Stroke Hemoragik

Definisi
• A manifestation of stroke that occurs due to
bleeding of parenkim in the brain and sub
arachnoid
 Classification
• Intracerebral hemorrhage
• Subarachnoid hemorrhage
 A. Intracerebral hemorrhage
• Intracerebral haemorrhage usually arises due
to rupture of microaneurisma (Berry
aneurysm) due to hypertension
• Most happen on subkortikal, cerebellum and
brain stem
• Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar
serta kaskade iskemik akibat menurunnya
tekanan perfusi, menyebabkan neuron-neuron
di daerah yang terkena darah dan sekitarnya
lebih tertekan lagi. Gejala neurologik timbul
karena ekstravasasi darah ke jaringan otak
yang menyebabkan nekrosis
 B. Subarachnoid hemorrhage
• Perdarahan subarachnoid (PSA) terjadi akibat
pembuluh darah disekitar permukaan otak pecah ->
terjadi ekstravasasi darah ke ruang subarachnoid.
• Subarachnoid hemorrhage occurs due to blood vessel
around the surface of brain ruptures -> occurs a
extravasation to the subarachnoid space
• Perdarahan subarachnoid umumnya disebabkan oleh
rupturnya aneurisma sakular atau perdarahan dari
arteriovenous malformation (AVM)
• Generally caused by the rupture of saccular aneurysm
or AVM
 Diagnosis
• Untuk membedakan stroke yang diderita
pasien termasuk jenis hemoragik atau iskemik,
dapat ditentukan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan klinis neurologis, algoritma dan
penilaian dengan skor stroke, dan
pemeriksaan penunjang.
 Symptom
Symptoms of hemorrhagic stroke begin with an
increase in intracranial pressure: severe
headache, vomiting, double vision, and
decreased consciousness
 Gejala
Gejala Awal Stroke Perdarahan Stroke Iskemik

Gejala Peningkatan TIK Muncul pada awal Dapat muncul kemudian,

-Nyeri Kepala serangan atau tidak muncul
-Penurunan Kesadaran
-Muntah Menyemprot
-Pandangan Ganda

Gejala Lateralisasi Dapat muncul Muncul pada awal serangan

-Kelemahan anggota gerak kemudian, atau tidak
sesisi muncul
-Baal sesisi
-Otonom (BAB, BAK, keringat)
• Untuk membedakan perdarahan subarachnoid
dan intraserebral dapat diketahui dari anamnesis
dan pemeriksaan neurologis.
• Anamnesis:
• Stroke perdarahan subarachnoid pasien
mengeluhkan nyeri tengkuk dan kaku kuduk
positif pada pemeriksaan tanda rangsang
meningeal.
• Stroke perdarahan intraserebral tidak ditemukan
kelainan tersebut.
CT SCAN
 Tatalaksana
• Terapi farmakologi pada stroke hemoragik
akut :
Antihiperhomosisteinemia (vitamin B6, B12, dan
asam folat)
Neuroprotektor
• Pengelolaan operatif
Tujuan pengelolaan operatif adalah pengeluaran
bekuan darah, penyaluran cairan serebrospinal &
pembedahan mikro pada pembuluh darah