BIMBINGAN UKMPPD IKA 2

Dr.Fitrisia Amelin, Sp A
 1
Seorang anak 6 tahun dibawa ke IGD sekitar 20
menit yang lalu setelah kejang. Kejang terjadi 1 kali
di rumah selama 2-3 menit. Kaki dan tangan kaku
dan kemudian kelonjotan. Setelah kejang anak sadar.
Sebelumnya anak mengalami demam dan pilek.
Tanda vital dalam batas normal. Status neurologis
dalam batas normal dan meningeal sign (-).

Apa diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?

a. Epilepsi
b. Meningitis
c. Kejang demam kompleks
d. Kejang demam simpleks
e. Meningoensepalitis
 2
An. Dimas berusia 12 tahun datang dibawa ke RS
dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu disertai
nyeri otot dan nyeri sendi.

Apa pemeriksaan yang Anda lakukan saat ini?

a. Tubex
b. Antigen NS1
c. Widal
d. IgM anti dengue
e. IgG anti dengue
 3
An. Umar 4 tahun, datang diantar ibunya ke unit gawat darurat
dengan keluhan sesak sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda
vital diperoleh frekuensi nadi 100x/menit, nafas 38 x/menit,
suhu 37 derajat selsius. Pada pemeriksaan fisik didapat
pernafasan cuping hidung, retraksi dinding dada, dan tampak
selaput abu-abu yang mudah berdarah menutupi tonsil hingga
orofaring.

Pernyataan yang salah mengenai kasus di atas adalah?

a. Disebabkan oleh bakteri gram negatif
b. Pencegahan dapat dilakukan dengan imunisasi
c. Dapat diberikan eritromisin bila alergi penisilin
d. Untuk gangguan nagas progresif dapat dipertimbangkan
trakeostomi
e. Kortikosteroid dapat diberikan untuk kasus dengan
komplikasi miokarditis
 4
Bayi baru lahir dari ibu G2P1A0 usia gestasi 38 minggu
lahir secara SC atas indikasi permintaan keluarga. Bayi
laki-laki dengan berat lahir 2.800 gram. Dua jam paska
lahir bayi tampak sesak dengan RR 70 x/menit, terdapat
nafas cuping hidung dan retraksi dinding dada. Pada
pemeriksaan AGD pCO2 38 mmHg.

Mekanisme yang mendasari temuan pada kasus di atas

adalah?
a. Keterlambatan resorpsi cairan dalam paru janin
b. Defisiensi surfaktan
c. Aspirasi cairan amnion
d. Infeksi parenkim paru
e. Protrusi usus pada rongga thoraks
 5
Anak 10 tahun mengalami kejang di rumah. Sebelum tiba
di RS, pasien tersebut sudah diberikan diazepam rektal
sebanyak 2 kali. Saat tiba di RS pasien tersebut masih
kejang sehingga diberi diazepam IV. Setelah itu pasien
masih kejang dan hingga saat ini kejang sudah
berlangsung selama 15 menit.

Apakah tatalaksana yang akan dilakukan saat ini?

a. Fenitoin IV
b. Fenitoin IM
c. Fenobarbital IV
d. Fenobarbital IM
e. Diazepam IV
 6
An. Royko usia 2 tahun dibawa ke puskesmas karena batuk pilek
berulang dan demam naik-turun sejak tiga bulan. Hasil
pemeriksaan fisik didapati BB 6 kg, TB 77 cm, frekuensi nafas 32
kali, nadi 122x, suhu 37,4°C. Anak tampak sakit berat dan wajah
seperti orang tua, palpebra cekung, kedua hemitoraks simetris,
suara vesikular normal, iga gambang, turgor kurang, bila dicubit
kembali seperti semua dengan lambat, tidak terdapat edema,
akral hangat.

Apakah status gizi anak tersebut?

a. Marasmus
b. Kwasiokor
c. Marasmus-kwasiokor
d. Defisiensi protein
e. Sangat kurus
 7
An. Tedi 7 tahun dibawa ke dokter karena tampak
membengkak di seluruh tubuh sejak 3 hari terakhir, hasil
pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit,
nafas 24, suhu 37° C . Edema palpebra dan ekstrimitas (-).
Hasil pemeriksaanpenunjang proteinuria masif dan oval
fat body. Keluhan serupa sebelumnya disangkal. Apakah
diagnosis yang tepat.

Apa diagnosa yang tepat?

a. Sindtom nefrotik idiopatik
b. Sindrom nefrotik relaps jarang
c. Sindrom nefrotik relaps sering
d. Sindrom nefrotik stadium refreksi
 8
An perempuan 4 tahun datang ke dokter dengan
keluhan perdarahan gusi sejak 3 bulan. Pasien juga
dikeluhkan pucat dan lemas. Pemeriksaan oab Hb 4
mg/dl, Hct 17%, leukosit 100.000/uL, trombosit
16.000 /uL, limfoblast 25%.

Apakah diagnosa pasien tersebut?

a. Leukimia leukositik akut
b. Leukimia mieloblastik akut
c. Leukimia limfositik akut
d. Leukimia limfositik kronik
e. Myelodisplasia
 9
Seorang anak usia 7 tahun 10 bulan datang ke RS diantar
oleh ayahnya dengan keluhan pipis berwarna seperti teh
diikuti keluhan pusing, mual, dan muntah. Sebelumnya
pasien memiliki riwayat batuk dan nyeri tenggorokan dan
didiagnosis dokter sebagai tonsilofaringitis. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan edema palpebra dan pitting
edema tidak terlalu nyata, tensi 140/90, HR 98x/mnt, RR
21x/mnt, suhuhttps://sbmptn.unand.ac.id/count.html
36°C.

Apa yang diperlukan agar diagnosis menjadi pasti?

a. Peningkatan antigen staphylococcus
b. Peningkatan kadar kolesterol total 350 mg/dl
c. Protein urin +4
d. Albumin darah 1,5 mg/dl
e. Penurunan kadar komplemen C3
 10
An. Darko 6 tahun diantar datang ke IGD diantar ibunya
dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh,
sebelumnya didahului dengan bengkak kelopak mata,
wajah, lalu kedua tungkai. Riwayat pasien pernah
mengalami keluah yang sama 1 tahun yang lalu, namun
sembuh sendiri. TD 110/70 mmHg, HR 84 x/mnt RR 32
x/mnt, suhu 37,5°C. Pemeriksaan urin didapatkan
proteinuria +4, eritrosit 3-4/LPB, leukosit (-).

Dari keluhan tersebut kemungkinan diagnosis pasien?

a. Sindroma nefrotik ididopatik
b. Sindroma nefrotik relaps jarang
c. Sindroma nefrotik relaps sering
d. Sindroma nefrotik resisten steroid
e. Sundroma nefrotik dependen steroid
 11
An. Sonya 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena keluhan
belum bisa apa-apa sejak lahir. Ketika dipanggil pasien tidak
merespon, belum dapat miring kanan kiri, kesulitan dalam
makan dan minum. Riwayat kehamilan normal, persalinan
normal pervaginam dengan lilitan tali pusat. Menangis ketika
dilahirkan namun sempat biru dan dierawat beberapa hari di
NICU. Pemeriksaan neurologi didapatkan kontak mata kurang
baik, head leg (+), tetraparese, hipertonus, reflek fisiologis
meningkat, babinski (+) bilateral.

Apa kemungkinan diagnosis pasien?

a. Cerebral palsy tipe diplegi
b. Cerebral palsy tipe quadriplegi
c. Cerebral palsy tipe hemiplegia
d. Cerebral palsy tipe ataksik
e. Cerebral palsy tipe athetoid
 12
Seorang anak perempuan usia 15 tahun datang ke IGD
dengan keluhan sesak nafas berat sejak 2 jam yang lalu.
Riwayat batuk pilek sejak 3 hari ini. Pasien memiliki
riwayat sesak sebelumnya, sesak terutama bila cuaca
dingin. Pemeriksaan fisik TD 110/80, nadi 90x/m, RR
34x/m, suhu 36OC, terdapat wheezing pada seluruh
lapang paru. Telah diberikan bronkodilator inhalasi 3x
namun tidak ada perubahan.

Apakah tatalaksana yang tepat?

a. Salbutamol inhalasi
b. Steroid inhalasi
c. Steroid intravena
d. Teofilin intravena
e. Adrenalin intravena
 13
Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ibunya ke dokter
dengan keluhan bibir nya sering kebiruan. Saat ini anak
sering biru terutama saat minum atau setelah aktivitas.
Keluhan biru tidak muncul sejak lahir. Riwayat anak sering
batuk pilek berulang terkadang disertai sesak napas. TD
100/70, nadi 88x/m, RR 28x/m, suhu 36.5OC. Dari
auskultasi didapatkan bising pansistolik pada ICS III
parasternal line sinistra.

Apakah diagnosis yang tepat?

a. Ventricel septal defect
b. Patent ductus arteriosus
c. Arterial septal defect
d. Tetralogy of fallot
e. Double outlet right ventricle
 14
Seorang ibu membawa anak perempuannya ke klinik
dengan keluhan belum menstruasi hingga umurnya
mencapai 16 tahun. Riwayat kakak pasien menstruasi usia
12 tahun. Pemeriksaan fisik didapatkan anak dengan
perawakan pendek, leher pendek dan lebar, tidak
terdapat pembesaran payudara dan rambut pubis.

Apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a.Sindrom Turner
b.Sindrom Klinefelter
c.Sindrom Jacobs
d.Sindrom Down
e.Sindrom Edward
 15
Pasien anak perempuan usia 7 tahun dibawa ke
dokter dengan keluhan sulit berjalan sejak 3 bulan ini,
kedua lutut juga dikeluhkan bengkak. Pasien tidak
mau sekolah karena susah berjalan sehingga tidak
bisa mengikuti olahraga. Pemeriksaan fisik kedua lutut
bengkak, gait sulit dinilai. Pemerikdaan lab ANA test
(+), LED 120. Apakah diagnosis pasien?
a. SLE
b. Rheumatoid arthritis
c. Juvenil idiopathic arthritis
d. Osteomyelitis
e. Septic arthritis
 16
Bayi dilahirkan dari wanita 41 tahun G1P1 dengan DM
yang tidak terkontrol. Wanita tersebut telah dipimpin
meneran namun karena bayi besar , kesulitan
mengeluarkan bahu jadi diputuskan untuk SC . Saat
lahir nayi tidak aktif dan menangis lemah. Informasi
tambahan apa yang harus diketahui sebelum
melakukan resusitasi neonatus?
a. Tonus otot
b. GDS bayi
c. BB lahir
d. Usia kehamilan
e. Air ketuban
 17
Seorang anak perempuan usia 6 tahun mengalami
dehidrasi berat sampai syok hypovolemia. Kondisi
tersebut mengakibatkan gangguan fungsi ginjal. Anak
tersebut dilakukan pemeriksaan EKG , dan ditemukan
hasil aritmia , T tall dan prolonged PR. Apakah
penatalaksanaan yang tepat untuk anak ini?
a. Infus D5 ¼ NS
b. Infus NaCl 3%
c. Infus KAEN 3B
d. Nebulisasi NaCl 0,9%
e. Natrium bikarbonat
 18
Bayi baru , 1 bulan dibawa orang tuanya karena
keluhan leher terkesan terpelintir ke sisi kanan.pasien
lahir pervaginam , ditolong oleh bidan di puskesmas
dengan berat badan lahir 4150 gram. Tatalaksana
yang sesuai untuk bayi tersebut adalah…
a. Benztropin
b. Pembedahan
c. Muscle relaxant
d. Fisioterapi-stretching
e. injeksiBotulinum toksin
Bayi kinara , usia 5 hari dibawa ibunya dengan
keluhan demam sejak 2 hari yang lalu . Pasien juga
jadi malas menyusu. Pasien lahir spontan dibantu
dukun beranak . Pada pemeriksaan fisik ditemukan
HR 140x/menit , RR 40x/menit, suhu 38,3 C .
Dengan tali pusat bernanah. Apa tatalaksana yang
sesuai pada kasus di atas?
a. Antibiotik amoksisilin tets per oral
b. Injeksi penilisin prokain
c. Membersihkan umbilicus dengan povidone
iodine 2,5 % + antibiotic topikal
d. Membersihkan umbilicus dengan NaCl 0,9%
e. Mengompres umbilkus dengan gentian violet
Bayi Sasa usia 7 hari dibawa orang tuanya ke IGD karena usu
pasien berada di luar perut. Pasien lahir spontan di rumah
dibantu dukun desa. Keadaan pasien saat lahir dengan usus
berada diluar perut . Orang tua pasien khawatir karena
dalam 7 hari tidak ada perbaikan . Tanda vita dalam batas
normal, status lokalis di dapatkan usus keluar dari defek
dinding abdomen , terbungkus selaput, dan tanpa otot.
Bagaimana tatalaksana awal untuk kasus ini?

a. Observasi hingga defek menutup spontan

b. Tutup dengan plastic wrap, rujuk
c. Kompres defek dengan kassa NaCl ,tutup dengan plstik
wrap, rujuk
d. Pasang infus,tutup defek dengan kassa NaCl ,lapis dengan
plstik wrap, rujuk
e. Pasang infus, tutup defek dengan hecting primer, rujuk
 21
Bayi Ny. Sisi , usia 10 hari dirawat di NICU dengan
diagnosis HMD , sebelumnya By Ny. Sisi lahir secara
spontan pervaginam di RS dengan usia kehamilan 30
minggu dengan berat badan 1700gram . Pasien sempat
mendapatkan terapi oksiden dengan VTP . Pada
pemeriksaan klai ini didaptkan pasien sesak, berat badan
1550 gram , RR 55x/menit , suhu afebris, ada nafas cuping
hidung, ada retraksi intercostal. Pemeriksaan rontgen
didaptkan gambaran atelectasis dan hiperinfasi difus.
Kemungkinan diagnosis nya adalah?
a.TTN
B. Sepsis neonatorum
c. Displasia bronkopulmonal
d. Sindrom aspirasi meconium
e. Bronkiolitis neonatorum
An. Yoyo 7 tahun diantar ibunya ke IGD dengan
keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu.
Pemeriksaan didapatkan suhu 39 celcius, tonsil
T3/T4 hiperemis, faring hiperemis dan selaput putih
keabuan pada daerah tonsil hingga faring.
Limfadenopati coli (+). Pemeriksaan penunjang dan
komplikasi kasus ini adalah…
a. Titer ASTO, gagal napas
b. Swab tenggorok, gagal jantung
c. Titer ASTO, gagal jantung
d. Swab tenggorok, Stenosis diafragmatica
e. Echocardiography, gagal napas.
23
An. Sasa 2 tahun 2 bulan BB 8 kg, TB 80cm (BB/TB <-
3SD), edema (-) dirawat dirumah sakit karena
bronkopneumonia . Untuk mencegah refeeding
syndrome , maka tatalaksana nutrisi untuk pasien
pada fase stabilisasi ang paling tepat?
a. F75 90ml tiap 2 jam
b. F75 90ml tiap 4 jam
c. F75 175ml tiap 3 jam
d. F100 90ml tiap 2 jam
e. F100 130ml tiap 3 jam
An.Deni 5 tahun dibawa ibunya karena kedua kaki
tampak pucat. Pemeriksaan TD ekstremitas atas
100/60mmHg dan ekstremitas bawah 70/50 mmHg
.pulsasi a. tibialis posterior dan a. dorsalis pedis
teraba lemah dan terlambat dibandingakan denyut
jantung.pada rontgen didapatkan gambaran 3 sign.
Mekanisme yang mendasari keluhan nya adalah…
a. Penyempitan a. subklavia
b. Obstruksi aorta akibat plak atheroma
c. Penyempitan structural aorta
d. Regresi ductus arteriosus
e. Patent foramen ovale
Seorang bayi laki-laki lahir pervaginam usia
kehamilan 42 minggu di RS. Bayi lahir tidak
menangis spotan dan tonus otot jelek. Telah
dilakukan penanganan awal oleh dokter. Kemudian
di evaluasi, bayi belum bernafas spontan, tampak
sianosis, HR 96x/menit. Dokter memutuskan untuk
melakukan VTP selama 30 detik, kemudian HR turun
menjadi 50x/menit. Tindakan selanjutnya ?
a. Melakukan koreksi VTP
b. Melakukan kompresi dada
c. Melakukan VTP+ kompresi
d. Memberikan epinefri
e. Melakukan intubasi endotrakea
 Seorang bayi berusia 4 hari dibawa ke dokter
karena kuning sejak 2 hari yang lalu. Bayi lahir
cukup bulan tanpa komplikasi. Selama ini bayi
minum ASI dengan kuat sekitar 5-6x/hari.
Pemeriksaan fisik nadi 130x/m, RR 30x/m, suhu
36.5OC pemeriksaan lain dalam batas normal.
Hasil lab bilirubin total 7.5 mg/dl, bilirubin indirek
6 mg/dl. Apakah terapi yang tepat?
a.Pasang infus dan rehidrasi
b.Berikan susu formula tambahan
c.Fototerapi
d.Transfusi tukar
e.Berikan ASI lebih sering
Bayi perempuan umur 6 hari dibawa ibunya ke
puskesmas karena demam. Ibu pasien mengeluhkan
kulit anaknya menjadi lebih kuning. Bayi terlihat
lemah dan malas menetek. Bayi lahir secara
pervaginam di bidan, BBL 2800 gr, usia kehamilan 38
minggu, dengan riwayat ibu mengalami pecah
ketuban >24 jam. Pemeriksaan fisik bayi lemah, HR
156x/m, frekuensi napas 60x/m, suhu 38OC, ikterus
Kramer 5. Hasil lab Hb 13, Leukosit 19.000, Trombosit
435.000. Apakah kemungkinan penyebab ikterus
pada bayi ini ?
a. Anemia hemolitik
b. Inkompatibilitas Rhesus
c. Sindroma Criggler Najjar
d. Dehidrasi
e. Sepsis neonatorum
 Seorang anak perempuan usia 15 tahun datang ke
IGD dengan keluhan sesak nafas berat sejak 2 jam
yang lalu. Riwayat batuk pilek sejak 3 hari ini. Pasien
memiliki riwayat sesak sebelumnya, sesak terutama
bila cuaca dingin. Pemeriksaan fisik TD 110/80, nadi
90x/m, RR 34x/m, suhu 36OC, terdapat wheezing
pada seluruh lapang paru. Telah diberikan
bronkodilator inhalasi 3x namun tidak ada
perubahan. Apakah tatalaksana yang tepat?
A.Salbutamol inhalasi
B.Steroid inhalasi
C.Steroid intravena
D.Teofilin intravena
E.Adrenalin intravena
 Anak laki-laki 13 tahun diantar ke puskesmas oleh
ibunya dengan keluhan pertumbuhan yang lambat
dan tidak mampu berdiri sendiri.Riwayat patah
tulang pada usia 5 bulan. Pemeriksaan fisik
didapatkan kedua kaki melengkung, kraniotapes,
bengkak, serta penebalan pada pergelangan
tangan dan kaki. Apakah etiologi kasus tersebut?
a.Aktivitas berlebihan dari osteoblast
b.Defisensi vitamin D
c.Defisiensi asamfolat
d.Peningkatan remodelling osteoklas
e.Ketidakseimbangan osteoblast dan osteoklas
 Bayi laki-laki usia 1 bulan datang bersama ibunya
untuk konsultasi ke dokter dengan keluhan
kemerahan pada kedua pipi sejak 1 minggu terakhir.
Pasien saat ini hanya mendapatkan ASI eksklusif.
Riwayat ayah pasien sering bersin-bersin pada pagi
hari. Pemeriksaan fisik didapatakan ruam makulo
papular eritema pada kedua pipi hingga leher,
pemeriksaan jantung paru dan abdomen dalam batas
normal. Tatalaksana yang dilakukan adalah?
a.Ibu diet eliminasi produk susu sapi, telur dan kacang
b.Tidak ada pembatasan diet
c.Susu diganti dengan susukedelai
d.Susu digantikan dengan makanan pendampingASI
e.Susu diganti dengan susu hipoalergenik
 Seorang anak perempuan usia 1 tahun 10 bulan
dibawa orang tuanya ke IGD RS karena batuk berat
selama 3 minggu ini. Keluhan batuk disertai muntah.
Riwayat imunisasi hanya BCG. Pada pemeriksaan fisik
TD 90/60mmHg, Nadi 120x/menit, RR 60x/menit dan
suhu 36OC. Batuk paroksismal diikuti suara whoop
saat inspirasi.Diagnosisnya adalah ?
a. Pertusis fase katarhal -> Fase Awal
b. Pertusis fase inisiasi
c. Pertusis fase paroksismal
d. Pertusis fase kovalen -> sudah terapi azitro, epitel
alveoulus masih luka -> batuk 3-4 mg ndak ada
bakteri lagi
e. Pertusis fase rekovalen
 Anak perempuan usia 2 minggu dibawa ibunya ke
Poli Klinik dengan keluhan benjolan di punggung
sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik tanda vital
dalam batas normal, pemeriksaan neurologi tidak
ditemukan defisit neurologi, tidak ada kelemahan
pada esktremitas. Apakah diagnosis kasus diatas?

A. Spina bifida oculta

B. Spina bifida dengan meningokel
C. Spina bifida dengan Mielokel
D. Spina bifida dengan Meningomielokel
E. Spina bifida dengan Mieskhisis
 Bayi perempuan umur 6 hari dibawa ibunya ke
puskesmas karena demam. Ibu pasien mengeluhkan
kulit anaknya menjadi lebih kuning. Bayi terlihat
lemah dan malas menetek. Bayi lahir secara
pervaginam di bidan, BBL 2800 gr, usia kehamilan 38
minggu, dengan riwayat ibu mengalami pecah
ketuban >24 jam. Pemeriksaan fisik bayi lemah, HR
156x/m, frekuensi napas 60x/m, suhu 38OC, ikterus
Kramer 5. Hasil lab Hb 13, Leukosit 19.000, Trombosit
435.000. Apakah kemungkinan penyebab ikterus
pada bayi ini ?
a. Anemia hemolitik
b. Inkompatibilitas Rhesus
c. Sindroma Criggler Najjar
d. Dehidrasi
e. Sepsis neonatorum
 Bayi baru lahir 5 jam yang lalu dibawa orang tua
nya ke IGD karena kejang dan lemas. Riwayat
persalinan ditolong oleh bidan, cukup bulan, BBL
4000 g, APGAR skor 9/10. Pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran apatis, hipotoni, kadar gula
darah bayi 35 mg/dl. Ibu riwayat DM. Tatalaksana
yang tepat ?
a.D10% 2-4cc/kgBB (iv)
b.D10% 2cc/kgBB/menit (iv)
c.D10% 6 mg/kgBB (iv)
d.D10% 6 mg/kgBB/menit (iv)
e.D40% 2cc/kgBB (iv)
 Anak usia 7 bulan dibawa ke dokter dengan keluhan
BAB terus menerus dengan kostistensi cair, tidak
berlendir, tidak berdarah, berbuih dan berbau asam.
BAB keluar sebanyak 3-4 sendok dengan frekuensi 4x
dalam satu hari ini. Riwayat anak minum susu
formula sejak 1 minggu, sebelumnya hanya minum
ASI. Riwayat ibu pasien memiliki asma. Pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum anak baik, tidak
didapatkan tanda dehidrasi, perut kembung, bising
usus normal. Apakah kemungkinan penyebab kasus
diatas ?
a. Amubiasis
b. Intoleransi laktosa
c. Alergi susu sapi -> BAB berdarah + Kram Perut
d. Gastroenteritis
e. Peritonitis