KELAINAN REFRAKSI DAN

AKOMODASI

dr. Nurcahya Ardian Bramantha,SpM(K)

KELAINAN REFRAKSI adalah kelainan
pembiasan cahaya sehingga bayangan tidak
fokus tepat di retina mata yang mengakibatkan
penglihatan menjadi kabur.

Ada beberapa macam kelainan refraksi :

1. MYOPIA
2. HYPERMETROPIA
3. ASTIGMATISME
4. PRESBIOPIA
MYOPIA
 KELUHAN UTAMA PENDERITA
MYOPIA

TIDAK MAMPU MELIHAT OBYEK JAUH DENGAN

JELAS, TANPA DISERTAI ADANYA GANGGUAN
PENGLIHATAN DEKAT

HAL ITU DAPAT DIJADIKAN SEBAGAI TANDA

SPESIFIK/KARAKTERISTIK DARI MATA MYOPIA
 MENGAPA PENDERITA MYOPIA TIDAK MAMPU
MELIHAT OBYEK DENGAN JELAS??

KARENA SINAR SINAR SEJAJAR YANG MEMASUKI BOLA MATA

DIBIASKAN OLEH MEDIA REFRAKTA DI DEPAN RETINA
SIAPA ORANG YANG PERTAMA KALI MENGENALI
CIRI CIRI/KARAKTERISTIK MATA MYOPIA??
ARISTOTELES
(384 – 322 B.C.)

MELIHAT OBYEK JAUH DENGAN MENYIPITKAN MATA MENJADI CIRI

KHAS PENDERITA MYOPIA
 TETAPI ……
SIAPA ORANGNYA YANG PERTAMA KALI
MEMBANGUN KATA MYOPIA ?

GALAN (CIRCA)
(131 – 201 A.D.)

MYEIN (to close) + OPS (eye)

JADI ….
MYOPIA ARTINYA MENUTUP/MENYIPITKAN MATA
MELIHAT OBYEK JAUH DENGAN MENYIPITKAN
MATA MENJADI CIRI KHAS PENDERITA MYOPIA

TETAPI….MENGAPA DIA HARUS

MENYIPITKAN MATA ?

JAWABANNYA:

AGAR TERBENTUK
DEPTH of FOCUS
DI DALAM BOLAMATA
DEPTH of FOCUS
 BERDASARKAN ANALOGI TADI DAPAT DITARIK SUATU PENGERTIAN
BAHWA :

KEBIASAN MENYIPITKAN MATA PADA SAAT MELIHAT OBYEK JAUH

BAGI PENDERITA MYOPIA, MERUPAKAN SUATU UPAYA AGAR
TERBENTUK DEPTH OF FOCUS DIDALAM BOLAMATA

UPAYA ITU AKAN MENGAKIBATKAN BAYANGAN OBYEK YANG

TADINYA BERADA DI DEPAN RETINA, AKAN TERGESER
MENYENTUH RETINA
FAKTOR PENYEBAB
MYOPIA

11
 FAKTOR PENYEBAB MYOPIA

TEORI KLASIK

PLEMPIUS (1632) MENYATAKAN BAHWA : MEMANJANGNYA

SUMBU BOLAMATA (SUMBU ORBETA) SEBAGAI FAKTOR
PENYEBAB TERJADINYA MYOPIA

DONDERS (1864) PADA AWALNYA, DIA MENGANGGAP

MYOPIA SEBAGAI SUATU PENYAKIT. NAMUN
BEBERAPA TAHUN KEMUDIAN DIA MENGUBAH
TEORINYA DAN MENYATAKAN PULA, BAHWA
MYOPIA TERJADI KARENA MEMANJANGNYA
BOLAMATA SEBAGAI AKIBAT TEKANAN OTOT SAAT
CONVERGENSI
LEVINSOHN (1925) MENGETENGAHKAN TEORI GRAVITASI
DIA BERPENDAPAT MYOPIA DAPAT TERJADI : KARENA BOLAMATA
SERING MENGANTUNG SAAT MELIHAT BAWAH, MAKA AKAN
MENIMBULKAN SUATU REGANGAN. HAL ITU TIDAK HANYA AKAN
MEMBUAT BOLAMATA SEMAKIN MEMANJANG, TETAPI SEKALIGUS
JUGA AKAN MENGAKIBATKAN BOLAMATA KEKURANGAN NUTRISI
 MYOPIA AXIAL
JARAK FOCUS MEDIA REFRAKTA NORMAL (22.6 mm)
PANJANG SUMBU ORBETA > 22.6 mm

22.6 mm

> 22.6 mm
 MYOPIA REFRAKTIF
JARAK FOCUS MEDIA REFRAKTA < 22.6 mm
PANJANG SUMBU ORBETA NORMAL

< 22.6 mm

22.6 mm
22.6 mm

MYOPIA AXIAL

MYOPIA REFRAKTIF
HYPERMETROPIA( HIPEROPIA) MERUPAKAN SUATU
KEADAAN DIMANA SINAR-SINAR SEJAJAR YANG
MEMASUKI BOLAMATA DIBIASKAN OLEH MEDIA
REFRAKTA DIBELAKANG RETINA
SEBAGAIMANA YANG TERTUANG DALAM BUKU

MANUAL of REFRACTION

ALBERT E. SLOANE
MENGKLASIFIKASIKAN
HYPERMETROPIA BERDASARKAN ADA
TIDAKNYA KOMPENSASI AKOMODASI

HYPERMETOPIA ABSOLUT

HYPERMETROPIA FAKULTATIF
 HYPERMETROPIA ABSOLUT
ADALAH SALAH SATU BENTUK DARI HYPERMETROPIA
DIMANA BESARNYA DERAJAT REFRAKSI ANOMALI TIDAK DAPAT
DIKOMPENSASI OLEH AKOMODASI

TANDA-TANDA YANG PALING MUDAH DIKENALI VSC  6/6

 HYPERMETROPIA FAKULTATIF
ADALAH SALAH SATU BENTUK DARI HYPERMETROPIA DIMANA
BESARNYA DERAJAT REFRAKSI ANOMALI MASIH DAPAT DIKOMPENSASI
OLEH AKOMODASI

SEBELUM ADA AKTIVITAS AKOMODASI

SETELAH TERJADI AKTIVITAS AKOMODASI

TANDA-TANDA YANG PALING MUDAH DIKENALI VSC = 6/6
 SEMENTARA ITU
DAVID D. MICHAELS MENGKLASIFIKASIKAN
HYPERMETROPIA MENJADI

HYPERMETROPIA AXIAL
&
HYPERMETROPIA REFRAKTIF
22.6

HYPERMETROPIA
AXIAL

HYPERMETROPIA
REFRAKTIF
 FAKTOR PENYEBAB

HYPERMETROPIA AXIAL DAPAT TERJADI OLEH BEBERAPA MACAM

SEBAB

• HAMBATAN PERTUMBUHAN ORGAN

• MAKULA OEDEMA

• DESAKAN MASA TUMOR PADA BELAKANG

ORBETA

HYPERMETROPIA REFRAKTIF DAPAT

TERJADI OLEH KARENA BEBERAPA
MACAM SEBAB

•Kornea plana
• Paska bedah katarak ( apakia )
• Sub luksasio lentis
IRVIN M. BORISH MENGKLASIFIKASIKAN HYPERMETROPIA
BERDASARKAN BESARNYA DERAJAT KELAINAN REFRAKSI YANG
DINYATAKAN DALAM DIOPTRI:

 HYPERMETROPIA RINGAN
(+ 0.25 D S/D + 3.00 D)

HYPERMETROPIA SEDANG
(+ 3.00 D S/D + 5.00 D)

HYPERMETROPIA TINGGI
(+ 5.00 D ATAU LEBIH)
 SATU HAL LAGI YANG PERLU ANDA KETAHUI BAHWA
PADA UMUMNYA, BAYI YANG BARU LAHIR MEMILIKI STATUS REFRAKSI
HYPERMETROPIA

NAMUN DEMIKIAN
SEJALAN DENGAN PENINGKATAN USIA DAN PERTUMBUHAN ORGAN
BOLAMATA
STATUS REFRAKSINYA AKAN DAPAT BERUBAH MENJADI
EMMETROPIA, MYOPIA, ASTIGMATISMUS
ATAU
MASIH TETAP HYPERMETROPIA
ASTIGMATISME
PERBEDAAN MYOPIA & ASTIGMAT
 ASTIGMATISME

• SINAR YANG DATANG PADA MATA DIBIASKAN TIDAK SAMA PADA

BERBAGAI BIDANG MERIDIAN -> MEMPUNYAI BEBERAPA TITIK FOKUS
 JENIS ASTIGMATISME
1. IRREGULARIS => PEMBIASAN CAHAYA YANG
TERJADI DI DALAM BOLA MATA TIDAK
BERATURAN.

2. REGULARIS => PEMBIASAN CAHAYA YANG

TERJADI DI DALAM BOLA MATA
BERATURAN.

28
 ASTIGMATISMUS IRREGULARIS

F
F

FAKTOR PENYEBAB

1. SIKATRIK KORNEA
(PERMUKAAN KORNEA YANG TIDAK RATA)

2. KEKERUHAN LENSA KRISTALIN YANG BELUM

MERATA
 ASTIGMATISMUS REGULARIS

FAKTOR PENYEBABNYA :
KORNEA ATAU LENSA KRISTALIN BERPERMUKAAN TORIK

FAKTOR PENYEBAB INI BERSIFAT ANATOMIS

ASTIGMATISMUS
MYOPICUS
SYMPLEX
ASTIGMATISMUS
MYOPICUS
COMPUSITUS
 ASTIGMATISMUS
HYPERMETROPICUS
SYMPLEX
 ASTIGMATISMUS
HYPERMETROPICUS
COMPUSITUS
ASTIGMATISMUS
MIXTUS
PRESBIOPIA
 PRESBIOPIA

BERKURANGNYA KEMAMPUAN MELIHAT DEKAT YANG

BERHUBUNGAN DENGAN PROSES PENUAAN, BIASANYA
TERJADI PADA USIA LEBIH DARI 40 TAHUN. DITANDAI
DENGAN KESUKARAN MEMBACA DAN MELAKUKAN
PEKERJAAN DEKAT, SEPERTI MEMASUKKAN BENANG
KE DALAM JARUM
 PENANGANAN PRESBIOPIA dengan melakukan
koreksi yaitu dengan pemberian lensa spheris positif
untuk menambah kekuatan lensa alami yang telah
berkurang akibat pengaruh usia.

Pada pasien presbiopia, lensa koreksi yang

diberikan paling tinggi lensa spheris +3.00 dioptri.
Hal ini didasarkan atas kemampuan jarak baca
biasanya 30 cm.
 KOREKSI PRESBIOPIA

USIA KEKUATAN LENSA POSITIF YANG DIBUTUHKAN

40 + 1.00 D
45 + 1.50 D
50 + 2.00 D
55 + 2.50 D
60 + 3.00 D
AKOMODASI MATA
 BATAS DAYA AKOMODASI
MANUSIA MEMILIKI DUA BATAS DAYA AKOMODASI
(JANGKAUAN PENGLIHATAN) YAITU DEKAT DAN JAUH :
1. Titik dekat mata (punctum proximum) adalah jarak
benda terdekat didepan mata yang masih dapat
dilihat dengan jelas. Untuk mata normal (emetrop)
titik dekatnya berjarak 10cm s/d 20cm (untuk anak-
anak) dan 20cm s/d 30cm (untuk dewasa) baca
normal.
2. Titik jauh mata (punctum remotum) adalah jarak
benda terjauh didepan mata yang masih dapat dilihat
dengan jelas. Untuk mata normal titik jauhnya adalah
“tak terhingga”.
 Kelelahan Akomodasi
• Tidak dapat mempertahankan akomodasi saat
melihat dekat.
• Keluhannya :
1. Sakit kepala
2. Mata tidak nyaman
3. Tidak dapat fokus saat melihat dekat
4. Biasanya berhubungan dengan kondisi pekerjaan
( penerangan kurang) atau kesehatan umumnya
(cedera kepala)
Terimakasih