JOURNAL READING :

Phacoemulsification versus small incision

cataract surgery in patients with uveitis

Dipublikasikan : Oleh:
28-09-2014 Anne listiane,S.Ked
judul Phacoemulsification versus small incision cataract
surgery in patients with uveitis

Jurnal Int J Opthalmol

Voume dan Vol 8 No5, hal.965970

halaman
Tahun 2014

Penulis Rahul Bhargava

Reviewer Anne Listiane

Tanggal 25 12 2017
 Metode
Kelompok Target
Mengumpulkan data pasien berturut-turut dengan katarak
uveitik diacak untuk menerima phacoemulsification atau
SICS manual
Penelitian dilakukan antara November 2008 dan April 2011
di Laser Eye Clinic, Noida, Santosh Medical College,
Ghaziabad dan Rotary Eye Hospital, Palampur, India.
Sampel sebanyak Seratus dua puluh enam dari 139
pasien (90,6%) menyelesaikan follow-up 6 bulan
Kriteria inklusi dan eksklusi Pasien dengan katarak visual
signifikan dan katarak yang mengganggu visualisasi
segmen posterior yang memadai dimasukkan ke dalam
belajar
 PENGANTAR
Operasi atarak pada uveitis berbeda dengan katarak yang
terkait usia. Keratopati berbentuk band dan endapan
kornea dapat mengurangi jarak pandang selama operasi;
Dilatasi pupil yang buruk, pendarahan dari pembuluh
rapuh, membran pupil atau adanya sinechia menimbulkan
tantangan bedah

Prosedur pembedahan yang optimal di seluruh dunia tidak

diketahui karena sindrom uveitik yang berbeda dapat
merespons operasi yang berbeda. Kedua, dalam kasus
dengan sinechia posterior yang luas dan inti yang sangat
rapat, mungkin lebih bijaksana untuk memperbesar insisi
untuk memudahkan ekstraksi nukleus manual.
 Next..

Pengumpulan dan
Pengambilan Data
Untuk pengumpulan
penelitian multivastik
acak prospektif.
Analisis Data
Menggunakan statistik
SPSS 16.0 microsoft
Excel 2007.
Uji Chi-square test dan
ANOVA
Table 1 Baseline parameters of patients
Hasil
Parameter Phaco group SICS group
Age (a) 53.38.8 54.87.6
Sex (n)

M 30 28
F 36 32
Follow up (mo) 12.023.6 11.874.0
Surgical Time(min) 13.22.6 10.82.9
Uveitis type (n)

Anterior 45 39
Intermediate 12 10
Posterior 3 4
Pan uveitis 6 7
Etiology of uveitis n (%)
Idiopathic 54 (82) 50 (83)
FHC 4 (6) 3 (5)
AS 2 (3) 3 (5)
VKH 1 (1.5) 2 (3.3)
Toxoplasmosis 3 (4.5) 1 (1.7)
 Hasil
Tabel 2 Ketajaman visual 6mo pasca operasi n (%)
logMAR CDVA Phaco group SICS group

0.00-0.25 29 (43.9) 26 (43.3)

0.26-0.50 31 (47) 27 (45)

0.51-0.75 3 (4.5) 4 (6.7)

0.76-1.00 2 (3.0) 3 (5.0)

1.01-1.25 1 (1.5) 0 (0)

1.26-1.50 0 (0) 0 (0)

Total 66 (100) 60 (100)

 Hasil

Gambar 1 Diagram garis yang membandingkan penglihatan pra operasi, hari 1 dan terakhir antara kedua teknik tersebut.
Hasil

Gambar 2 Grafik fungsi kelangsungan hidup menunjukkan bahwa setiap titik waktu,
kedua teknik tersebut sebanding dalam tingkat komplikasi.
 Next..
Tabel 3. Tingkat komplikasi n (%)
Macular edema 8 (12.1) 7 (11.7) 0.459

ERM 5 (7.6) 3 (5) 0.875

ARMD 4 (6) 5 (8.3) 0.889

Persistent uveitis 9 (13.6) 10 (16.7) 0.289

Secondary glaucoma 4 (6) 3 (5) 0.573

 Tabel 4 Hasil bedah pada rangkaian pasien yang dilaporkan dengan uveitis
Author n Y T P CDVA (%) Complications
ear ype

Bhargava et 5 2 R SI 93 PCO (16.7), CME (14.8), persistent uveitis (9.2),

al[12] 4 014 CS ERM (7.4)

Kosker et al[11] 5 2 P Ph 94.5 PCO, CME, recurrent uveitis (12.7),

5 013 aco raised IOP (15.4).

Ram et al[16] 92 PCO (28.7), CME (21.3), recurrent uveitis (5.5),

1 2 R Ph ERM (4.6),
08 010 aco

Kawakuchi et 85 PCO(23.7), CME (6.1), IOP elevation (8.4), posterior

al[17] 1 2 R Ph
31 007 aco

Hazari and 1 2 P P+ 87 PCO (14.9), CME (20.9), persistent uveitis (23.9%)

Sangwan[18] 06 002 ECCE

Estafanous et 3 2 R Ph 95 PCO (62), CME (33), recurrent uveitis (41), ERM

al[19] 9 001 aco (15).
Present study 6 2 P P+ 90.9&88.3 PCO (16.7 & 15), CME (12.1 & 15),
6&60 014 SICS
persistent uveitis (13.6

CDVA: Ketajaman visual jarak yang dikoreksi; SICS: operasi katarak sayatan kecil; R: Retrospektif; P: Calon; P: Prosedur; Phaco: Phacoemulsification;
PCO: Pembesaran kapsul posterior; CME: edema makula cystoid; ERM: membran epiretinal; ECCE: ekstraksi katarak ekstrasentaular.
 Diskusi
Dari hasil penelitian tidak ada uji klinis acak yang membandingkan
hasil bedah manual SICS dan phacoemulsification untuk katarak
uveitik.

Di sebagian besar negara dan setting, phacoemulsification sekarang

merupakan teknik operasi katarak yang paling disukai. Namun, hasil
operasi katarak terkadang sulit untuk dinilai karena mata dengan
berbagai jenis uveitis merespons operasi yang berbeda

Dalam pengalaman kami, phacoemulsification tidak selalu berhasil

memecah nuklei yang sangat padat dengan sinechia posterior yang
luas
 Next

Di daerah pedesaan dan semi perkotaan di sub-benua, pasien

dengan uveitis sering dirujuk ke pusat perawatan tersier untuk
penanganan lebih lanjut, karena keterbatasan akses terhadap
phacoemulsification.

SICS membutuhkan instrumentasi yang minim dan dapat

dilakukan di semua rangkaian khusus kamp perawatan mata,
yang menghindarkan kebutuhan rujukan ke pusat perawatan
tersier. Kecepatan dan efisiensi bedah sangat penting di negara
berkembang yang memiliki beban katarak tinggi.
 Kesimpulan

SICS menjadi alternatif yang aman dan SICS dapat dilakukan dengan
efektif untuk phacoemulsification untuk aman di tempat dengan
pasien dengan uveitis, tanpa volume bedah tinggi dan akses
perbedaan yang signifikan dalam terhadap phacoemulsification
komplikasi dan hasil akhir CDVA. terbatas seperti di kamp mata.
SICS mungkin adalah teknik
operasi katarak yang lebih
tepat pada pasien dengan
uveitis dalam keadaan seperti
itu