LAPORAN KASUS

PARAPLEGIA UMN EC TRAUMA MEDULLA

SPINAL

By :
Fitriana

Pembimbing :
dr. Khamsaton Nisa, Sp. S

SMF ILMU SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ABULYATAMA
RUMAH SAKIT UMUM CUT NYAK DHIEN
MEULABOH 2017
 Laporan Kasus

ANAMNESA
IDENTITAS PASIEN Keluhan Utama
Nama : Tn. F Kelemahan kedua tungkai bawah dan mati
Umur : 20 tahun rasa
Jenis kelamin : Laki-laki Keluhan tambahan
Tanggal masuk : 18-10-017 Kesulitan buang air kecil (BAK)
No.RM : 84-92-12 Kesulitan buang air besar (BAB)
Pendidikan terakhir : SMA Terdapat luka pada daerah bokong
pusing
Riwayat penyakit sekarang
Pasien dibawa ke IGD dengan keluhan kedua tungkai bawah tidak bisa
digerakkan dan mati rasa semenjak 3 minggu SMRS, keluhan ini dialami pasien
semenjak terjatuh dari pohon kelapa setinggi 10 meter sehingga tulang belakang
nya mengalami pembengkokan, menurut keterangan temannya setelah jatuh
pasien sadar dan pasien langsung dibawa ketempat urut kemudian tulang
belakangnya kembali lurus, setelah dua hari kemudian pasien dibawa ke RSU
Cut Nyak Dhien dan dirujuk ke RSUZA Banda Aceh.
Pasien mengalami kesulitan BAK dan BAB semenjak jatuh dari pohon kelapa,
BAK keluar setelah pemasangan kateter selang empat hari dari hari kejadian,
sedangkan BAB keluar setelah memakai glukolac selang empat hari juga
setelah kejadian, dan seterusnya pasien tidak BAB lagi kecuali dengan memakai
glukolac terlebih dahulu. Terdapat luka pada daerah bokong kurang lebih 2
minggu ini, menurut keterangan keluarga pasien semenjak jatuh dari pohon
kelapa keluarga nya tidak pernah mebalikkan badan kesamping kiri dan kanan
karena khawatir akan keadaan tulang belakang nya yang patah, akibat dari itu
badan pasien selalu dalam keadaan terlentang. pusing (+) kurang lebih dua
minggu , mual (-), muntah (-)