Abses Paru
Abses Paru
Etiologi :
Primer infeksi di paru o.k aspirasi atau
pneumonia pada individu normal
Sekunder infeksi yang sudah menyebar
kondisi yang ada sebelumnya ( obstruksi,
penyebaran extrapulmoner, bronkiektasis dan
immunocompromised )
Penyebab : bakteri piogenik,
mikobakterium, jamur, parasit dan
komplikasi penyakit paru lain seperti
keganasan.
Abses paru anaerob : aspirasi pada
ginggivitis & oral higine buruk.
Bakteri anaerob 89% , 1/2 murni
anaerob dan 1/2 campuran dg bakteri
aerob.
Bakteri aerob cenderung meningkat pada :
Pemakaian steroid lama
Keganasan
Transplantasi organ
Infeksi HIV.
Bakteri anaerob tersering :
- Peptostreptococcus ssp ( gram +)
- Microaerophylic spp ( gram +)
- Fusobacterium spp ( gram -)
- Bacterioides spp ( gram -)
Tabel 1. Bakteri aerob penyebab abses paru
Gram positip Gram negatip
Staphylococus aureus Haemophylus influenza
Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeroginosa
Streptococcus pneumoniae Klebsiella pneumonia
Nocardia spp Proteus mirabilis
Actnomyces spp Pastuerella multocida
Burkholderia cepacia
Burkholderia pseudomallei
Mikroorganisme lain penyebab abses paru antara lain :
1. Mikobakterium ( terutama tuberkulosis )
2. Jamur ( Aspergillus, Cryptococcus, Histoplasma,
Blastomyces, Coccidiodes )
3. Parasit ( Entamoeba histolytica, Paragonimus )
Efek samping :
Drainase bronkoskopi menyebabkan
pelepasan sejumlah besar materi purulen
ke bagian paru lain shg terjadigagal napas
akut dan acute respiratory distress
syndrome (ARDS).
Pembedahan
Jarang dilakukan,( l0%).
Cara : reseksi, segmentektomi atau lobektemi
Indikasi :
- Hemoptisis masif.
- Respon antimikroba buruk ( 4-6 mg ).
- Keganasan,
- Ukuran abses yang besar ( > 6 cm ),
- Sisa jaringan parut luas yang menggangu faal
paru
- Komplikasi abses ( empiema, bronkofistula ).
KOMPLIKASI
Komplikasi abses paru:
Perdarahan masif ( paling signifikan )
syok hipovolemik & anoksia intervensi
bedah.
Pengikisan vena-vena pulmonalis
penyebaran infeksi ( metastasis menjadi
abses sereberal, menyebar ke paru
kontralateral & rongga pleura).
Empiema & fistula bronkopleura ( jarang ).
PROGNOSIS
Bergantung: penyakit dasar, faktor
predisposisi & kecepatan pemberian terapi
yang tepat.
Antibiotik prognosis abses paru bakteri
baik.
Prognosis relatif buruk pada kavitas besar
( > 6 cm ), bakteri aerob, abses multipel,
obstruksi bronkial, pasien usia lanjut &
immunocompromised.