Pemeriksaan Fisik:

Dada & Paru

Content
 I. Review Anatomi dan Fisiologi
 II. Anamnesis Sistem Terkait
 III. Teknik Pemeriksaan Fisik
Section - 1

REVIEW ANATOMI dan

FISIOLOGI
ORGAN PADA CAVUM THORAX
 SISTEM PERNAPASAN:
TRAKHEABRONKHUSPULMO
 SISTEM PENCERNAAN ESOFAGUS
 SISTEM KARDIOVASKULAR
JANTUNG
 SISTEM LIMFATIK TIMUS
Organ pada cavum thorax
CAVUM THORAX potongan horizontal
 Potongan
midsagital cavum
thorax
 C AV U M T H O R A X

• Sternum : Manubrium, Corpus Sternum, Procc. Xyphoideus

• Costa : Costa Sejati (1-7), Costa Palsu (8-10),
Costa Melayang (11,12)
Garis Imajiner
Regio Thorax
TRACHEA – BIFURCATIO TRACHEA – BRONKHUS PRIMUS

Bifurcatio trachea terletak setinggi angulus sternalis di

anterior dan prosesus spinosus V.T. 4 di posterior
 FISURA DAN LOBUS PULMO

•Apex Pulmo : 2-4 cm di atas 1/3 proximal os. clavicula

•Batas inferior Pulmo : costa 6+linea midclavicula – costa 8+linea midaxilla –
prosesus spinosus Vertebrae Thorakal10
•Fissura Oblique : Prosesus spinosus V.T3 - costa 6+linea midclavicula
•Fissura Horizontal : Costa 4 – costa 5+linea midaxilla
OTOT - OTOT PERNAFASAN
FISIOLOGI SISTEM TERKAIT
PEMERIKSAAN DADA DAN PARU
 FISIOLOGI RESPIRASI
 FISIOLOGI JANTUNG
 FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN
(ESOFAGUS)
Section - 2

ANAMNESIS SISTEM
TERKAIT
Ingat URUTAN PENEGAKAN
DIAGNOSIS
PENANGANAN KEGAWATAN

1. Anamnesis
 Termasuk di dalamnya perkenalan diri dan identitas pasien
2. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum
 Status Gizi
 Tanda Vital
 Pemeriksaan Fisik Head to Toe
3. Pemeriksaan Penunjang
KELUHAN TERKAIT DINDING DADA
DAN PARU
1. BATUK
2. BATUK DARAH
3. SESAK NAPAS
4. NYERI DADA
1. DINDING DADA
2. PLEURA
3. MEDIASTIUM
5. MENGI/ NAPAS NGIK NGIK
 PRINSIP DASAR ANAMNESIS
KELAINAN PADA REGIO THORAX

Gejala Data Ananmnesis Sumber Masalah

Nyeri dada • Kualitas – Kuantitas
Dyspnea • Kronologis: onset-periode
• Pencetus – Pelega
Wheezing • Gejala yg Menyertai
Batuk • Komplikasi yg memungkinkan
Hemoptysis • Riwayat Medikasi, Keluarga
• Jantung dan Pembuluh Darah
• Trakea s.d Paru-paru
• Pleura – Parikardium
• Dinding dada
• Esophagus
• Extra-Thorax: empedu, lambung

Gejala Data Anamnesis Masalah

Nyeri dada Nyeri seperti ditekan benda berat, tiba- Jantung: Unstable
tiba, sekitar 20 menit, saat olahraga, Angina/STEMI/NSTEMI
disertai sesak dan keringat dingin, muntah.
Medikasi (-), keluarga (-)
Section - 3

TEKNIK
PEMERIKSAAN FISIK
ingat
CUCI Tangan SEBELUM dan SESUDAH
memeriksa pasien!
Gunakan ALAT PELINDUNG DIRI!
Masker dan Sarung Tangan!
Keadaan Umum
 Tampak sesak
 Sianosis / Kebiruan terutama di ujung
jari
 Gelisah
 Suara napas mengi, stridor dan
hoarseness (serak) dapat dinilai ketika
menilai keadaan umum
Status Gizi
 Kualitatif: Baik, Cukup, Kurang, Buruk
 TB dan BB
 Ukur BMI bb/(tb)2
 Kesadaran
 Compos Mentis-Apatis-Somnolen-Sopor-
Koma
 Glasgow Coma Scale
Tanda Vital
 RR
N
 Temperatur
 TD
Pemeriksaan Dada dan Paru
 Inspeksi Palpasi  Perkusi Auskultasi
INSPEKSI
1. Kelainan dinding dada
 Parut, pelebaran vena, massa, retraksi/ tarikan
dinding dada
2. Kelainan bentuk dada
 Dada paralitik
 Dada emfisema
 Kifosis/ Lordosis/ Scoliosis
 Pectus Excavatum
 Pectus Carinatum
3. Frekuensi pernapasan
4. Jenis pernapasan
1. Torakal
2. Abdominal
3. Torakoabdominal orang normal
4. Abdominotorakal
5. Pursed lips breathing
6. Napas cuping hidung/ nasal flare
5. Pola pernapasan
1) Normal
2) Takipneu
3) Bradipneu
4) Kussmaul (cepat dan
dalam)
5) Cheine stokes
6) Biot’s
PALPASI
1. Palpasi statis
1. Pemeriksaan KGB supraclavicula dan axilla
(disteruskan ke submandibula)
2. Massa tumor, krepitasi, nyeri tekan dll
2. Palpasi dinamis
1. Menilai expansi paru (simetris/tidak)
2. Menilai ketinggalan gerak
3. Menilai taktil fremitus
PERKUSI (Ketukan)
Menilai Perkusi
1. Sonor (suara normal paru)
2. Hipersonor
3. Redup/ Dullness
4. Pekak
5. Timpani  suara perut dan lambung
6. Hipertimpani
Auskultasi
 Mendengarkan suara napas dengan menggunakan stetoskop

1. Suara dasar napas:

 VESIKULER, Inspirasi:Expirasi 3:1
 BRONKHOVESIKULER, Inspirasi:Expirasi 1:1
 BRONKHIAL: Ekspirasi>Inspirasi
 TRAKHEAL:Keras dan Kasar
 AMFORIK: Seperti tiupan botol kosong

Kelainan suara dasar napas:Vesikuler menurun

Suara napas tambahan/ abnormal:
 Rhonki basah
 Ronkhi kering
 Wheezing (Ronkhi kering frekuensi tinggi)
 Pleural Friction Rub
Pemeriksaan yang perlu dilakukan dalam
menilai fungsi pernapasan:

 Jari jari tabuh  pada PPOK

 Sianosis perifer
Contoh pelaporan kasus
Bapak A, 43 tahun datang ke Klinik Penyakit
Dalam RSUD Selong karena batuk
bercampur bercak darah

Pertanyaan apa lagi yang perlu ditanyakan

pada pasien ini?
Contoh hasil Pemeriksaan Fisik
KU: Tampak sesak, sianosis
Kes: Compos Mentis
Status Gizi: Kurang, TB: 165 BB: 45
TD: 140/80 RR: 26 N:96 t: 37,60 Celcius
Kep: CA-/-, SI-/-, Nasal flare +, Pursed lips +
Lhr: Pemb KGB +, Deviasi trakhea +, JVP 5+2, Struma –
Th: SIM, KG-/-, RET +/+
C: S1, S2 Reg, mur -, gall –
P:Ves / ,Amforik +/- Rh +/+, Wh-/-
Abd:Supel, Distensi-, BU +N, NTE +,
H/ttb L/ ttb
Ext: Odem -/-, Sianosis +/+, Clubbing +/+
REFERENSI
 Bagian Anatomi FK UGM. 2001. Bahan Ajar Anatomi.
Yogyakarta: Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Gadjah Mada.
 Bate’s Guide of Physical Examination and History Taking.
Jakarta
 Chase et al. Atlas of Clinical Anatomy
 Netter’s Interactive Atlas of Human Anatomy
 R. Putz & R. Pabst. Sobotta atlas anatomi Edisi 21.
Jakarta. EGC
 Rumende CM. 2006. Pemeriksaan Fisik Dada dan Paru
DALAM Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI
 Snell. 2001. Anatomi Klinik.
TERIMA KASIH