PRINSIP TATA LAKSANA

STUNTING
Cut Nurul Hafifah
Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
RSCM/FKUI
 Cut Nurul Hafifah
• Riwayat Pendidikan
– Dokter umum, FKUI, 2009
– Dokter spesialis anak, FKUI, 2016
– Subspesialisasi Nutrisi & Penyakit Metabolik IKA, 2017
– sekarang
• Riwayat Pekerjaan
– Staf Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik Dept IKA
RSCM/FKUI, 2016 – sekarang
• Riwayat Organisasi
– Satgas ASI IDAI Jaya, 2017 - sekarang
 Definisi
• Short stature ≠ stunting
• Perawakan pendek = PB/TB < – 2 SD atau p3
• Stunting = perawakan pendek karena masalah
nutrisi
– Salah satu petanda malnutrisi bersama dengan
underweight (BB/U <-2SD), wasted (BB/PB < -2SD)
dan at risk of overweight (BMZ > +1SD)
 Fase kritis terjadinya stunting
• 1000 hari pertama kehidupan
– Fase intrauterin
– Fase peralihan dari ASI menjadi MPASI
Algoritme Sistem Rujukan Masalah Gizi
Posyandu – Puskesmas – RSUD
Balita di Posyandu
Ukur dan timbang di bawah pengawasan petugas gizi puskesmas atau bidan desa

BB/U < -2 WAZ atau BB/U > -2 WAZ dan

PB /U < -2 LAZ atau PB/U > -2 LAZ dan
Kenaikan BB < p15 Kenaikan BB > p15

Rujuk ke KIA Puskesmas (Bidan)

Nasehat ASI + MPASI
Ukur ulang

Rujuk ke dokter Puskesmas

Penimbangan bulan depan di
At risk of FTT untuk menilai redflgas, gizi Posyandu
buruk/kurang/stunting

Nilai redflags dan tatalaksana

Gizi buruk/kurang ditatalaksana bila sudah kompeten
Stunting langsung rujuk ke SpA untuk membedakan dengan
penyebab perawakan pendek non stunting

Rujuk SpA di RSUD

Untuk diagnosis banding at risk FTT, stunting, gizi buruk/kurang
Tatalaksana FSMP bila perlu DRS, 2018
 Peran Anggota Tim
• Mengukur & menimbang • Melakukan penimbangan BB,
pasien mengukur PB atau TB, LK,
• Mencatat dan LILA
menganalisis hasil yang • Mencatat dan menganlisis
diperoleh hasil yang diperoleh
• Menentukan siapa yang • Melakukan penilaian asupan
harus dirujuk ke makanan
Puskesmas • Merujuk ke dokter
Kader PGL +
Posyandu puskesmas
Bidan

Dokter Dokter
SpA RSUD Puskesmas

• Menentukan klasifikasi • Mendeteksi penyakit

stunting/tidak penyerta (redflags)
• Mencari penyebab • Menentukan apakah
perawakan pendek dan penyakit penyerta dapat
mengatasinya ditangani di Puskesmas atau
• Meresepkan FSMP bila dirujuk ke SpA
perlu
Menimbang berat badan bayi
Mengukur panjang badan

• Anak usia < 2 tahun diukur panjang badan

dengan posisi berbaring
• Bila yang diukur tinggi badan (karena tidak
mau berbaring)  harus ditambah 0,7 cm
Melakukan plotting ke grafik
pertumbuhan
Diagnosis banding perawakan pendek
 Mencari masalah berkaitan dengan
proses makan / diagnosis klinis lainnya

Cole et al. Am Fam Physician. 2011;83:829-34

 Analisis asupan makanan
• ASI eksklusif
• MPASI pertama
• Komposisi MPASI
– Asupan protein
– Jenis protein
– Asupan kalori
– Sayur & buah?
Daily protein intake per capita

FAO, 2011
Protein consumption in Southeast Asia
in children less than 5 yo

Lee. Wharton Research Scholars Journal. 2014

Meat Consumption & nominal GDP