JOURNAL READING :

VISUAL OUTCOME OF
PHACOEMULSIFICATION VERSUS SMALL INCISION
CATARACT SURGERY IN PSEUDOEXFOLIATION
SYNDROME A PILOT STUDY

Dipublikasikan : Oleh:
Januari 2017 Anne Listiane,S.Ked
Judul Visual Outcome of Phacoemulsification versus Small
Incision Cataract Surgery in Pseudoexfoliation
Syndrome A Pilot Study

Jurnal Clinical and Diagnostic Research Of Opthalmology

Voume dan Volume 11 (1) hal 55-88

halaman
Tahun 2017

Penulis Anmol Ulhas dan Shveta Bhimashankar Gadewar

Reviewer Anne Listiane

Tanggal 25 11 2017
 Pengantar
Pseudoexfoliation (PEX) sindrom adalah
gangguan yang berhubungan dengan usia
ditandai dengan produksi dan akumulasi
progresif bahan ekstraseluler fibrillar-granular di
banyak jaringan mata.

sejak awal 20 th abad, etiopatogenesis yang

tepat dari kondisi ini masih tetap sulit dipahami.
Dalam jaringan okular, PEX ditandai secara klinis
oleh deposito bersisik keputihan, paling sering
pada marjin pupil dan kapsul lensa anterior.

Pasien dengan sindrom PEX memiliki risiko lebih

tinggi secara signifikan berbagai komplikasi
selama operasi katarak karena kemahahadiran
bahan PEX di segmen anterior.
 Metode

Kelompok Target

Mengumpulkan data secara observasional

dilakukan selama 6 bulan didepartem
ofthalmologi dari lembaga mata tersier di India.
Penelitian dilaksanakan pada tahun 2014
Sampel berusia > 49 tahun, sebanyak 100 pasien
 Kriteria inklusi : dengan persetujuan
pasien
Kriteria eksklusi :
- Pasien di bawah usia 40 tahun
- Pasien dengan bentuk lain dari lensa opacity kecuali katarak senilis.
- Pasien dengan patologi okular lain
- pembedahan atau trauma
 Next..

Pengumpulan dan
Analisis Data
Pengambilan Data
Untuk pengumpulan data Data yang diperoleh
sampling dikumpulkan dianalisis menggunakan
berdasarkan profil uji chi-square.
demografis, pra-operasi,
intraoperatif dan rincian
pasca operasi dan
komplikasi serta
ketajaman visual dicatat,
 Parameter Kelompok 1 (phaco) Kelom pok 2 (SICS) total

Usia di tahun (tidak ada. Pasien)

41-50 2
1 1
51-60 14
7 7
61-70 26 26 52

71-80 14 14 28

> 80 4
2 2
seks

pria 38 38 76

nkbaentinyaang sama. Peribulbar anestesi berikan dala1m2 semua kasu . Solusiny1a2 anestesi y ang digu2n4akan
di ada
distribusi bahan PEX (no. mata)

endothelium kornea 13
6 7
marjin pupil 34 44 78

17 19 36
selaput pelangi
33 35 68
Lensa
kedalaman anterior chamber (van herick gradasi -. tidak ada mata)

Tingkat 1

Kelas 2

Kelas 3

Kelas 4

Pupil dilatasi (no. Mata)

<5mm (miskin)

5-7 mm (adil)

> 7mm (baik)

Intra-okular tekanan (IOP) di mm hg (no. Mata)

<14

14-21
 [Table / Gambar-2]: profil komplikasi intra-operatif antara PHACO dan SICS kelompok.
Angka menunjukkan jumlah mata: angka kurung adalah persentase dihitung untuk masing-masing kelompok
* Chi-square uji yang digunakan

Kelompok 1 Kelompok 2 signifikansi

Parameter (phaco) (SICS) p-value * statistik

Kesulitan / entension di
capsulorhexis 7 (14%) 11 (22%) 0,43
tak satupun

Posterior capsular pecah (PCR) 1 (2%) 3 (6%) 0.60

tak satupun

Zonula Dialisis (ZD) 2 (4%) 3 (6%) 0.64

tak satupun

inti penurunan 1 (2%) 0,31

0 tak satupun

Iridodialysis 1 (2%) 0,31

0 tak satupun

13 (26%) 21 (42%) 0,13

Secara keseluruhan tak satupun
[Table / Gambar-3]: Perbandingan modifikasi teknik intra-operatif. Angka menunjukkan jumlah
mata: angka kurung adalah persentase dihitung untuk masing-masing kelompok
* Chi-square uji yang digunakan
Parameter Kelompok 1 Kelompok 2 p-value * statistik
Makna
(phaco) (SICS)

dikontrol sphincterotomy 1 (2%) 8 (16%) p = 0,03 statistik

penting
1 (2%) 5 (10%) p = 0,2 tak satupun
Kapsuler Tension Ring (RKT) yang
digunakan
[Table / Gambar-4]: Perbandingan komplikasi pasca operasi pada hari pertama pasca operasi.
Angka menunjukkan jumla mata: angka kurung adalah persentase dihitung untuk masing-masing
kelompok

Komplikasi Kelompok Kelompok p-value * atistik

1 (phaco) 2 (SICS) st makna

striate keratopati 1 (2%) 3 (6%) 0.61

tak satupun
edema kornea 2 (4%) 4 (8%) 0,67
tak satupun
hyphema 1 (2%) 0,31
0 tak satupun
Peradangan* 1 (2%) 1 (2%) 1.0
tak satupun
Peningkatan TIO (> 21mm Hg) 1 (2%) 1 (2%) 1.0
tak satupun
5 (10%) 10 (20%) 0,26
Secara keseluruhan tak satupun
[Table / Gambar-5]: UCVA pada hari pertama pasca operasi.
[Table / Gambar-6]: UCVA atas 35 th pasca-operasi hari.
 Diskusi

Penelitian ini menegaskan fakta-fakta yang diketahui

tertentu dan digali temuan baru tertentu selama
perilakunya. Pencarian literatur yang luas gagal
menemukan studi serupa yang telah secara langsung
membandingkan hasil visual dari PHACO dengan SICS
dalam sindrom PEX. Namun, ada banyak penelitian [4-
16] yang telah membandingkan hasil visual dari teknik
bedah individu, yaitu, ekstrakapsular Katarak Ekstraksi
(ECCE), SICS dan PHACO pada pasien dengan dan
tanpa sindrom PEX.
 Diskusi

Intra-operative komplikasi telah melaporkan tingkat PCR

antara 9% menjadi 15,6% dalam pengaturan sindrom PEX ketika
ECCE / SICS dilakukan. Studi yang melibatkan PHACO telah
melaporkan tingkat yang lebih rendah mulai dari 0,3% menjadi
7,7%.

Pasca-operasi komplikasi: Striate keratopati adalah yang

paling umum komplikasi pasca-operasi PHACO, memiliki insiden
22% lebih rendah dari kelompok SICS tetapi perbedaannya tidak
signifikan secara statistik
 Kesimpulan

Deposisi bahan PEX ke struktur mata mengarah ke

perubahan yang dapat menimbulkan tantangan dan
menyebabkan komplikasi selama operasi katarak. Miskin
dilatasi pupil membentuk dasar bagi sebagian besar
kesulitan dalam operasi katarak, langsung dari
keterbatasan dalam ukuran capsulorhexis ke inti
pengiriman / fakoemulsifikasi.
 KESIMPULAN
Dalam penelitian ini dijumpai banyak komplikasi
intraoperatif, baik selama SICS dan PHACO. Namun,
tingkat komplikasi tidak secara signifikan berbeda antara
dua kategori. Ini diadakan benar untuk kedua komplikasi
intra dan pasca operasi. Ini membuktikan bahwa
ternyata baik operasi sayatan katarak kecil dan PHACO
rupanya prosedur operasi yang aman pada sindrom
PEX.