Hernia Inguinalis Lateralis

pada Anak
Definisi

 Protusi atau penonjolan isi suatu

rongga melalui defek atau bagian
yang lemah dari dinding yang
bersangkutan
Batas Batas Hernia
Kanalis inguinalis :

 Kraniolateral  anulus
inguinalis internus
 medial bawah 
anulus inguinalis
eksternus
 Atapnya 
aponeurosis m.oblikus
eksternus
 dasarnya 
ligamentum inguinale

Struktur ‘cord’: vas deferen, arteri (a.spermatika

int& ekst, a.deferensia), pleksus pampiniformis
Embriologi

Fase desensi interna

---> Proc.Vaginalis berupa penonjolan/divertikel dr
peritoneum ke dalam dinding abdomen anterior dekat cincin
interna.
Fase desensi eksterna
* Kontraksi proc.vaginalis menjadi ‘fibrous cord’
* Putus hubungan dengan kavum peritoneum sblm, saat
kelahiran s/d usia 1 th (otopsi 37-94%)
* Kegagalan ---> hernia, hidrokel
Etiologi dan Insidensi
 Kegagalan obliterasi dari processus vaginalis yang
terletak antara kavum abdomen dan kantong
vaginal di skrotum
 Anulus inguinalis yang cukup besar
 Laki-laki> perempuan
 Insiden 1-5%, prematur < 1000 gr 30%, kembar,
kelainan bawaan, riwayat keluarga
Etiologi & Insidensi

 50-60% kanan, 30% kiri, 10-20% bilateral, P:W:

8-10:1
 Indirek - kantong kongenital
 Manifestasi setiap saat, terutama 2 bulan & 1
tahun
 Isi: usus halus, tuba falopi
 Gambaran Klinis dan Diagnosis
Anamnesis
 Benjolan yang hilang timbul
 Nyeri epigastrium/periumbilical visceral
 Nyeri yang disertai mual muntah
Pemeriksaan Fisik
 Penonjolan di regio inguinalis yang berjalan dari
lateral atas medial bawah
 Glove Silk Sign
 Finger test
 Transluminasi test
 Valsava test
Penatalaksanan
Konservatif :
1. Hampir semua kasus dapat direduksi
2. Pemakaian penyangga hernia

 Reposisi  anak ditidurkan dg pemberian sedativ dan

kompres es di atas hernia. Bila usaha reposisi ini berhasil
maka anak akan dipersiapkan untuk operasi berikutnya.

 tidak berhasil maka harus dilakukan operasi sesegera

mungkin
 Prinsip penatalaksaan Hernia Anak  operasi
segera sertalah diagnosis tegak
 Prinsip:
 insisi tranversal
 ligasi tinggi kantong hernia
 penutupan kulit dengan jahitan subkutikuler
Diagnosis Banding

 Hidrokel
 Undesensus testiculorum
 Tumor Inguinal
Komplikasi
• Inkarserata: 70% 1 tahun - menurun s/d usia 8 tahun
• Strangulata
• Infark testis 38%, atrofi testis 15%
• Kekambuhan 0,8% - 3,8% (predisposisi: tek.intra abdomen
meningkat, ggn pertumbuhan, prematur, malnutrisi, pykt
jar.ikat, ekstrofi buli, undencensus testiculorum)
Terima kasih