ABNORMALITAS KONDUKSI

JANTUNG
 Left Bundle Branch Block (LBBB)

1. Kompleks QRS durasinya > 0,12 detik

2. Hilangnya gelombang Q pada lead I, V5, dan V6.
3. Gelombang R monomorfik pada lead I, V5, and V6.
4. ST and T wave displacement opposite to the major deflection of the QRS complex.
Latihan
• Irama : Sinus, reguler
• Laju denyut jantung : 79 x/menit
• Aksis : deviasi aksis ke kiri
• Gelombang P : normal
• Interval PR : 0,20 detik
• Kompleks QRS : gelombang Q hilang pada I,
V5 dan V6, durasi 0,16 detik
• Segmen ST : depresi V4, V5 dan V6
• Gelombang T : terbalik V1
Interpretasi : sinus normal, deviasi aksis ke kiri, LBBB,
dan iskemik miokard lateral kiri
Normal sinus dan LBBB
• Irama : Sinus, reguler
• Laju denyut jantung : 100x/menit
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : 0,16 detik
• Kompleks QRS : gelombang Q hilang pada I,
V5 dan V6, durasi 0,12 detik
• Segmen ST : normal
• Gelombang T : normal
Interpretasi : sinus normal, LBBB
Incomplete LBBB
• Irama : Sinus
• Laju denyut jantung : 54 x/menit  bradikardi
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : 0,16 detik
• Kompleks QRS :
• Segmen ST : normal
• Gelombang T : normal
Interpretasi :
 Blok Atrioventrikular
• Blok AV derajat I
• Blok AV derajat II tipe I (Weckenbach)
• Blok AV derajat II tipe II
• Blok AV derajat III (BlokAV total)
 BLOK AV derajat I

1. Gel P normal
2. Kompleks QRS normal
3. Perpanjangan interval PR 0,20 detik
Latihan
• Irama : Sinus, reguler
• Laju denyut jantung : 68x/menit
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : 0,24 detik
• Kompleks QRS : morfologi normal, durasi
0,8 detik
• Segmen ST : normal
• Gelombang T : normal
Interpretasi : sinus normal blok AV derajat 1
• Irama : Sinus, reguler
• Laju denyut jantung : 50 x/menit  bradikardi
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : 0,36 detik  memanjang
• Kompleks QRS : morfologi normal, durasi
0,06 detik
• Segmen ST : normal
• Gelombang T : normal
Interpretasi : sinus bradikardi blok AV derajat 1
Blok AV derajat II Tipe I (Weckenbach)

Interval PR semakin memanjang sampai suatu saat gel P tidak diikuti oleh
kompleks QRS
• Irama : Bukan sinus, ireguler
• Laju denyut jantung : 50 x/menit  bradikardi
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : memanjang (0,28 detik)-
semakin memanjang (0,40detik)-
menghilang  berulang
• Kompleks QRS : morfologi normal, durasi 0,08 det
• Segmen ST : normal
• Gelombang T : normal
Interpretasi : Bradiaritmia, blok AV derajat II tipe I
• Irama : Sinus
• Laju denyut jantung : 70x/menit
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : normal (0,20 detik)-
memanjang (0,28detik)-
menghilang  berulang
• Kompleks QRS : morfologi normal, durasi 0,08 det
• Segmen ST : ST depresi lead I, aVL, VII
ST elevasi lead II, III, aVF
• Gelombang T : normal
Interpretasi : blok AV derajat II tipe I, infark miokard akut inferior
 Blok AV derajat II Tipe II

Interval PR konstan (bisa normal atau memanjang) + gel P tidak diikuti oleh
kompleks QRS
Blok AV derajat II Tipe II
• Irama : Sinus
• Laju denyut jantung : 70x/menit
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : normal (0,20 detik)-
memanjang (0,28detik)-
menghilang  berulang
• Kompleks QRS : morfologi normal, durasi 0,08 det
• Segmen ST : ST depresi lead I, aVL, VII
ST elevasi lead II, III, aVF
• Gelombang T : normal
Interpretasi : blok AV derajat II tipe I, infark miokard akut inferior
Blok AV derajat II-blok 2:1

1. Normal sinus
2. Blok AV derajat II-blok 2:1
1. Normal sinus
2. Blok AV derajat II-blok 2:1
3. RBBB
Blok AV derajat II,blok 2:1

1. Normal sinus
2. Blok AV derajat II,blok 2:1
3. RBBB
4. Blok fasikular anterior kiri
Blok AV derajat III
Blok AV derajat III
• Irama : Bukan sinus
• Laju denyut jantung : atrium 60x/menit
ventrikel 40x/menit
• Aksis : normal
• Gelombang P : normal
• Interval PR : sulit dinilai
• Kompleks QRS : morfologi normal, durasi 0,08 det
• Segmen ST : normal
• Gelombang T : normal
• Lain-lain : gelombang P-P konstan, gelombang R-R konstan
akan tetapi gelombang P dan kompleks QRS tidak berhubungan
Interpretasi : blok AV derajat III
Blok AV derajat III

1. Normal sinus
2. Blok AV derajat III
3. RBBB
Blok AV derajat III

1. Normal sinus
2. Blok AV derajat III
3. RBBB
4. Inferior STEMI
 BLOK FASIKULUS ANTERIOR KIRI
(Hemiblokade anterior kiri)

Kriteria untuk mendiagnosis blok fasikulus anterior kiri

1. Deviasi aksis kiri sekurang-kurangnya -45
2. Adanya kompleks qR pada lead I dan satu kompleks rS pada lead III
3. Biasanya satu kompleks rS pada lead II dan III (kadang-kadang aVF baik)
1. Sinus takikardia
2. Blok fasikulus anterior kiri
1. Sinus Normal
2. Blok fasikulus anterior kiri
PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK
OMI poor r wave progression
STEMI anterior
STEMI anterior
STEMI anterior
1. Sinus Takikardia
2. STEMI anterior
3. RBBB
OMI anterior
1. Sinus Normal
2. STEMI anterior
3. RBBB
STEMI Inferior
 Infark miokard posterior
• The ECG findings on an acute posterior wall MI include:
• ST segment depression (not elevation) in the septal and
anterior precordial leads (V1 to V4). This occurs since these
ECG leads will see the MI backwards (since the leads are
placed anteriorly, but the myocardial injury is posterior).
• The ratio of the R wave to the S wave in leads V1 or V2 is >
1.
• ST elevation in the posterior leads of a posterior ECG (leads
V7 to V9). Suspicion for a posterior MI must remain high,
especially if inferior ST elevation is also present.
• ST elevation in the inferior leads (II, III, and aVF) may be
seen if an inferior MI is also presen
Infark miokard posterior
Infark miokard posterior
Inferoposterior miokard
Inferoposterior miokard
Inferoposterior miokard
ARITMIA ATRIAL
SINUS TAKIKARDI
SINUS BRADIKARDIA
Atrial Fibrilasi Rapid Ventrikular respon
Atrial Fibrilasi normal
Atrial Fibrilasi Brady
Atrial Flutter
ARITMIA VENTRIKULAR
Accelerated idioventricular ritm LBBB
Accelerated idioventricular ritm RBBB
Ventrikular Takikardia