MORNING REPORT

STASE KULIT DAN KELAMIN

RSIJ CEMPAKA PUTIH
 Identitas

 Nama : Ny. B
 Umur : 52 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Bangsa : Indonesia
 Pekerjaan : IRT
 Alamat : Utan Panjang, Cempaka Putih
 MRS : 28 Desember 2016
 Anamnesa

Keluhan Utama :

Penebalan kulit berwarna gelap dan bekas luka kehitaman disertai rasa
gatal pada kedua lengan tangan bawah sejak ± 1 tahun.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan terdapat penebalan kulit berwarna gelap

dan bekas luka disertai gatal pada kedua lengan tangan bawah sejak ± 1
tahun. Gatal hanya pada kedua lengan tangan bawah. Keluhan seperti ini
dirasakan hilang timbul. Gatal yang dirasakan adalah pada saat pasien
tidak sibuk, sedang beristirahat. Pasien merasa gatalnya hilang dan akan
terasa nyaman setelah digaruk hingga menimbulkan luka. Pasien mengaku
sudah berkali kali datang ke puskesmas untuk kontrol masalah gatal pada
kedua lengan tangannya sudah 1 tahun belakangan ini namun tidak
menunjukkan hasil yang memuaskan.
Riwayat Penyakit Dahulu
DM disangkal.
Asma bronkiale (+)
CHF (+)

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

-

Riwayat Pengobatan
Hidrokortison krim 1% 1x1
Riwayat Alergi
-

Riwayat Psikososial

Os mengaku bekerja sebagai IRT. Pasien tidak

mengonsumsi rokok maupun alkohol, pasien makan
teratur dengan nasi dan lauk pauk 3 x 1 hari.
 PEMERIKSAAN FISIK

 Status Generalis
 KU : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis
 BB : 95 Kg
 TB : 155 cm
 IMT : 39,58 (Obes II)
Tanda Vital
 TD : 140/80 mmHg
 Nadi : 82 kali/menit regular
 RR : 20 kali/menit, regular
 Suhu : 36.30C
 Kepala : normochepal
 Leher : pembesaran KGB (-)
 Mata : konjungtiva anemis (+/-), sklera ikterik
(-/-), edema pada palpebra dextra,
hiperemis, dan nyeri tekan
 Hidung : simetris, deviasi septum (-), sekret (-)
 Telinga : bentuk daun telinga normal, sekret (-)
 Mulut : Mukosa bibir dan mulut lembab,
sianosis (-)
 Tenggorokan : faring tidak hiperemis, T1-T1 tenang.
 Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-).
 Paru : vesikuler, ronki (-), wheezing (-)
 Abdomen : supel, nyeri tekan (-), pembesaran
hepar dan lien tidak teraba
 Ekstremitas
 Superior : akral hangat, edema -/-, CRT< 2dtk
 Inferior : akral hangat, edema -/-, CRT< 2dtk
 Status dermatologikus

 Regio : antebrachii dex sin

 Efloresensi : plak hiperpigmentasi dengan likenifikasi,
numular, multipel, disertai eksoriasi dan krusta,
berkonfluens.
 RESUME

 Pasien datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat penebalan kulit

berwarna gelap disertai gatal pada kedua lengan tangan bawah sudah
sejak 1 tahun. Pasien akan merasa nyaman, dan gatal akan menghilang
setelah digaruk hingga menimbulkan luka.
 Pasien sudah memakai hidrokortison krim 1% 1x1 selama 1 tahun
namun tidak ada perubahan.
 Tanda Vital : Dalam batas normal

 Stat.Dermatologis : antebrachii dex sin, plak hiperpigmentasi dengan

likenifikasi, numular, multipel, disertai eksoriasi dan krusta,
berkonfluens.
Diagnosis Banding

 Neurodermatitis

 Dermatitis atopik

Diagnosis Kerja

Neurodermatitis
 Tatalaksana
 Non medikamentosa
 Hindari menggaruk terlalu heboh
 Menjelaskan penyebab penyakit pasien
 Jangan membiarkan kuku terlalu panjang untuk mencegah menggaruk
dengan kuku dengan tidak sengaja
 Jaga kebersihan tubuh
 Memakai pakaian yang menyerap keringat
 Medikamentosa
 Kortikosteroid topikal :
 Bethametasone dipropionate 0.05% 2x1
 Antihistamin sistemik :
 Cetirizine tab 1o mg 2x1 selama 10 hari
 PROGNOSIS

 Quo ad vitam : bonam

 Quo ad functionam : bonam
 Quo at sanationam : dubia ad bonam