I. SUBYEKTIF BIODATA Nama Bayi : By. Ny. H Umur / Tgl.lahir : 0 / 5-9-2017 Jenis Kelamin : Perempuan Nama Ibu : Ny. H Umur : 37 tahun Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pendidikan : SD Nama Ayah : Tn. M Umur : 38 tahun Pekerjaan : Pedagang Pendidikan : SD Alamat : Kp. Cisarewu Rt. 04/02 Desa Jatiiwaras Kecamatan Jatiwaras RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG G1P0A0 Hamil 41-42 mgg ( HPHT. 17-11-2016 TP. 24-8-2017) Ibu melakukan ANC 3x pada Trimester 1, 2x pada Trimester 2, dan 6x pada Trimester 3. melakukan USG 3x di Pkm. Sukaraja. Ibu sudah mendapat Imunisasi TT 2x , Ibu tidak KEK ( lila 27cm ). Tgl. 2-9-2017 Jam 07.30 wib Ibu menelpon Bidan Desa meminta untuk datang karena sudah terasa mules mules. Jam 08.00 wib Bidan Desa datang ke rumah ibu. Ibu mengatakan merasa mules mules sejak kemarin jam 18.00wib dan ada keluaran sedikit lendir campur darah dari vagina. OBYEKTIF K/U Baik, Kesadaran Composmentis TB. 149 cm BB. 68 kg TD. 110/70 mmhg, Nadi 80x/menit, Respirasi 18x/ menit, Suhu 36,0C TFU. 35 cm LP. 100 cm Palpasi, Leopold I, Tfu setinggi px,teraba bag.lunak bulat Leopold II, pada bagian kiri perut ibu teraba tahanan lebar memanjang Leopold III, bagian terendah janin teraba bagian keras,bulat. Leopold IV, bagian terendah janin sudah masuk PAP. DJJ 138x/ menit His 2x10x15 VT. v/v taa terlihat ada bloodslym, Portio masih menutup III. ANALISA NY. H, G1P0A0 Hamil 41-42 minggu PENATALAKSANAAN Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu mengerti. Menganjurkan ibu agar jgn lupa makan minum. Menganjurkan ibu u/ jalan2 di dlm rumah dan masih bisa beraktifitas seperti biasa sesuai kemampuan ibu. Memotivasi Ibu u/ melahirkan di poned s/d k/ibu yg sudah resiko (primitua). Ibu mengerti. Memberitahu Ibu agar segera memberitahu lagi Bidan bila mules semakin sering dan teratur atau ada keluhan lain. Ibu mengiyakan. Jam 15.30 wib Ibu menelpon meminta Bidan datang u/memeriksa kembali. Jam 15.45 wib. Bidan dating ke rumah Ibu SUBYEKTIF Ibu mengatakan ada keluar darah dari vagina lebih banyak dari td pagi tapi karena ibu sudah mandi sudah bersih Bidan tidak dapat melihat seberapa banyak keluar darahnya. OBYEKTIF K/U Baik, Kesadaran Composmentis TD. 120/80 mmhg, Nadi 80x/menit, Respirasi 18x/menit, Suhu 36C. Palpasi Leopold I Tfu setinggi px, 35cm, Leopold II puki, Leopold III kepala, Leopold IV sudah masuk PAP DJJ 132x/ menit His 2x10x15 VT tidak dilakukan ANALISA NY. H, G1P0A0 Hamil 41-42 minggu PENATALAKSANAAN Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga. Mengajak ibu u/ dibawa ke Poned u/ bersalin di Poned. Ibu dan Keluarga mau.