ANALISA TERAPI METILDOPA

TERHADAP KADAR
Obstetrik dan Ginekologi
Telaah Jurnal ANTIANGIOGENIK sFlt-1 PADA
- 2018 - PASIEN DENGAN PREEKLAMPSIA
BERAT

• Nama: NIM:

• PEMBIMBING:
Abstrak
 ABSTRAK

Metildopa merupakan obat lini pertama untuk

mengobati hipertensi pada kehamilan yang bekerja
pada reseptor a2-adrenergik.

Metildopa menghambat pembentukan adenylyl cyclase

 penurunan produksi kadar antiangiogenik sFlt-1.

penelitian prospektif observasional pasien preeklampsia berat di Instalasi

dengan desain penelitian cross- Ruang Bersalin RSU Haji Surabaya. 19
sectional pasien memenuhi kriteria inklusi

kadar antiangiogenik sFlt-1 diukur sebelum dan

sesudah 48 jam (minimal 2 hari) mendapatkan
terapi metildopa dengan dosis 3x250 mg atau 3x500
mg sehari.
Hasil Rerata kadar sFlt-1 pada 13 pasien sebelum mendapat terapi
metildopa dosis 250 mg adalah 10,15±10,00 (2,55-34,70) ng/ml,
sesudah terapi adalah 8,37±9,20 (0,72-9,20) ng/ml dengan persentase
penurunan kadar sFlt-1 17,54%.

Rerata kadar sFlt-1 pada 6 pasien sebelum mendapat terapi

metildopa dosis 500 mg adalah 8,05±7,07 (2,55-20,76) ng/ml,
sesudah terapi 4,50±2,90 (2,19-9,95) ng/ml, dengan persentase
penurunan 44,10%.

“Terapi metildopa dosis 500 mg memberikan persentase efek

penurunan kadar sFlt-1 lebih besar dibandingkan dengan pemberian
terapi metildopa dosis 250 mg.”
Pendahuluan
 Preeklampsia adalah suatu sindrom yang
menyerang 5 – 10 % wanita hamil dan
masih penyebab utama morbiditas dan
mortalitas maternal dan perinatal di negara
berkembang
hipotesis yang menyebutkan ketidakseimbangan
maternal pada preeklampsia akibat peran patogenik
angiogenesis
Metildopa bekerja pada reseptor a2-adrenergic 
menurunkan adenylyl cyclase  penurunan produksi
cAMP  menurunkan kadar faktor anti-angiogenik
sFlt-1
Dicirikan sebagai peningkatan
tekanan darah 160/100 mmHg dan
proteinuria diatas 5gr/24 jam atau 4+
pada penilaian kualitaif, terjadi pada
kehamilan diatas 20 minggu
Soluble Flt-1 (sFlt-1)
berfungsi menurunkan VEGF
dan PIGF  Preeklampsia
 Tujuan Penelitian

untuk menganalisis kadar antiangiogenik sFtl-1 sebelum dan sesudah

mendapatkan terapi metildopa pada pasien yang menjalani PEB di
departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Haji, Surabaya
Bahan dan Metode
• penelitian prospektif observasional dengan
desain penelitian cross-sectional yang
melibatkan pasien preeklampsia berat pada
bulan Agustus – Oktober 2016 di Instalasi
Ruang Bersalin RSU Haji Surabaya.
• Jumlah sampel 19 pasien.
Inklusi:
– pasien yang didiagnosis PEB dengan atau tanpa komplikasi gejala klinis
atau laboratorium
– pasien yang menerima metidopa dengan dosis 3 x 250 mg atau 3 x 500
mg perhari selama 48 jam (minimal 2 hari),
– kehamilan tunggal atau ganda dan janin hidup
– bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitan dan menandatangani
informed concent.
Eksklusi: pasien yang menerima metildopa di awal kehamilan dan pasien
didiagnosis PEB postpartum.
Drop-out: PEB yang memenuhi kriteria inklusi tetapi
menderita reaksi buruk terhadap metildopa selama terapi,
dan pasien yang mengundurkan diri selama penelitian
Analisis Data Statistik
• Analisis deskriptif dilakukan untuk menentukan
data demografi pasien preeklamsia sebelum dan
setelah terapi metildopa.
• Untuk menentukan perbedaan kadar profil sFlt-1
pasien sebelum dan sesudah terapi, dilakukan
langkah-langkah analisis data.
• Uji distribusi data dilakukan dengan instrumen
SPSS untuk menilai apakah distribusi data
memenuhi syarat atau tidak.
Hasil
Karakteristik Awal Pasien dengan Preeklampsia
Berat.
Profil Kadar sFlt-1 sebelum dan setelah
pengobatan dengan metildopa dosis 250 mg
dan 500 mg pada pasien PEB
Diskusi
 Terapi metildopa menurunkan kadar sFlt-1 pada pasien dengan
preeklampsia, yang sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh
Kahlil et al, (2008).

Patofisiologi: kegagalan invasi sel trofoblas di lapisan otot arteri spiralis 

arteri kaku dan keras  kegagalan remodeling arteri spiralis  aliran uteroplasenta
menurun  hipoksia, iskemik plasenta hipertensi

Ketidakseimbangan antara sFlt-1 dan VEGF. Peningkatan sFlt-1 menurunkan

faktor angiogenik VEGF dan PIGF

Metildopa bekerja pada reseptor a2-adrenergic 

menurunkan adenylyl cyclase  penurunan produksi
cAMP  menurunkan kadar faktor anti-angiogenik
sFlt-1
Kesimpulan
 Kesimpulan

Penggunaan metildopa sebagai antiangiogenesis

mengubah kadar sFlt-1 pada 19 pasien preeklampsia.
Pada pasien dengan PEB, pemberian metildopa dalam
dosis 250 mg dan 500 mg dapat menurunkan kadar
sFlt-1 sebanyak 17,37% dan 44,6%.
 Terima
Terima Kasih
Kasih