PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PADA GAGAL JANTUNG

(DECOMPENSATIO CORDIS )

Prof. Dr. Rismawati Yaswir Sp. PK (K)

GAGAL JANTUNG
 Pasien dirawat di RS  5%
 Insiden Gagal Jantung  2.3 – 3.7 %o
Di Dunia Terdapat 23 juta Penderita
Di AS  5 juta orang
 2.3% dari umur 45 th menderita gagal jantung
 Meningkat 4% pada umur 75 tahun
Di Indonesia
SKN 2003  penyebab kematian utama
di rumah sakit  penyebab kemantian no 8
 Definisi NT-ProBNP

•Penanda biokimia & bagian NP

sekresi dan sintesis 
Definisi miokardium
ventrikel
• 17 aa yang sama, disulfida  2
residu sistein, rantai dengan 2
ujungnya terdapat amino dan
karboksil
Struktur

Struktur NT-proBNP (Hall,2004)

SEKRESI
 KERJA NT-ProBNP

GINJAL

Dilatasi arteiol
Menghambat
afferen dan
reabsorbsi natrium,
relaksasi arteriol
peningkatan
afferen laju filtrasi
permeabilitas
glomerolus
kapiler
 Gagal Jantung
Patofisiologi
 Diagnosis

Gagal
Minor Jantung
Mayor

Paroxismal nocturnal Edema 2 kriteria mayor

dispneu
Distensi vena Batuk Atau
leher Dispnea d effort 1 kriteria mayor +
Kardiomegali Hepatomegali 2 kriteria minor
Edema paru Efusi pleura
Gallop ↓ kapasitas vital
↑JVP
 Pemeriksaan Laboratorium

immunokromatografi

NT-proBNP
ELISA

ECLIA

www.themegallery.com
 Metode ELISA

•PRINSIP PEMERIKSAAN
Kompetitif Enzyme Immuno Assay

• reaksi kompetitif dari peptida yang dilabel pada standart

atau sampel dengan peptida yang dilabel dengan peroksidase
(tracer)

• jumlah tracer yang terikat pada microplate ProBNP dinilai secara

kuantitatif dari perubahan warna enzim

•Jumlah warna yang terbentuk sebanding dengan jumlaj NT-proBNP

yang terdapat pada sampel.
 Interpretasi Hasil

1 <250 pg/ml : negatif

2 250 – 350 pg/ml : borderline

3 > 350 pg/ml : positif

www.themegallery.com
Metode ECLIA
PRINSIP PEMERIKSAAN
•antibodi poliklonal anti NT-proBNP yang telah di
label dengan alkaline phosphatase dan antibodi
poliklonal antibodi yang dilapisi dengan partikel
magnetik ditambahkan sampel
• sehingga terbentuk imunokompleks
• Tambah substrat chemiluminescent
•Pendaran cahaya akan terdeteksi
•Intensitas pendaran sebanding dengan kadar NT-
proBNP
 Persiapan Sampel
Sampel : Whole Blood
: sampel di periksa dalam waktu 4 jam
: pastikan tidak ada fibrin atau bekuan
: sampel bisa di simpan pada suhu -20◦ C

Pemeriksaan Sampel
Set reagen cartridge pada rak cartridge
Masukan sampel 100 µl ke dalam rak sampel
Interpretasi Hasil

< 75 th : 125 pg/ml

> 75 th : 450 pg/ml
 METODE IMUNOKROMATOGRAFI
Prinsip Pemeriksaan
• Darah EDTA dicampur dengan buffer, lapisan antibodi, partikel latexs
yang dilabel dimasukan ke dalam well pada cartridge

• sel darah merah akarn di tahan ke dalam pad sampel dan migrasinya di
pisah sepanjang strip

• fluorosence-dyed latex akan berikatan dengan NT-proBNP sampel

• Sampel berpindah sepanjang strip

• Partikel NT_proBNP yang berikatan ditangkap pada zona deteksi dan

zona internal standar.
Persiapan Sampel

Sampel : darah EDTA

: harus segeradikerjakan
: < 2 jam
: Bisa di simpan 2 hari
pada suhu 2-8º C