Haryanto Alimsardjono
Departemen Anatomi-Histologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Surabaya
Cranium
• = tengkorak
• tulang pembentuk kepala
• bagian skeleton axiale
• disusun tulang-tulang [22]
(ossa craniales)
– ketebalan bervariasi
– bentuk tidak teratur & rumit
– sepasang/tunggal
• dihubungkan oleh sutura,
articulus
temporomandibularis
Ossa craniales dikelompokan:
NEUROCRANIUM SPLANCHNOCRANIUM
• Os frontale • Os nasale
• (Os ethmoidale) • Os lacrimale
• Os sphenoidale • Os zygomaticum
• Os occipitale • Maxilla
• Os temporale • Mandibula
• Os parietale • Os ethmoidale
• Vomer
• Os palatinum
• Concha nasalis inferior
Neurocranium
• = cranium cerebrale
• membentuk cavum
cranii, yang ditempati
encephalon (otak)
• dikelompokan:
– calvaria
– basis cranii
Splanchnocranium
• = viscerocranium
• pembentuk wajah
– rongga alat indra
– tempat masuk
• saluran pernafasan
• saluran pencernaan
– rahang, alat
pengunyah
Calvaria
• dipisahkan dengan
basis cranii oleh
bidang horizontal
yang melalui arcus
superciliaris dan linea
nuchae superior
Calvaria
• disusun oleh:
– Pars squamosa ossis
temporalis dextra &
sinistra
– Squama frontalis
– Os parietale dextra &
sinistra
– Squama occipitalis
Basis cranii
• Basis cranii interna • Basis cranii externa
Basis cranii interna
• Tersusun oleh fossa
yang membentuk
seperti tangga
– Fossa cranialis
anterior
– Fossa cranialis media
– Fossa cranialis
posterior
Fossa cranialis anterior
• Terletak di anterior
• Ditempati lobus frontalis
cerebri
• Dibentuk:
– Pars orbitalis ossis frontalis
– Lamina cribrosa ossis
ethmoidalis
– Ala parva (minor) ossis
sphenoidalis
• Foramen caecum &
Lamina cribrosa ossis
ethmoidalis (cavitas nasi)
Fossa cranialis media
• Terletak di media, lebih
dalam, sempit di medial &
lebar di lateral
• Ditempati lobus
temporalis cerebri
• Dibentuk:
– Ala magna (major) ossis
sphenoidalis
– Corpus ossis sphenoidalis
– Facies anterior partis
petrosae ossis temporalis
– Pars squamosa ossis
temporalis
fossa cranialis media
• Foramen opticum
• Fissura orbitalis
superior (Orbita)
• Foramen rotundum
(fossa
pterygopalatina)
• Foramen spinosum
• Foramen ovale (fossa
infratemporale)
• Foramen lacerum
Fossa cranialis posterior
• Terletak di posterior,
paling dalam dan paling
luas
• Ditempati cerebellum,
pons & medulla
oblongata
• Dibentuk:
– Dorsum sellae
– Facies posterior partis
petrosae ossis temporalis,
pars mastoidea
– Os occipitale
• Porus acusticus
internus
• Foramen jugulare
– Pars venosa
– Pars nervosa
• Foramen occipitale
magnum
• Apertura externa
aquaductus vestibuli
• Canalis condyloideus
TITIK-TITIK PENGUKURAN
• Untuk mengadakan
pengukuran/pencatatan yang baik
mengenai bagian-bagian tertentu dari
cranium, diperlukan titik-titik pengukuran
yang tetap.
Sejumlah titik-titik pengukuran
• Basion: titik terdepan pada tepi foramen
occipitale magnum.
• Opisthion: titik paling belakang pada tepi
foramen occipitale magnum.
• Inion: titik pada protuberantia occipitalis
externa.
• Opisthocranium: titik paling belakang dari
cranium dalam bidang media-sagital, diukur dari
glabella. Titik ini hanya dapat diketahui
dengan menentukan jarak maximal antara
glabella dan contour cranium bagian posterior.
Sejumlah titik-titik pengukuran
• Lambda: titik pada sudut tertinggi dari sutura
lambdoidea.
• Vertex: titik tertinggi dari cranium dibidang medio-
sagital, bila cranium diletakkan dalam bidang horizontal
dari Frankfurt. Titik ini sifatnya seperti opisthocranium,
jadi hanya diketahui bila jarak maximal antara bidang
Frankfurt dan contour cranium bagian atas ditemukan.
• Bregma: titik yang dibentuk oleh sutura coronalis dan
sutura sagitalis.
• Glabella: titik di atas sutura nasofrontalis pada sisi
bawah os frontale dalam bidang medio-sagital diantara
kedua arcus superciliaris.
Sejumlah titik-titik pengukuran
• Nasion: titik pada sutura nasofrontalis dibidang medio-sagital.
• Rhinion: titik pada ujung sutura internasalis di garis tengah dan
paling bawah, pada pinggi ossa nasalia.
• Nasospinale: titik terendah dari apertura piriformis, diproyeksikan
pada bidang medio-sagital.
• Prosthion: titik pada processus alveolaris maxillae yang terdepan
diantara kedua incicivi pertama.
• Infradentale: sama dengan prosthion, tetapi pada mandibula.
• Gnathion: titik pada sisi bawah mandibula yang paling bawah
dibidang mediosagital.
• Gonion: titik pertemuan antara garis melalui sisi basal dari
mandibula dan garis yang melalui tepi dorsal dari ramus
mandibulae. (titik yang paling rendah ke dorsal dan lateral).
Sejumlah titik-titik pengukuran
• Orbitale: titik terendah dari tepi bawah orbita.
• Porion: titik teratas dari porus acusticus externus.
• Eurion: titik yang paling lateral dari dinding cranium. Titik ini hanya
diketahui bila ukuran maximal lebar cranium ditemukan.
• Zygion: titik yang paling lateral pada arcus zygomaticus, sifatnya seperti
Eurion.
• Zygomatico-maxillare: titik terbawah dari sutura zygomatico-maxillare.
• Fronto-temporale: titik pada linea temporalis superior, tepat di atas
processus zygomaticus ossis frontalis, dan yang letaknya paling depan dan
tengah.
• Staphylion: titik pada bagian belakang palatum durum yang letaknya pada
persilangan bidang medio-sagital dan garis yang ditarik melalui lekukan
paling dalam pada sisi posterior palatum durum.
• Trichion: titik garis rambut yang terdepan di bidang medio-sagital. Pada
keadaan gundul, jelas titik ini tidak dapat ditentukan.
Bidang FRANKFURT
Bidang ORBITOMEATAL
Ukuran-ukuran cranium bayi
• Ukuran-ukuran distantia cranium bayi
• Ukuran-ukuran lingkaran cranium bayi
Ukuran-ukuran distantia cranium bayi
• Distantia fronto-occipitalis (12 cm):
– Jarak antara glabella dan opisthocranium
• Distantia mento-occipitalis (13,5 cm):
– Jarak antara gnathion dan opisthocranium
• Distantia suboccipito-bregmaticus (9,5 cm):
– Jarak antara bregma dan basion
• Distantia biparietalis (9,5 cm):
– Jarak terbesar antara ossa parietale dextra dan
sinistra
• Distantia bitemporalis (8 cm):
– Jarak terbesar antara sutura coronalis dextra dan
sinistra
Ukuran-ukuran cranium bayi:
• distantia fronto-occipitalis (12 cm): jarak
antara glabella-opsthocranium
• distantia mento-occipitalis (13 cm): jarak
antara gnathion-opisthocranium
• distantia suoccipito-bregmaticus (9 cm):
jarak antara bregma-basion.
• distantia biparietalis (9 cm): jarak terbesar
antara ossa dibentuk dengan garis tengah
distantia suboccipito-bregmaticus.
Ukuran-ukuran lingkaran cranium bayi
• Komponen pasif
• Komponen aktif
Komponen pasif
Articulatio temporomandibularis :
• Fossa mandibularis ossis temporalis
• Capitulum mandibulae
• Capsula articularis
• Discus articularis
• Ligamenta
Capsula articularis
• melekat pada
– tuberculum articulare,
– fissura squamotympanica
– tepi lateral fossa mandibularis.
Discus articulare
• berbentuk oval,
• terdiri dari jaringan ikat fibrous
• melekat pada
– capsula articulare
– tendo m. pterygoideus lateralis
– capitulum mandibulae
• membagi cavum articulare menjadi 2
bagian, sehingga gerakan membuka
maupun menutup mulut masing-
masing terdiri dari 2 phase.
Ligamentum
sekitar articulus mandibulae
• Lig. temporamandibulare laterale yang
melekat dari tuberculum articulare ke arah sisi
lateral collum mandibulae
• Lig. sphenomandibulare, letaknya medial dari
articulus mandibulae. Melekat pada : 1. fissura
petrotympanica 2. spina angularis
• Lig. stylomandibulare, berasal dari fascia colli
profundus (fascia gld. Parotis). Melekat pada
processus styloideus, angulus mandibulae dan
tepi dorsal ramus mandibulae
• berfungsi untuk mencegah gerakan yang
berlebihan
Komponen aktif
Articulatio temporomandibularis :
• terdiri dari otot-otot masticatorius
• yang dikelompokkan menjadi:
– A. Otot pengunyah utama
– B. Otot pembantu
– C. Otot yang memfixir os hyoid
Komponen aktif
Articulatio temporomandibularis :
• A. Otot pengunyah utama :
• M. masseter
• M. pterygoideus medialis
• M. pterygoideus lateralis
• M. temporalis
Komponen aktif
Articulatio temporomandibularis :
• B. Otot pembantu :
• M digastricus v.anterior )
• M. mylohyoid ) otot dasar mulut
• M. geniohyoid )
• M. buccinator
Komponen aktif
Articulatio temporomandibularis :
• C. Otot yang memfixir os hyoid :
• Ke arah dorsal :
– M. stylohyoid
– M. digastricus venter posterior
• Ke arah cranial : otot dasar mulut
• Ke arah caudal : otot-otot pretracheales
M. Masseter :
• berbentuk segi 4, tebal, terdiri dari 2 lapisan :
• Lapisan superficial :
– Origo : processus zygomaticus ossis maxillae 2/3 ventral, dari
tepi caudal arcus zygomaticus
– Insertio: sabut-sabutnya ke arah caudodorsal menuju ke
tuberositas masseterica.
• Lapisan profundus : lebih kecil daripada lapisan
superficial.
– Origo: 1/3 dorsal, dari tepi caudal arcus zygomaticus. Seluruh
facies medialis arcus zygomaticus.
– Insertio: Sabut-sabutnya ke arah caudo ventral menuju ke ½
ramus mandibulae dan facies lateralis proc. Muscularis
mandibulae.
M. Temporalis :
• berbentuk kipas, terletak di dalam fossa
temporalis.
• Origo: dari dasar fossa temporalis caudal
dari linea temporalis inferior dan dari
fascia temporalis lapisan yang profundus.
• Insertio : prosessus coronoideus; Tepi
ventral ramus mandibulae
M. Pterygoideus medialis :
• terletak pada permukaan medial dari ramus mandibulae.
• Berdasarkan origonya mempunyai 2 caput yaitu caput
profundus yang lebih besar dan caput superficialis.
• Caput superficial :
– Origo :
• Lamina lateralis processus pterygoideus facies medialis
• Processus pyramidalis ossis palatine
• Caput profundus :
– Origo :
• Proc. Pyramidalis ossis palatine
• Tuber maxillae
• Insertio dari kedua bagian tersebut :Tuberositas
pterygoidea pada bagian dalam dari angulus
mandibulae.
M. Pterygoideus lateralis :
• mengisi fossa infra temporalis
• berdasarkan origonya terdiri dari 2 caput, caput
inferior lebih besar.
• Origo :
– Caput superior : facies infra temporalis dan crista
infra temporalis ala magna ossis sphenoidalis.
– Caput inferior : facies lateralis lamina lateralis proc.
Pterygoideus.
• Insertio : sebagian pada capsula dan discus
artic., Proc. Articularis mandibulae, sebagian
pada fovea pterygoidea dari collum mandibulae.
Persarafan Otot-otot masticatorius:
• yang utama semua mendapat persarafan
dari cabang-cabang n. mandibularis.
• Otot-otot pembantu
Gerakan articulus mandibulae :
• termasuk gynglimo-arthmoidal joint,
biventricularis.
• Gerakannya dipengaruhi oleh :
– Kontraksi/relaxi otot-otot masticatorius
– Gravitasi
Phase Pembukaan mulut :
• Mula-mula m. pterygoideus lateralis pars inferior
berkontraksi dengan akibat discus articulare menekan
capitulum mandibulae, sedang capsula articulare
meregang.
• Kontraksi kemudian diikuti oleh pars superior dengan
akibat discus articulae dan capitulum mandibulae
meluncur ke depan sampai tuberculum articulare.
• Oleh kontraksi otot-otot dasar mulut dan pengaruh
gravitasi maka mandibula terdorong ke caudal,
sementara itu os hyoid difixir oleh kelompok otot-otot
yang telah disebutkan di atas.
Phase Penutupan mulut :
• Mula-mula m. temporalis pars horizontalis
berkontraksi sehingga capitulum
mandibulae ditarik ke dorsal kembali ke
fossa mandibularis.
• Oleh kontraksi m. masseter disertai m.
temporalis pars verticalis mandibula ditarik
ke cranial maka terjadi penutupan mulut.
Fungsi otot-otot dapat
dikelompokkan :
• Depresi :
– M. pterygoideus lateralis
– Mm. dasar mulut
– Gravitasi
• Protrusi :
– M. pterygoideus lateralis
• Retraksi :
– M. temporalis (pars horizontalis)
• Elevasi :
– M. temporalis pars verticalis
– M. masseter
• Gerakan ke lateral :
– m. pterygoideus lateralis
• Fungsi m. buccinator : lihat pada otot mimik