kebersihan
1. Pertimbangkan budaya dari pasien saat
mempromosikan aktivitas perawatan diri
2. Pertimbangkan usia pasien saat
mempromosikan aktivitas perawatan diri
3. Lepaskan baju yang diperlukan sehingga
bisa melakukan eliminasi
4. Bantu pasien ke toilet atau tempat lain
untuk eliminasi pada interval waktu
tertentu
5. Pertimbangkan respon pasien terhadap
kurangnya privasi
6. Beri privasi selama eliminasi
7. Fasilitasi kebersihan toilet setelah
menyelesaikan eliminasi
8. Ganti pakaian pasien setelah eliminasi
9. Siram toilet/bersihkan alat-alat untuk
eliminasi (kursi toilet/commode, pispot)
10.Buatlah jadwal aktivitas terkait eliminasi
dengan tepat
11.Instrusikan pasien atau yang lain dalam
rutinitas toilet
12.Buatkan kegiatan eliminasi dengan tepat
dan sesuai kebutuhan
13.Sediakan alat bantu
14.Monitor integritas kulit pasien
N Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi Rasional
O Keperawatan
1 Defisit Setelah dilakukan NOC: NIC :
keperawatan diri : kunjungan selama 3 kali 1. Mampu masuk dan 1. Monitor kebersihan kuku,
mandi diharapkan mampu keluar dari kamar sesuai dengan kemampuan
berhubungan melakukan perawatan mandi merawat diri pasien
dengan penurunan diri mandi 2. Mampu mencuci badan 2. Monitor integritas kulit pasien
motivasi dan bagian atas 3. Letakkan handuk, sabun,
kelemahan 3. Mampu mencuci badan deodoran, alat bercukur, dan
ditandai dengan bagian bawah aksesoris lain yang
ketidakmampuan 4. Mampu mengambil diperlukan di sisi tempat tidur
mengakses kamar alat/bahan mandi atau kamar mandi
mandi, tidak 5. Mampu mendapatkan 4. Sediakan barang pribadi yang
mampu mandi air mandi diinginkan
secara mandiri, 5. Sediakan lingkungan yang
ketidakmampuan terapeutik dengan
mengambil memastikan kehangatan,
perlengkapan suasana rileks, privasi dan
mandi, pengalaman pribadi
ketidakmampuan 6. Pertimbangkan budaya pasien
mengjangkau saat mempromosikan
sumber mandi aktivitas perawatan diri
7. Pertimbangkan usia pasien
saat mempromosikan
aktivitas perawatan diri
8. Dukung orang tua/keluarga
untuk turut serta
berpartisipasi
N Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi Rasional
O Keperawatan
1 Defisit Setelah dilakukan NOC: NIC :
keperawatan diri : kunjungan selama 3 kali 1. Mampu masuk dan 1. Monitor integritas kulit pasien
eliminasi yang diharapkan mampu keluar dari kamar 2. Lepaskan baju yang
berhubungan melakukan perawatan mandi diperlukan sehingga bisa
dengan gangguan diri eliminasi 2. Mampu mengelap melakukan eliminasi
kognitif, sendiri setelah buang 3. Fasilitasi kebersihan toilet
penurunan urin setelah menyelesaikan
motivasi, 3. Mampu mengelap eliminasi
kelemahan yang sendiri setelah buang 4. Ganti pakaian pasien setelah
ditandai dengan air besar eliminasi
ketidakmampuan 4. Mampu memposisikan 5. Siram toilet/bersihkan alat-
melakukan diri di toilet atau alat alat untuk eliminasi
hyigiene eliminasi bantu toilet 6. Buatlah jadwal aktivitas
dengan tepat, terkait eliminasi dengan tepat
ketidakmampuan 7. Instrusikan pasien atau yang
naik ke toilet, lain dalam rutinitas toilet
ketidakmampuan 8. Buatkan kegiatan eliminasi
untuk duduk di dengan tepat dan sesuai
toilet kebutuhan
9. Pertimbangkan budaya dari
pasien saat mempromosikan
aktivitas perawatan diri
10. Pertimbangkan usia pasien
saat mempromosikan
aktivitas perawatan diri
N Tanggal dan No Diagnosa Implementasi Respon Paraf
o Waktu Keperawatan
1. Senin, 3 April 1 1. Melakukan monitor kebersihan kuku, sesuai dengan 1. S : Pasien mengatakan jarang

*
2017 kemampuan merawat diri pasien melakukan perawatan diri
14.00 2. Mekalukan monitor integritas kulit pasien mandi
O : Kuku psien tampak kotor,
integritas kulit kurang
elastis
14.20 1 1. Meletakkan handuk, sabun, deodoran, alat bercukur, dan 2. S : Pasien mengatakan
aksesoris lain yang diperlukan di sisi tempat tidur atau berminat melakukan
kamar mandi perawatan diri mandi
2. Menyediakan barang pribadi yang diinginkan setelah dibantu perawat
3. Menyediakan lingkungan yang terapeutik dengan O : Pasien tampak semangat
memastikan kehangatan, suasana rileks, privasi dan saat dibantu melakukan
pengalaman pribadi perawatan diri mandi

3. S : Pasien dan keluarga

15.30 1 1. Mempertimbangkan budaya pasien saat mempromosikan mengatakan mengerti dan
aktivitas perawatan diri paham setelah diberikan
2. Mempertimbangkan usia pasien saat mempromosikan infromasi kesehatan
aktivitas perawatan diri mengenai perawatan diri
3. Mendukung orang tua/keluarga untuk turut serta mandi
berpartisipasi O: Pasien dan keluarga tampak
mengerti mengenai
penjelasan defisit perawatan
diri mandi
N Tanggal dan No Diagnosa Implementasi Respon Paraf
o Waktu Keperawatan
1. Senin, 4 April 2 1. Melakukan monitor integritas kulit pasien 1. S : Pasien mengatakan jarang

*
2017 melakukan perawatan diri
14.00 mandi
O : Kuku psien tampak kotor,
integritas kulit kurang
elastis

14.20 2 1. Melepaskan baju yang diperlukan sehingga bisa 2. S : Pasien mengatakan

melakukan eliminasi berminat melakukan
2. Memfasilitasi kebersihan toilet setelah menyelesaikan perawatan diri eliminasi
eliminasi setelah dibantu perawat
3. Menyiram toilet/bersihkan alat-alat untuk eliminasi O : Pasien tampak semangat
4. Membuatlah jadwal aktivitas terkait eliminasi dengan saat dibantu melakukan
tepat perawatan diri eliminasi

15.30 2 1. Mempertimbangkan budaya dari pasien saat 3. S : Pasien dan keluarga

mempromosikan aktivitas perawatan diri mengatakan mengerti dan
2. Mempertimbangkan usia pasien saat mempromosikan paham setelah diberikan
aktivitas perawatan diri infromasi kesehatan
mengenai perawatan diri
eliminasi
O: Pasien dan keluarga tampak
mengerti mengenai
penjelasan defisit perawatan
diri eliminasi
No Tanggal dan Waktu Evaluasi Paraf

1. Kamis, 5 April 2017 S:

*
16.00 o Pasien mengatakan mampu masuk dan keluar dari kamar mandi
o Pasien mengatakan mampu mencuci badan bagian atas
o Pasien mengatakan mampu mencuci badan bagian bawah
o Pasien mengatakan mampu mengambil alat/bahan mandi
o Pasien mengatakan mampu mendapatkan air mandi

O:
o Pasien tampak mampu mengikuti intruksi mandi dari perawat
o Pasien tampak lebih bersih
o Pasien mampu melalukan perawatan diri mandi dengan benar

A:
o Masalah teratasi

P:
o Pertahankan kondisi klien
No Tanggal dan Waktu Evaluasi Paraf

1. Kamis, 6 April 2017 S:

*
16.00 o Pasien mengatakan mampu masuk dan keluar dari kamar mandi
o Pasien mengatakan mampu mengelap sendiri setelah buang urin
o Pasien mengatakan mampu mengelap sendiri setelah buang air besar
o Pasien mengatakan mampu memposisikan diri di toilet atau alat bantu toilet

O:
o Pasien tampak mampu mengikuti intruksi perawatan diri eliminasi dari perawat
o Pasien tampak tidak bau
o Pasien mampu melalukan perawatan diri eliminasi dengan benar

A:
o Masalah teratasi

P:
o Pertahankan kondisi klien