11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 1

DAMPAK PAPARAN BAHAN KIMIA

BERBAHAYA TERHADAP KESEHATAN DAN
PENGENDALIANNYA

ASTRID SULISTOMO
DIVISI KEDOKTERAN OKUPASI
DEPARTEMEN I. KEDOKTERAN KOMUNITAS
FKUI
CV SINGKAT
• NAMA: DR. Dr. Astrid Sulistomo, MPH, SpOk
• RIWAYAT PENDIDIKAN:
• S1: FKUI
• S2: University of Michigan
• Sp: MKKI
• S3: FKUI
• PEKERJAAN/JABATAN
• Dosen FKUI, divisi Ilmu Kedokteran Okupasi, Dep. I. Kedokteran Komunitas
• Sekretaris Program Studi Pendidikan Spesialis Kedokteran Okupasi
• Kepala Klinik Satelit Universitas Indonesia “Makara”

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 3

PENDAHULUAN
• Pemakaian bahan kimia di industri maupun di rumah tangga tidak
dapat dihindari dan semakin meningkat
• Bahan kimia dapat mencemari lingkungan kerja maupun lingkungan
hidup
• Efek bahan kimia terhadap kesehatan pada umumnya pertama kali
diketahui pada pekerja
• Pekerja berada di tempat kerja 8 jam per hari selama bertahun-tahun
dan terpajan bahan kimia pada dosis lebih besar

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 4

PENGGOLONGAN BAHAN KIMIA
Penggolongan bahan kimia dapat dilakukan menurut :
• Struktur kimiawi
• Sumber
• Penggunaan
• Mekanisme kerja
• Potensi Bioakumulasi dan toksisitas
• Organ target

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 5

Penggolongan zat kimia

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 6

KLASIFIKASI BAHAN BERBAHAYA

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 7

Jalan masuk ke dalam tubuh (Absorbsi)

• Inhalasi , melalui saluran pernafasan  jalan masuk utama

• Penyerapan oleh kulit/permukaan mata
• Melalui saluran pencernaan

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 8

Efek kesehatan
akibat pajanan
zat kimia

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 9

Jenis Efek kesehatan akibat pajanan zat kimia
Dampak terhadap kesehatan dapat terjadi secara AKUT & KHRONIK:
• Asfiksiasi (asphyxiation)
• Iritasi
• Narkosis
• Toksisitas sistemik
• Genotoksisitas dan karsinogenisitas
• Sensitisasi
• Efek reproduksi

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 10

ASFIKSIASI
• Asphyxiant adalah zat kimia yang dapat menurunkan kadar oksigen
dalam tubuh ke tingkat yang berbahaya.
• Mengikat Hemoglobin sehingga tidak dapat mengikat Oksigen
• Menghalangi penggunaan Oksigen
• Contoh : Karbon Monoksida, Hidrogen Sianida
• Gejala :
• Terutama pada Jantung dan SSP
• Seringkali hanya pingsan kemudian meninggal

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 11

IRITASI
• Iritan adalah zat kimia yang dapat menyebabkan peradangan yang
reversibel pada saat kontak dengan jaringan tubuh seperti kulit atau
membran mukosa.
• Respon tubuh terhadap iritan:
• Kulit: kemerahan pada tempat kontak.
• Mata: gatal, sakit, kemerahan atau berair.
• Hidung: gatal atau berair, bersin-bersin.
• Saluran pernafasan atas: batuk. Pada kasus yang hebat, paru dapat menghasilkan
cairan berlebihan sehingga menyebabkan kesulitan bernafas.
• Contoh iritan:
• Gas: ammonia, chlorine dan nitrogen oxida
• Uap: formaldehyde

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 12

Iritasi (2)
• Pajanan terhadap pelarut organik pada kulit berperan dalam proses
iritasi karena pelarut organik melarutkan lemak kulit.
• Pajanan kronik iritan pada:
• Saluran pernafasan dapat mengakibatkan bronkitis
• Kulit dapat menyebabkan dermatitis.
• Bentuk iritasi ekstrim adalah kontak dengan zat kimia yang bersifat
korosif yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan mirip luka bakar.

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 13

NARKOSIS
• Narkotik adalah zat kimia yang dapat mendepresi fungsi SSP.
• Gejala awal pajanan terhadap zat narkotik: kelelahan dan sakit kepala,
rasa melayang dan euphoria.
• Pada pajanan yang lebih tinggi, dapat timbul: pusing, mual, tidak
sadar dan kematian.
• Kelompok zat yang dapat menyebabkan zat adalah pelarut organik.

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 14

TOKSISITAS SISTEMIK
• Efek pada organ-organ tubuh.
• Efek ini dapat disebabkan oleh zat kimia itu sendiri atau oleh
metabolit atau pecahan dari zat kimia tersebut.
• Hati dan ginjal merupakan organ yang paling rentan mengalami
kerusakan akibat zat kimia toksik karena proses metabolisme .
• Contoh:
• Kerusakan ginjal karena cadmium
• Kerusakan hati karena carbon tetrachloride.
• Gangguan neurologis karena akumulasi timbal di SSP.

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 15

GENOTOKSISITAS
• Genotoksisitas adalah kemampuan suatu zat kimia untuk menginduksi
kerusakan pada material genetik dalam sebuah sel.
• Zat kimia dengan kemampuan genotoksisitas disebut genotoksik atau
mutagenik.
• Kerusakan pada material genetik dapat mengganggu fungsi normal
sebuah sel dan dapat menyebabkan perubahan yang irreversibel yang
disebut mutasi.
• Jika mutasi terjadi pada sel-sel germinal maka dapat diturunkan pada
keturunannya dimana efek mutasi ini menjadi terlihat.
• Mutasi pada sel-sel somatik (non-germinal) dapat mengakibatkan
perubahan dalam pengaturan cara sel membelah diri yang menjadi tidak
terkendali → kanker.

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 16

KARSINOGENISITAS
• Karsinogenisitas adalah kemampuan suatu zat kimia menginduksi
kanker.
• Zat kimia yang yang dapat menyebabkan kanker disebut karsinogen.
• Kanker adalah gangguan dari sel dalam tubuh yang ditandai oleh
adanya pertumbuhan dan pembelahan sel yang abnormal.
• Pada umumnya induksi kanker adalah akibat dari mutasi, jadi zat
kimia yang genotoksik juga memiliki aktivitas karsinogenik. Tetapi
tidak semua karsinogen adalah genotoksik, contohnya asbestos.

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 17

Karsinogenisitas (2)

Lokasi kanker Zat kimia

Paru Asbestos, chromium, nikel karbonil, rubber fume
Sinus nasalis Debu kayu
Hati Monomer vinyl chloride
Ginjal Cadmium
Sumsum tulang Benzene
Kulit Mineral oils, tar.

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 18

Klasifikasi karsinogen
IARC ACGIH
(International Agency for Research on Cancer) (the American Conference of Governmental
and Industrial Hygienists)

• Group 1 Carcinogenic to humans • A1 Confirmed Human Carcinogen

• Group 2A Probably carcinogenic to humans • A2 Suspected Human Carcinogen
• Group 2B Possibly carcinogenic to humans • A3 Confirmed Animal Carcinogen with Unknown
• Group 3 Not classifiable as to Relevance to Humans
carcinogenicity to humans • A4 Not Classifiable as a Human Carcinogen
• Group 4 Probably not carcinogenic to • A5 Not Suspected as a Human Carcinogen
humans

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 19

SENSITISASI
• Zat kimia yang berinteraksi dengan sistem kekebalan tubuh
• Terdapat 2 kategori sensitiser:
• sensitiser pernafasan: isocyanates, debu tepung terigu dan biji-bijian, protein
hewan, debu beberapa jenis kayu, detergen, ensim roti, antibiotika.
• sensitiser kulit: chromium, nickel, latex dan lem epoxy resin.
• Sensitisasi umumnya terjadi setelah beberapa waktu terjadi pajanan
berulang terhadap suatu zat kimia.
• Gambaran Klinik:
• Asma
• Rhinitis
• Dermatitis
11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 20
EFEK REPRODUKSI
• Efek terhadap Reproduksi dapat terjadi pada perempuan maupun laki
• Efek pada perempuan dapat terjadi pada saat sebelum hamil, saat
hamil dan pasca melahirkan
• Efek suatu bahan toksik –
tergantung pada dosis dan saat terpajan

• Kelainan Kongenital < Abortus spontan

< infertilitas

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 21

Efek Reproduksi (2): Laki laki
• Efek terhadap kesehatan reproduksi laki-laki dapat
berupa gangguan terhadap:
• Jumlah Sperma
• Bentuk Sperma
• Motilitas Sperma
• Kemampuan Sexual
• Khromosoma Sperma
• Kehamilan

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 22

Efek Reproduksi (3): Perempuan
• Gangguan Haid
• Infertilitas
• Abortus
• Lahir mati
• Kelainan kongenital
• BBLR dan Prematur
• Gangguan Perkembangan
• Kanker pada anak

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 23

PBDEs
• Bahan sintetik yang digunakan sebagai bahan aditif berbagai produk
sebagai antiinflamasi
• Bersifat bioakumulasi pada manusia – berafinitas pada jaringan lemak
• Dampak terhadap kesehatan manusia saat ini masih belum konklusif
• Kemungkinan berdampak terhadap sistem syaraf, kelenjar Thiroid,
berpengaruh terhadap hormon estrogen dan karsinogenik

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 24

Environmental causes of medical problems
Immediate or short-term effects (1)
(Goldman and Peters 1981)

Symptoms and Agent Potential exposures

diseases
Dermatoses Metals (chromium, nickel), fibrous Electroplating, metal cleaning, plastics,
(allergic or irritant) glass, solvents, caustic alkali, machining, leather tanning, housekeeping.
soaps
Headache Carbon monoxide, solvents Firefighting, automobile exhaust, wood
finishing, dry cleaning
removing paint from old houses, fungicide,
acute psychoses lead, mercury, carbon disulfide
wood preserving, viscose rayon industry
asthma or dry formaldehyde, toluene textiles, plastics, polyurethane kits, lacquer,
cough diisocyanate, animal dander animal handler
pulmonary edema, nitrogen oxides, phosgene, welding, farming, chemical operations,
pneumonitis halogen gases, cadmium smelting
11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 25
Environmental causes of medical problems
Immediate or short-term effects (2)
(Goldman and Peters 1981)

Symptoms and Agent Potential exposures

diseases
metal cleaning, solvents use, refrigerator
cardiac arrhythmias solvents, fluorocarbons
maintenance
carbon monoxide, methylene car repair, traffic exhaust, foundry, wood
angina
chloride finishing
battery making, enameling, smelting,
abdominal pain lead
painting, welding, ceramics, plumbing
hepatitis (may
halogenated hydrocarbons (e.g.,
become a long-term solvents use, lacquer use, hospital workers
carbon tetrachloride)
effect)

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 26

Environmental causes of medical problems
Latent or long-term effects (1)
(Goldman and Peters 1981)

Symptoms and Agent Potential exposures

diseases
mining, insulation, pipefitting,
chronic dyspnea, asbestos, silica, beryllium, coal,
sandblasting, quarrying, metal alloy
pulmonary fibrosis aluminum
work, aircraft or electrical parts
chronic bronchitis, cotton dust, cadmium, coal dust, textile industry, battery production,
emphysema organic solvents, cigarettes soldering, mining, solvent use
insulation, pipefitting, smelting,
asbestos, arsenic, nickel, uranium,
lung cancer coke-ovens, shipyard workers,
coke-oven emissions
nickel refining, uranium mining
dye industry, leather, rubber-
bladder cancer β-naphthylamine, benzidine dyes
workers, chemists

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 27

Environmental causes of medical problems
Latent or long-term effects (2)
(Goldman and Peters 1981)

Symptoms and Agent Potential exposures

diseases
battery production, plumbing, smelting,
peripheral lead, arsenic, hexane, methyl butyl
painting, shoemaking, solvent use,
neuropathy ketone, acrylamide
insecticides
battery makers, smelting, viscose rayon
behavioral lead, carbon disulfide, solvents, industry, degreasing, manufacture/repair
changes mercury, manganese of scientific instruments, dental amalgam
workers
extrapyramidal viscose rayon industry, steel production,
carbon disulfide, manganese
syndrome battery production, foundry
aplastic anemia, chemists, furniture refinishing, cleaning,
benzene, ionizing radiation
leukemia degreasing, radiation workers
11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 28
Organ tubuh yang berisiko terpajan bahan
berbahaya
Organ/System Exposure Risks
respiratory asbestos, radon, cigarette smoke, glues
dioxin, nickel, arsenic, mercury, cement (chromium), polychlorinated
skin
biphenyls (PCBs), glues, rubber cement
liver carbon tetrachloride, methylene chloride, vinyl chloride
kidney cadmium, lead, mercury, chlorinated hydrocarbon solvents
carbon monoxide, noise, tobacco smoke, physical stress, carbon disulfide,
cardiovascular
nitrates, methylene chloride
reproductive lead, carbon disulfide, methylmercury, ethylene dibromide
hematologic arsenic, benzene, nitrates, radiation
tetrachloroethylene, mercury, arsenic, toluene, lead, methanol, noise, vinyl
neuropsychological
chloride
11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 29
PENGENDALIAN

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 30

HIRARKI PENGENDALIAN BAHAYA POTENSIAL
• ELIMINASI
• SUBSTITUSI
• PENGENDALIAN TEKNIK:
• Isolasi
• Ventilasi
• PENGENDALIAN ADMINISTRATIF
• ALAT PELINDUNG DIRI

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 31

UPAYA PENGENDALIAN (aspek kesehatan):
• Identifikasi bahaya potensial
• Risk assessment:
• Biomonitoring
• Pemeriksaan kesehatan berkala
• Diagnosis Penyakit Akibat Kerja
• Penilaian Laik Kerja
• Program Kembali Kerja

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 32

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
• Dampak kesehatan akibat bahan kimia, khususnya di tempat kerja
sangat luas dan bisa mengakibatkan disabilitas bahkan kematian
• Meskipun penelitian masih terbatas, namun berbagai bahan kimia
yang digunakan sehari-hari di tempat kerja, sudah terbukti
menyebabkan gangguan kesehatan
• Populasi paling berisiko adalah komunitas pekerja, yang terpajan
pada intensitas paling tinggi dan untuk waktu yang lama
• Pencegahan terhadap dampak bahan kimia menjadi paling penting
• Perlu edukasi cara kerja aman bagi pekerja, pemeriksaan kesehatan
berkala dan deteksi adanya penyakit akibat kerja

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 33

Referensi:
• Modul Pelatihan Penyakit Akibat Kerja – PERDOKI-Kemkes
• Chemical Hazards at the Workplace
• Reproductive Hazards at the Workplace

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 34

11/13/2019 Astrid Sulistomo - Efek Bahan Kimia 35