LAPORAN CASE STUDY

BANGSAL NEUROLOGI
“Stroke infark + Cedera kepala sedang (cks)”

Edithia Pranayuli Armay S.Farm (1802005)

Elda Hamida S.Farm (1802006)
Reni Rahmadanita S.Farm (1802020)
Sulfa Anggraini S.Farm (1802033)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU
YAYASAN UNIV RIAU
PEKANBARU
2019
STUDI KASUS
 SUBJECTIVE
PROFIL PASIEN
Nama pasien : Tn.Zulxx
No. RM : 89 XX XX
Umur : 56 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Hari/Tanggal masuk RS : Rabu/3 Juli 2019
Hari/Tanggal Keluar RS : Minggu/14 juli 2019
Status : Meninggal
Dokter yang merawat : dr. Agus Tj. SP.S
 Keluhan Utama :
Lemah anggota gerak kiri.
 Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien lemah anggota gerak kiri, kedua tangan
spastik, pasien, sesak (+), bicara pelo dan
hipokalemi.
 Riwayat Penyakit Terdahulu :
Stroke 4 tahun yang lalu, vertigo 4 tahun yang
lalu, batuk (+), sesak (+), magh (+).
 Diagnosa :
Stroke infark + cedera kepala sedang .
Riwayat Penggunaan Obat :

• Aspilet 1x80 mg
• Cpg 1x75 mg
• ISDN 3X5 mg
• Plantacid Forte.
 OBJECTIVE

Data pemeriksaan fisik

No. Pemeriksaan Hasil

1. Kesadaran umum Compos mentis

2. Tekanan darah (TD) 147/89 mmHg

3. Nadi (HR) 126 x/menit

4. Pernafasan (RR) 22 x/menit

5. Suhu 37.6
 Data Klinik
Tanggal
Data
Nilai Normal 3/7 4/7 5/7 6/7 7/7 8/7 9/7 10/7 11/7 12/7 13/7
Klinik

Suhu 36-37 (C) 37,6 - 37,7 38,8 37,4 37,4 36,9 36,9 39,2 35.5 38.6

Tekanan 120/80 147/ 102/ 114/ 100/ 100/6 100/6 100/ 90/5 90/5 123/ 105/
Darah (mmHg) 89 61 71 60 0 0 60 0 0 69 78

Nadi (HR) 70-80 126 - 126 60 72 72 68 71 69 128 -

(x/menit)

RR 20 (x/menit) 22 20 28 20 21 21 20 20 24 26 26
 Data Laboratorium Tanggal Tanggal

Data Laboratorium Nilai Normal 3/7 11/7

Hemoglobin (11,5-16,5) g/dl 15,1 9.3

Leukosit (4,0-11,0) 103/ul 14.330 9.40

Trombosit (150-400) 103/ul 209 245

GDS < 200 mg/dL 136 -

Kreatinin (0,5-1,5) mg/dL 0,87 -

Natrium (Na) (135-145 ) mEq/L 143 146

Kalium (K) (3,5-4,5) mEq/L 2,90 2.90

Clorida (Cl) (98-108) mEq/L 101 100

Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi
Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi Tanggal 11/07/2019

Biakan/resis MO (Aerob)

specimen Sputum

Isolat Acinetobacter baumanni

Kesimpulan Saran terapi adalah

ampisilin/sulbactam
 Hasil Pemeriksaan Radiologi :
CT-Scan kepala :
• Subdural higroma parietotemporalis bilateral.
• Perdarahan subarahnoid pada frontalis dextra.
• Infark pada temporal dextra.
PROFIL PENGOBATAN TERAPI
Nama obat Rute Dosis Hari ke-
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Infus RL IVFD 20 tpm v v v v v v v v v v v M

Citicolin injeksi IV 2X250 v v v v v v v v v v v M

mg
Ranitidin injeksi IV 2X50 v - - - - - - - - - - M
mg
Ceftriaxon injeksi IV 1x2 gr v v v v v v v v - - - M

Kerotolak injeksi IV 3x30 v v v v v v v v V v v M

mg
Levofloksasin infus IVFD 1x750 v - - - M
Acetyl sistein tablet PO 2x200 v v v v v v M
mg
Retapyl tablet PO 2x300 v v v v v M
mg
Parasetamol infus IVFD 1000 v v - M
mg
Ampicillin- IV 2x1,5 v v v M
sulbactam gram
Omeprazole injeksi IV 2x40 v v M
mg
Sucralfate syr PO 3x1 v M

Aminofluid infus IVFD 500 ml V v M

Nacl 0,9 % IVFD 20 tpm v M

 ASSESMENT
Diagnosa Jenis Obat Indikasi Pertimbangan Apoteker
Mengurangi Inj.Citicoline
jaringan otak yang Keadaan akut (kehilangan
rusak kesadaran akibat trauma serebral
dan operasi otak), keadaan kronik
Terapi sudah sesuai untuk
(gangguan psikiatrik atau saraf
memperbaiki adanya trauma di
akibat apopleksia, trauma kepala
kepala
dan operasi otak), memperbaiki
sirkulasi darah otak termasuk
stroke iskemik.
Cedera kepalas Inj. Ketorolac
Terapi sudah sesuai untuk
sedang (CKS) Terapi untuk penatalaksanaan
mengurangi nyeri pada cedera
nyeri.
kepala sedang.
Inf. Levofloxacin
Pengobatan infeksi sinus
maksilaris, saluran pernapasan
Terapi sudah sesuai untuk
atas dan bawah, Community
pneumonia
acquired pneumonia, infeksi kulit
dan struktu kulit tak terkomplikasi.

Pneumonia Ampicillin Untuk pengobatan infeksi

Sulbactam bronchitis, community acquired Terapi sudah sesuai
pneumonia
Hipokalemia - Kadar kalium pasien 2.9 Belum ada terapi.
 Kode
PLAN Monitoring
Uraian Masalah Rekomendasi/Saran
Masalah
Interaksi  Omeprazole dan ampicillin,  Waktu Pemberian obat  Monitoring
obat-obat menurunkan efek dari dijarakkan . penggunaan
ampicillin dengan peningkatan
PH lambung. Hanya untuk omeprazole dan
penggunaan oral. ampicillin.
 Levofloxacin dan ketorolac,  Monitoring efek
resiko CNS stimulasi/kejang.
Adanya perpindahan GABA samping obat.
dari reseptor di otak.  Pantau kemungkinan
 Omeprazole dan theopiline, terjadinya toksisitas
menurunkan efek dari
theopiline oleh metabolism  Monitor penggunaan.
enzyme CYP1A2 di hati
 Omeprazole dapat
meningkatkan toksisitas
theopiline, penggunaan
golongan PPI dalam waktu
lama menyebabkan
hypochlorhydria,sehingga
menyebabkan peristaltic di
usus kecil meningkat dan dan
peristaltic di kolon proksimal
menurun
 Kode Masalah Monitoring
Uraian Masalah Rekomendasi/Saran
Stroke infark  Cpg 75 mg atau extendeed  Dipantau ketat tanda-
release dypiridamole tanda pendarahan.
 Belum ada terapi 2x200 mg dapat
digunakan .

Sesak  Pemberian salbutamol  Monitoring penggunaan.

 Dari pertama masuk RS inhalasi 2,5-5 mg ulangi
pasien tidak mendapatkan hingga 4 kali sehari.
terapi sesak.

Magh  Lnjutkan pemakaian  Monitoring penggunaan.

ranitidin injeksi 2x50 mg
 Terapi tidak dilanjutkan. selama pasien dirawat.

Cedera kepala  Nimodipin infus 10mg/50  TD

sedang ml (200 mcg/1ml).
 Belum ada terapi.

Batuk berdahak  Bentuk sediaan  Pemberian secara IV.  2x300 mg/3 ml.
acetylsisitein secara oral
tidak tepat.
Hipokalemia  KCL  TD
 Belum ada terapi  Kalium.
kekurangan elektrolit.  EKG
 Perhitungan dosis KCL :
Koreksi kalium (mEq total) =
K serum yang diinginkan – K serum yang sekarang x 0,3 x BB
(kg).
= (4-2,9) x 0,3 x 56 kg.
= (1,1) x 16,8
= 18,48 mEq
=18,48 ml KCL.
 KESIMPULAN :
• Pasien MRS tgl 03/7/2019 dan KRS tgl
14/07/2019 dengan diagnosis Stroke infark+Cks
(Cedera kepala Sedang).
• Pasien belum mendapatkan terapi untuk stroke
infark, cedera kepala, sesak, magh dan
hipkalemia
• Selama dirawat di RS kondisi pasien mengalami
penurunan kesadaran dan pada tgl 14/7/2019
pasien meninggal dunia.