Skenario 6

Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ke UGD RS karena lemas,

pucat dan seluruh badannya berkeringat dingin sejak 30 menit yang lalu.
Menurut ibu, anaknya mengalami diare sejak 2 hari yang lalu, dengan
frekuensi 8-10x/hari, sebanyak 1 aqua gelas, berisi cairan dan ampas, tidak ada
darah maupun lendir, tidak berbau.

• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Penunjang (darah lengkap,
elektrolit, urinalisis, AGD)
Syok Hipovolemik e.c Diare Cair Akut
• Gejala dan tanda yang
disebabkan oleh syok
hipovolemik akibat kehilangan
cairan (dehidrasi) adalah sama
meski ada sedikit perbedaan
kecepatan timbulnya syok.
• Hipovolemia ringan (<20%
volume darah) menimbulkan
takikardi ringan dengan sedikit
gejala yang tampak
• Hipovolemia sedang (20-
40% dari volume darah)
pasien menjadi lebih
cemas dan takikardi lebih
jelas
• Hipovolemia berat maka
gejala klasik syok akan
muncul, tekanan darah
menurun drastic dan tak
stabil walaupun dalam
posisi berbaring, pasien
menderita takikardi hebat,
oliguria, agitasi atau
bingung.
 Tanda-Tanda Syok
Bila syok disebabkan oleh kehilangan darah atau cairan, tanda-
tandanya adalah:
• Penurunan tekanan darah
• Kenaikan frekuensi nadi
• Pucat
• Berkeringat
• Kulit dingin
Terapi pada syok
 Tentukan defisit cairan
 Atasi syok: berikan infus RL (jika terpaksa
NaCl 0,9%) 20 ml/kgBB dalam 1/2 sampai
1 jam, dapat diulang. Apabila pemberian
cairan kristaloid tidak adekuat/ gagal,
dapat diganti dengan cairan koloid seperti
HES, gelatin, dan albumin.
 Bila dosis maksimal, cairan koloid tidak
dapat mengoreksi kondisi syok, dapat
diberi noradrenaline, selanjutnya bila tidak
terdapat perbaikan dapat ditambahkan
dobutamine.
 Sisa defisit 8 jam pertama : 50% defisit +
50% kebutuhan rutin ; 16 jam berikutnya :
50% defisit + 50% kebutuhan rutin.
 Apabila dehidrasi melebihi 3-5% BB,
periksa kadar elektrolit ; jangan memulai
koreksi defisit kalium apabila belum ada
diuresis.
Untuk penatalaksanaan diare, ada 2 hal
yang harus diperhatikan, antara lain:
- Rehidrasi
Rehidrasi ini bisa diberikan secara oral
maupun parenteral
- Obat anti motilitas
Contohnya adalah loperamide,
diphenoxylate, codein, dan opium
- Obat adsorben
Contohnya adalah norit, kaolin,
attapulgit, smectite
- Antibiotik
Diberikan hanya untuk kasus diare
dengan tinja berlendir/berdarah
(disentri) dan diare dengan tinja seperti
air cucian beras (kolera)