LOGO

Oleh : Elfira Chairani (1210070100044)

LAPORAN JAGA
 IDENTITAS LOGO

Nama : Ny RS Nama suami: Tn N

Umur : 34 tahun Umur : 43 tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
No MR : 154727
Alamat : Kp. Jawa
Tgl. Masuk : 28 Agustus
2017
ANAMNESA LOGO

Seorang pasien wanita umur 34 tahun datang ke

bangsal kebidanan RSUD Solok pada tanggal 28
Agustus 2017 jam 13.00 WIB kiriman dari Poli
Kebidanan RSUD Solok dengan diagnosa
G1P0A0H0 gravid aterm 38-40 minggu + hipertensi
dalam kehamilan + panggul sempit + obesitas.
 Riwayat penyakit sekarang :
LOGO
Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-)
Keluar lendir campur darah dari kemaluan (-)
Keluar air-air yang banyak dari kemaluan (-)
Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)
Tidak haid sejak 9 bulan yang lalu
HPHT : 17-11-2016 TP : 24-8-2017
Gerak anak dirasakan sejak 4 bulan yang lalu
RHM : Mual (+), muntah (+), perdarahan (-)
ANC : kontrol ke bidan 9 kali pada usia kehamilan 1,
3, 4, 5, 6, 7, 8,9 bulan. Kontrol ke dokter kandungan
2 kali. Didapatkan TD tinggi setiap pemeriksaan.
RHT : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
Riwayat Menstruasi : Menarche umur 14 th, siklus
haid teratur 1 x 30 hari, lamanya 5-7 hari,
banyaknya 2-3x ganti duk/hr, nyeri (+)
 LOGO

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat hipertensi sejak usia 17 tahun, tidak terkontrol,
minum obat ketika ada keluhan saja. TD paling tinggi 150.
Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal
dan DM
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan,
menular dan kejiwaan
Riwayat Perkawinan : 1 x tahun 2015
Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 1/0/0
Hamil sekarang
Riwayat Kontrasepsi : (-)
Riwayat Imunisasi : TT
Riwayat pendidikan : SMA
Riwayat pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pemeriksaan Fisik LOGO

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan sebelum hamil : 90 Kg
Berat Badan sesudah hamil : 109 Kg
BMI : 37,5
Status gizi : obesitas
Vital sign :
Tekanan Darah : 140/100 mmHg
Nadi : 103 x/menit
Nafas : 20 x/menit
Temperatur : 36,50C
Mata : Konjungtiva tidak anemis (-/-), sklera tidak
ikterik(-/-)
Pemeriksaan Fisik LOGO

Leher :

Inspeksi : JVP 5-2 cmH2O,

Kelenjar tiroid tidak tampak membesar

Palpasi : Kelenjar tiroid tidak teraba membesar

Kelenjar Getah Bening tidak teraba membesar

Pemeriksaan Fisik LOGO

Toraks :
Cor :
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba 1 jari medial
LMCS RIC V
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : reguler, bising (-)
Pulmo :
Inspeksi : bentuk dan pergerakan simetris
kiri = kanan
Palpasi : Fremitus normal kiri = kanan
Perkusi : Sonor kiri = kanan
Auskultasi : Vesikuler normal +/+, ronkhi -/-,
wheezing -/-
Pemeriksaan Fisik LOGO

Abdomen : Status Obstetricus

Genitalia : Status Obstetricus
Ekstremitas : Edema -/-, RF +/+, RP -/-
Status Obstetrikus :
Muka : Chloasma gravidarum (-)
Mammae : Membesar, areola dan papilla
mammae hiperpigmentasi (+), pembesaran
kelenjar montgomery (+), kolostrum (-)
 Pemeriksaan Fisik LOGO

Abdomen
Inspeksi : Tampak membuncit sesuai usia kehamilan aterm , linea
mediana hiperpigmentasi, striae (-), sikatrik (-)
Palpasi :
L1 : FUT teraba 3 jari dibawah processus xyphoideus
Teraba massa besar, lunak, noduler
L2 : Teraba tahanan terbesar janin di sebelah kiri ibu
Teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kanan ibu
L3 : Teraba massa bulat, keras, melenting
L4 :-
TFU = 33 cm TBA : 3100 gr His :-
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : BU (+) N, DJJ : 143-146x/menit
 Pemeriksaan Fisik LOGO

Genitalia :
Inspeksi : V/U tenang
VT : tidak ada
Portio tebal posterior
Teraba kepala floating
 Pemeriksaan Fisik LOGO

Pemeriksaan Fisik
UPD : Promontorium teraba
Linea inominata teraba 1/3-1/3
Dinding samping panggul lurus
Os sakrum cekung
Spina ischiadika menonjol
Os coccygeus mudah digerakkan
Arcus Pubis < 90
UPL : DIT dapat dilalui oleh satu
tinju orang dewasa <10,5 cm
UPD dan UPL : kesan panggul sempit

www.themegallery.com Company Logo

PEMERIKSAAN LABOR LOGO

Laboratorium :
Laboratorium :
Proteinuria: -
Hemoglobin : 10,6 gr/dl
Hematokrit : 33,4 %
SGOT : 27 U/L (<31)

Leukosit : 7.770 /mm3 SGPT : 36 U/L (<32)

Trombosit : 244.000/mm3 Ureum : 21 mg/dl (20-50)
HbsAg : negatif Kreatinin : 0,68 mg/dl (0,5-
OK : non reaktif 1,5)
CT / BT : 3.00 dtk / 1.30 menit
Ad random : 128 mg%
PEMERIKSAAN USG LOGO

Janin Hidup Tunggal Intrauterin

Presentasi bokong-kepala
Aktivitas gerak janin baik
Biometri :
BPD = 96,1 mm
AC = 31,9 mm
FL = 73,9 mm
TBA = 3181,2 gram

Kesan : Gravid 36 37 minggu

Air ketuban cukup
DIAGNOSA LOGO

Diagnosa :
G1P0A0H0 gravid 38 40 minggu + hipertensi dalam
kehamilan+ Panggul Sempit+ obesitas
Janin hidup tunggal intra uterine pres kep

Sikap : Kontrol KU, VS, His, DJJ

Informed consent
konsul anestesi
Rencana : SCTPP
 3 Agustus 2017 LOGO
Laporan Operasi
- Pasien tidur telentang dalam spinal anastesi
- Dilakukan tindakan asptik dan antiseptik pada lapangan operasi
- Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
- Dilakukan insisi kulit secara pfannenstiel
- Insisi dilanjutkan lapis demi lapis sampai menembus peritoneum Abdomen dibuka
tampak uterus gravid sesuai palpasi dari luar
- Insisi pada SBR
- Bayi dilahirkan dengan meluksir kepala
- Lahir bayi BB=3080 gram, PB= 48 cm, A/S: 6/7, JK= laki-laki, anus= (+), tali pusat:
segar
- Plasenta dilahirkanlahir dengan tarikan ringan, Plasenta lahir lengkap 1 buah
- Uterus dijahit 2 lapis
- Kontrol perdarahan
- Abdomen ditutup lapis demi lapis
- Kulit dijahit subkutikular
- Operasi selesai, perdarahan selama operasi 300 cc

www.themegallery.com Company Logo

 LOGO

Jenis kelamin: laki-laki

BB: 3020 gr
PB: 48 cm
A/S : 6/7
Anus : +

www.themegallery.com Company Logo

 LOGO

DIAGNOSA : P1A0H1 post SCTPP a/i hipertensi

dalam kehamilan+ Panggul Sempit+ obesitas
Ibu dan bayi dalam rawatan

Sikap :
Awasi pasca tindakan
Kontrol KU, VS, PPV, kontraksi
 LOGO

Terapi :

IVFD RL + Oksitosin 2 amp + transamin 500 mg

Metil dopa TD 140 3 x 500 mg
< 140 3 x 250 mg
Nifedipin 3 x 10 mg
cefadroxil 2x 500 mg
Asam mefenamat 3 x 500 mg
SF 1x1
Vit C 3x1
Jam ke Waktu TD Nadi Suhu TFU Kontrak Urin PPV
KALA IV pasca tindakan si uterus
LOGO

1 11.15 130/90 82x 36,6 1 jari diatas Baik 450 cc -

pusat

11.30 130/90 84x 36,6 1 jari diatas Baik 450 cc -

pusat
11.45 130/90 85x 36,6 1 jari diatas Baik 450 cc -
pusat
12.00 130/90 86x 36,6 1 jari diatas Baik 500 cc -
pusat
2 12.30 140/90 85x 36,6 1 jari diatas Baik 550 cc -
pusat
13.00 150/100 84x 36,6 1 jari diatas Baik 550 cc 5 cc
pusat
 FOLLOW UP LOGO

30 Agustus 2017 Jam 09.00 WIB

S : nyeri bekas operasi (-), nyeri perut (+)
Demam (-), ASI (-), urin 800 cc, BAB (-)
O : KU Kes TD Nd Nfs T
Sdg CMC 150/100 80m 20x/m 36,2 0
Abdomen :
Inspeksi : Luka operasi tampak tertutup verban, darah
(-), pus (-).
Palpasi : FUT 2 jari bawah pusat,
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) Normal
Genitalia :
Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
 LOGO

Diagnosis :
P1A0H1 post SCTPP a/i hipertensi dalam
kehamilan+ Panggul Sempit+ obesitas + NH1

Terapi :
Metil dopa 3 x 500 mg
Nifedipin 3 x 10 mg
Cefadroxyl 500 mg tab 2x1
Asam mefenamat 500 mg tab 3x1
Vitamin C 50 mg tab 3x1 tab
Sulfas ferrosus 300 mcg 1x1
 FOLLOW UP LOGO

31 Agustus 2017 Jam 09.00 WIB

S : nyeri bekas operasi (+)
Demam (-), ASI (-), BAK (+), BAB (-), PPV (-)
O : KU Kes TD Nd Nfs T
Sdg CMC 110/80 84m 20x/m 36,6 0
Abdomen :
Inspeksi : Luka operasi tampak tertutup verban, darah
(-), pus (-).
Palpasi : FUT 2 jari bawah pusat,
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) Normal
Genitalia :
Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
 LOGO

Diagnosis :
P1A0H1 post SCTPP a/i hipertensi dalam
kehamilan+ Panggul Sempit+ obesitas + NH2

Terapi :
Cefadroxyl 500 mg tab 2x1
Asam mefenamat 500 mg tab 3x1
Vitamin C 50 mg tab 3x1 tab
Sulfas ferrosus 300 mcg 1x1