REFERAT

EPILEPSI DALAM
KEHAMILAN
PRESEPTOR :
dr. Hudilla Rifa Karmia, Sp.OG
EDWIN DANIE OLSA - 1740312205
SECTION
01 PENDAHULUAN

02 TINJAUAN PUSTAKA

03 KESIMPULAN
PENDAHULUAN
EPILEPSI DALAM KEHAMILAN
LATAR
BELAKANG KEHAMILAN
Pertumbuhan dan perkembangan janin
intrauterine mulai sejak konsepsi dan
berakhir sampai permulaan persalinan

01 EPILEPSI

EPILEPSI
Gangguan kronik otak yang menunjukkan KEHAMILAN 02
gejala-gejala berupa serangan yang berulang-
ulang yang terjadi akibat adanya
ketidaknormalan kerja sementara sebagian
atau seluruh jaringan otak karena cetusan listrik
pada neuron peka rangsang yang berlebihan,
yang dapat menimbulkan kelainan motorik,
sensorik, otonom atau psikis yang timbul tiba-
tiba dan sesaat disebabkan lepasnya muatan
listrik abnormal sel-sel otak
 LATAR BELAKANG
epilepsi dalam
kehamilan sampai
Paparan AED pada
saat ini masih
antenatal
dianggap sebagai
meningkatkan
kehamilan resiko
resiko malformasi
tinggi,
janin

adanya pengaruh AED dengan dosis

Prevalensi epilepsi
yang kurang baik tinggi dan
sekitar 1,1-4,4 juta
dari epilepsi polifarmasi dapat
penderita, sekitar
terhadap kehamilan meningkatkan
0,3% - 0,5% berupa
dan sebaliknya resiko terhadap
ibu hamil, dan 40%
serta pengaruh fetus
masih dalam usia
obat anti epilepsi
subur
terhadap janin
 PENDAHULUAN

RUMUSAN MASALAH TUJUAN PENULISAN METODE MANFAAT PENELITIAN

PENULISAN
Makalah ini membahas Makalah ini Manfaat makalah ini
Makalah ini bertujuan
epilepsy dalam kehamilan, disusun dengan diharapkan bermanfaat
untuk meningkatkan
terkait epilepsy menggunakan untuk menambah ilmu
pengetahuan dan
penatalaksanaan epilepsy metode tinjauan dan pengetahuan
pemahaman
pemilhan obat epilepsy, efek pustaka yang mengenai epilepsy
mengenai epilepsy
samping obat epilepsy . dirujuk dari dalam kehamilan.
dalam kehamilan
berbagai literatur.
TINJAUAN PUSTAKA
EPILEPSI DALAM KEHAMILAN
 EPILEPSI DALAM KEHAMILAN
Sekitar 1,1 juta perempuan
dengan epilepsi terdapat pada
usia produktif di Amerika
Serikat dan melahirkan lebih
dari 20.000 bayi setiap tahun
kontrol yang efektif kelahiran,
pentingnya kehamilan direncanakan
dengan obat antiepilepsi (AED)
optimasi dan suplemen folat sebelum
konsepsi, komplikasi obstetri, dan
teratogenik dari AED versus risiko
kejang selama kehamilan
Perencanaan dan
penatalaksanaan setiap kehamilan
pada wanita dengan epilepsi
sangat penting untuk
meminimalkan risiko ini.
Penurunan risiko ini dimulai
dengan perencanaan prakonsepsi
Tujuannya adalah kontrol
yang efektif kejang ibu
dengan risiko ke janin
 PERAWATAN PRAKONSEPSI
Informasi tentang kontrasepsi, konsepsi,
kehamilan, atau menopause harus
diberikan kepada perempuan dan anak
perempuan
Ketika kehamilan
direncanakan, obat antiepilepsi
harus dioptimalkan dan
suplemen asam folat yang
memadai direkomendasikan
ASAM FOLAT
Malformasi tabung saraf yang
terjadi lebih sering pada wanita
yang mengkonsumsi obat anti-
epilepsi, terutama yang
mengkonsumsi asam valproate
VITAMIN K
bayi yang lahir dari ibu yang
mengkonsumsi antikonvulsan
memiliki peningkatan insiden
defisiensi vitamin K,
EFEK KEHAMILAN PADA EPILEPSI

HORMON

Pada wanita hamil kadar METABOLIK

estrogen dalam darah akan
menurun,sehingga
merangsang aktifitas enzim
asam glutamat kenaikan berat badan pada
dekarboksilase, sintesa wanita hamil yang disebabkan
gamma amino butiric acid retensi air dan garam serta
(GABA) akan menurun dalam perubahan metabolik seperti
otak sehingga merangsang terjadinya perubahan
bangkitan epilepsi metabolisme di hepar yang
dapat mengganggu
metabolisme obat anti epilepsi
 EFEK KEHAMILAN PADA EPILEPSI

DEPRIVASI TIDUR

keadaan seperti rasa mual

muntah, nyeri pinggang,
gerakan janin dalam
kandungan, nokturia akibat Bangkitan epilepsi lebih
tekanan pada kandung sering terjadi terutama
kencing dan stress psikis. pada trimester I dan hanya
Semuanya ini dapat sedikit meningkat trimester
meningkatkan serangan III
kejang.
 EFEK EPILEPSI PADA FETUS

HIPOKSIA PADA JANIN DAN KEGUGURAN DAN BAYI

ASIDOSIS LAHIR MATI

DESELERASI DENYUT KPD, RESIKO INFEKSI,

JANTUNG JANIN PERSALINAN PREMATUR
 KOMPLIKASI OBSTETRIK

PERDARAHAN VAGINA KETUBAN PECAH DINI

ANEMIA KEJANG SAAT PERSALINAN

 PENATALAKSANAAN
1
Gunakan monoterapi dengan OAE yang dipilih untuk
sindrom atau tipe bangkitan

DIAGNOSIS EPILEPSI 2
Gunakan dosis yang paling rendah yang
Diagnosis klinis epilepsy, diperlukan untuk mengendalikan
jenis dan keparahan bangkitan dengan optimal
perlu di buat untuk
mengobati dan
3
mengontrol epilepsy.
Hindari kadar puncak yang tinggi dengan
membagi dosis harian total ke dalam
dosis multipel yang lebih kecil
OBAT PILIHAN PENOVICH,
et. Al ; 2004
lamotrigin dan carbamazepine. 4
Obat harus diberikan dalam
Ada bukti bahwa sediaan extended release mungkin
mono-terapi dengan dosis efektif lebih aman selama kehamilan
terendah, Asam Valproik harus
dihindari
5
Periksa kadar obat total dan bebas setiap bulan
KEJANG AKUT PADA KEHAMILAN

Penanganan epilepsy Manajemen akut kejang

pada ibu hamil harus pada ibu hamil sama
dilakukan dengan cermat dengan manajemen
kejang pada individu
tidak hamil

Ibu yang hamil dengan Manajemen oksigenisasi

epilepsy dihadapkan ibu sangat penting untuk
pada dua kondisi yang janin
unik
 You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.

Modern
Portfolio
Presentation
 You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.

Modern
Portfolio
Presentation
KEJANG SAAT PERSALINAN
Persalinan adalah dimana terjadi peningkatan resiko
pada ibu dan janin

Dapat timbul bangkitan kejang akibat anoksia

Persalinan harus dilakukan di klinik atau rumah

sakit dengan fasilitas untuk perawatan epilepsy dan
unit perawatan intensif untuk neonatus

Sealma persalinan OAE harus tetap diberikan

OAE yang menginduksi enzim merupakan inhibitor

kompetitif terhadap prothrombin, sehinggan bayi
yang dilahirkan beresiko perdarahan, untuk itu perlu
diberikan vitamin K saat lahir, akhir minggu pertama
dan akhir minggu ke empat
 PEMBERIAN ASI

Ibu dapat tetap Makin tinggi tingkat

Option D
memberikan asi kepada Option A keterikatan oleh protein
bayinya maka kadar obat dalam ASI
Text Here semakin rendah

Pemberian ASI diberikan

Option E Fenitoin dan asam valproat
sebelum ibu menggunakan terikat protein cukup tinggi
OAE sehingga kadarnya dalam
ASI cukup rendah

Text Here
Option F Karbamazepin dan
Kadar OAE ditentukan oleh
kadar obat dalam plasma fenobarbital terdapat
dan tingkat terikatnya obat dalam ASI dalam kadar
oleh protein yang lebih tinggi
KESIMPULAN
EPILEPSI DALAM KEHAMILAN
KESIMPULAN

A
Prevalensi epilepsi sekitar 1,1-4,4 juta penderita,
sekitar 0,3% - 0,5% berupa ibu hamil, dan 40% masih
dalam usia subur

B Anomali pada bayi bisa berupa anomaly mayor,

berupa gangguan anomaly jantung, genitouteri, tulang,
GIT, dan CNS

C Ibu Hamil dengan epilepsy dihadapkan pada dua

kondisi unik, di satu sisi kehamilan dapat
menyebabkan bangkitan kejang, dan di sisi lain OAE
tidak sepenuhnya aman buat janin

D Perencanaan dan penatalaksanaan setiap kehamilan

pada wanita dengan epilepsi sangat penting untuk
meminimalkan risiko
MERCI BEAUCOUP
EPILEPSI DALAM KEHAMILAN
E G
B N
D H
A A
W I
B N
I N
E A
N A